Štúdia: vitamín B12 a tinnitus
Štúdia: vitamín B12 a tinnitus
referencia
Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. Terapeutická úloha vitamínu B12 u pacientov s chronickým tinnitom: pilotná štúdia. Hluk Health . 2016; 18 (81): 93-97.
koncept
dvojité -blind, randomizované, placebom -kontrolované prospektívna štúdia
Účastník
Účastníkmi boli muži a ženy vo veku od 18 do 60 rokov zo severnej Indie, ktorí trpeli chronickým subjektívnym tinnitom so senzorickým stratou sluchu alebo bez nej viac ako 6 mesiacov. Priemerný vek bol 38,37 rokov, pomer mužov k hráčom 2: 3 a stredné trvanie tinnitus 1,36 roka. Tinnitus sa vyskytol v 27,5 % prípadov v oboch ušiach a v 72,5 % prípadov jednostranne (pravé ucho 32,5 % a ľavé uši 40 %). Účastníci boli vylúčení, ak mali jeden z nasledujúcich:
- Cieľ (pulzovanie) tinnitus
- anomálie konzervácie, ktorá prispela k
- Infekcia
- Psychiatrické ochorenie
- Iné otologické problémy ako tinnitus
- Akútna akustická trauma alebo chronické znečistenie hluku
- Systémové choroby, ako je anémia, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus a hypotyreóza
- Použitie liekov, o ktorých je známe, že máte vplyv na tinnitus, ako sú steroidy, cyklendaláty a vazodilatátory, do 4 týždňov pred začiatkom štúdií
- História operácie uší, stav tinnitus po zranení hlavy alebo organickej choroby v oblasti hlavy a krku
intervencia
Štyridsať pacientov, ktorí splnili výberové kritériá, bolo rozdelených do 2 skupín podľa náhodného princípu. Skupina A (n = 20) dostala 1 ml intramuskulárneho metylkobalamínu (2 500 µg) raz týždenne. Skupina B (n = 20) dostala 1 ml intramuskulárneho izotonického soľného roztoku ako placebo raz týždenne. Pacient aj skúšajúci boli zaslepení k danej liečbe.
Vyhodnotené parametre štúdie
Primárne výsledky zahŕňali opätovnú tónovú audiometriu, porovnávanie tinnitus (tón a objem), testy vitamínu B12 pred a po ošetrení chemiluminiscenciou a vlastnú správu pomocou dotazníka o indexe tinnitus-index. Pacienti boli sledovaní 1 mesiac po zákroku a opäť podrobení všetkým vyššie uvedeným hodnoteniam.
Dôležité vedomosti
Sedemnásť (42,5 %) všetkých pacientov trpiacich tinnitom malo deficitu vitamínu B12, pričom hodnoty nad 250 pg/ml sa považovali za normálne. Prevalencia deficitu vitamínu B12 bola 50 % v skupine A a 35 % v skupine B. V skupine A, pacienti s nedostatkom vitamínu B12 po prijatí injekcií vitamínu B12 vykazovali zlepšenie skóre indexu stredného tinnitusu (/EM> 18). Pacienti v skupine A, ktorí nemali nedostatok vitamínu B12, ako aj pacienti v skupine B, ktorí dostávali placebo, nevykazovali žiadne zlepšenie svojich hodnôt indexu závažnosti. Vizuálna analógová stupnica (VAS) ukázala, že pacienti skupiny A, ktorí mali nedostatok vitamínu B12, sa významne zlepšili, pokiaľ ide o objem tinnitus po liečbe ( t = 2,13, p = 0,04, df = 18). Pacienti skupiny B nevykazovali žiadne významné zlepšenie. Vitamín B12 nemal žiadny vplyv na ihrisko alebo objem.
komentár
Na základe novších epidemiologických údajov je na celom svete postihnutých až 600 miliónov dospelých tinnitus, pričom asi 20 % prípadov je klasifikovaných ako závažných a slabých. z inej neuronálnej aktivity v periférii.
Táto štúdia sa pokúsila určiť terapeutickú úlohu vitamínu B12 pri liečbe tinnitu. Nedostatok vitamínu B12 spôsobuje neuropatiu v centrálnom nervovom systéme v dôsledku hypomethylácie.
Okrem toho bol nedostatok vitamínu B12 spojený s deštrukciou mikrovaskulárnych látok stria vaskularis, čo môže viesť k zníženiu endokochleárneho potenciálu, čo môže viesť k tinitu.
Obmedzenia v tejto štúdii sú veľkosťou vzorky, a preto je to pilotná štúdia. Okrem toho pacienti prišli zo severnej Indie, kde nedostatok vitamínu B12 môže byť výrazne častejší v porovnaní so všeobecnou populáciou v Spojených štátoch.
Nie je prekvapujúce, že autori dospeli k záveru, že tinnitus by mohol byť jediným príznakom nedostatku vitamínu B12. Zatiaľ čo metylkobalamín viedol k pozitívnym účinkom na pacientov s tinnitusom, nie je jasné, či by iné formy vitamínu B12, ako je kyanokobalamín, hydroxokobalamín alebo adenosylkobalamín, ponúkajú podobné výhody. Aj keď štúdia preukázala účinnosť injekčného metylkobalamínu, vyvoláva tiež otázku, či by vysoké dávky orálnych, sublingválnych, transdermalemových, intranazálnych alebo iných podaní metylkobalamín viedli k podobným výsledkom.
Zatiaľ čo autori naznačujú iba implementáciu testu kobalamínu v sére u pacientov s chronickým tinnitom, bolo by vhodné pridať kompletný krv s diferenciálnym krvným obrazom, ako aj testy na hladiny kyseliny folátov, homocysteínu a metylmalónovej kyseliny v sére a v červených krvných bunkách. Vitamín B12 je bezpečná a sľubná možnosť pri liečbe tinnitu; Viac štúdií by však privítalo väčšie veľkosti skupín.
- Sanchez L. Epidemiológia tinnitus. Audio Med . 2004; 2 (1): 8-17.
- Jastreboff PJ, Sasaki CT. Živočíšny model tinnitus: desaťročie vývoja. bin j otol . 1994; 15 (1): 19-27.
- Weir DG, Scott JM. Biochemický základ neuropatie v prípade nedostatku kobalamínu. Baillieres Clin Hematol . 1995; 8 (3): 479-497.
- Martinez-Vega R, Garrido F, Partearroyo T, a kol. Nedostatok kyseliny listovej indukuje včasnú stratu sluchu v dôsledku mechanizmov, ktoré zahŕňajú oxidačný stres v kochlei a poškodenie metabolizmu homocysteínu. faseb j . 2015; 29 (2): 418-432.
- Houston DK, Johnson MA, Nozza RJ, a kol. Strata sluchu súvisiace s vekom, vitamín B12 a kyselina listová u starších žien. am J Clin Nutr . 1999; 69 (3): 564-571.
- Šemesh Z, Attias J, Ornan M, Shapira N, Shale A. Nedostatok vitamínu B12 u pacientov s chronickým tinnitom a stratou hluku. bin j otolaryngol . 1993; 14 (2): 94-99.