Estudo: vitamina B12 e zumbido

Referência

Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. Papel terapêutico da vitamina B12 em pacientes com zumbido crônico: um estudo piloto. Ruído Health . 2016; 18 (81): 93-97.

Draft

Estudo prospectivo duplo -dígito, randomizado e controlado por placebo

Participante

Os participantes eram homens e mulheres entre 18 e 60 anos do norte da Índia, que sofreram zumbido subjetivo crônico com ou sem perda auditiva sensorial por mais de 6 meses. A idade média foi de 38,37 anos, a proporção dos homens para as mulheres 2: 3 e a duração média do zumbido 1,36 anos. O zumbido ocorreu em 27,5 % dos casos em ambos os ouvidos e em 72,5 % dos casos unilateralmente (orelha direita 32,5 % e orelhas esquerdas 40 %). Os participantes foram excluídos se tivessem um dos seguintes:

• Objetivo (pulsante) Tinnitus
• Anomalia de congenadora que contribuiu para
• Infecção
• Doença psiquiátrica
• Outros problemas otológicos que o zumbido
• Trauma acústico agudo ou poluição crônica de ruído
• Doenças sistêmicas como anemia, pressão alta, diabetes mellitus e hipotireoidismo
• Uso de medicação que se sabe que você afeta o zumbido, como esteróides, ciclêndicos e vasodilatadores, dentro de 4 semanas antes do início de seus estudos
• História de uma operação da orelha, status de zumbido após uma lesão na cabeça ou uma doença orgânica na área da cabeça e pescoço

Intervenção

Quarenta pacientes que atenderam aos critérios de seleção foram divididos em 2 grupos de acordo com o princípio aleatório. O grupo A (n = 20) recebeu 1 ml de metilcobalamina intramuscular (2.500 µg) uma vez por semana. O grupo B (n = 20) recebeu 1 ml de solução salina isotônica intramuscular como placebo uma vez por semana. Tanto o paciente quanto o examinador estavam cegos para o tratamento fornecido.

Parâmetros de estudo avaliados

Os resultados primários incluíram a audiometria de re-tons, correspondência de zumbido (pitch e volume), testes de vitamina B12 antes e após o tratamento por quimioluminescência e um autorrelato usando o questionário do índice de zumbido. Os pacientes foram acompanhados por 1 mês após o procedimento e novamente submetidos a todas as avaliações mencionadas acima.

Conhecimento importante

dezessete (42,5 %) de todos os pacientes que sofrem de zumbido tiveram uma deficiência de vitamina B12, com valores acima de 250 pg/ml sendo considerados normais. A prevalência de uma deficiência de vitamina B12 foi de 50 % no grupo A e 35 % no grupo B. No grupo A, pacientes com deficiência de vitamina B12 após o recebimento de injeções de vitamina B12 mostraram uma melhora nos escores do índice de zumbido médio ( t = 2,64 p t = 2,13, p = 0,04, df = 18). Os pacientes do grupo B não mostraram melhora significativa. A vitamina B12 não teve influência no tom ou volume.

Comentário

Com base em dados epidemiológicos mais recentes, até 600 milhões de adultos de zumbido são afetados em todo o mundo, com cerca de 20 % dos casos sendo classificados como graves e fracos. de uma atividade neuronal diferente na periferia.

Este estudo tentou determinar o papel terapêutico da vitamina B12 no tratamento do zumbido. A deficiência de vitamina B12 causa neuropatia no sistema nervoso central devido à hipometilação. 3 A metilação reduzida é baseada em uma inibição da metionina sintase (uma enzima dependente de vitamina B12), que causa falta de S-adenosil metionina (semente) e, portanto, comprometimento das reações de metilação no chumbo da bainha da mielina. Além disso, a homocisteína é uma neurotoxina e uma toxina vascular acumulada nos estados de deficiência de vitamina B12, e uma conexão entre o comprometimento do metabolismo da homocisteína na cóclea e o estresse oxidativo resultante. A deficiência de vitamina B12 contribui para o zumbido, na desmielinização de neurônios no nervo cóclea, com a degeneração axonal associada e, finalmente, a morte neuronal apoptótica.

Além disso, uma deficiência de vitamina B12 foi associada à destruição dos microvasculares da estria vascular, o que pode levar a uma diminuição no potencial endococlear, o que por sua vez pode levar ao zumbido. 5

1993 Shemesh et al. Essa suplementação subsequente com vitamina B12 melhorou sua condição. 6 Observe que a prevalência de deficiência de cobalamina em pacientes com zumbido no estudo de Shemesh et al. Semelhante à prevalência deste estudo, que foi realizado 23 anos depois.

As restrições no presente estudo são o tamanho da amostra, e é por isso que é um estudo piloto. Além disso, os pacientes vieram do norte da Índia, onde a deficiência de vitamina B12 pode ser significativamente mais comum em comparação com a população em geral nos Estados Unidos.

Não é de surpreender que os autores cheguem à conclusão de que o zumbido poderia ser o único sintoma de uma deficiência de vitamina B12. Embora a metilcobalamina tenha levado a efeitos positivos para pacientes com zumbido, não está claro se outras formas de vitamina B12, como cianocobalamina, hidroxocobalamina ou adenosilcobalamina, ofereceriam vantagens semelhantes. Embora o estudo tenha demonstrado a eficácia da metilcobalamina injetável, também levanta a questão de se altas doses de administração oral, sublingual, transdmalêmica, intranasal ou outra administração para metilcobalamina levaria a resultados semelhantes.

Embora os autores sugerem apenas a implementação de um teste sérico de cobalamina em pacientes com zumbido crônico, seria aconselhável adicionar uma contagem sanguínea completa com a imagem do sangue diferencial, bem como testes para folato, homocisteína e níveis de ácido metilmalona no soro e nos glóbulos vermelhos. A vitamina B12 é uma opção segura e promissora no tratamento do zumbido; No entanto, mais estudos seriam bem -vindos com tamanhos de grupo maiores.