Badanie: witamina B12 i szum w uszach
Badanie: witamina B12 i szum w uszach
- Cel (pulsujący) szum w uszach
- Anomalia w zakresie nagrania, która przyczyniła się do
- Zakażenie
- Choroba psychiczna
- Inne problemy otologiczne niż szum w uszach
- Ostry trauma akustyczna lub przewlekłe zanieczyszczenie hałasu
- Choroby ogólnoustrojowe, takie jak niedokrwistość, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i niedoczynność tarczycy
- Zastosowanie leków, które są znane, że masz wpływ na szum w uszach, takich jak sterydy, cyklendyny i rozszerzające naczynia, w ciągu 4 tygodni przed rozpoczęciem badań
- Historia operacji ucha, status szumu usznego po urazie głowy lub choroba organiczna w obszarze głowy i szyi
Interwencja
Czterdziestu pacjentów spełniających kryteria selekcji podzielono na 2 grupy zgodnie z losową zasadą. Grupa A (n = 20) otrzymywała 1 ml domięśniowej metylokobalaminy (2500 µg) raz w tygodniu. Grupa B (n = 20) otrzymała 1 ml domięśniowej soli fizjologicznej jako placebo raz w tygodniu. Zarówno pacjent, jak i egzaminator byli zaślepieni na dane leczenie.
Parametry badań ocenione
Główne wyniki obejmowały ponownie audiometrię, dopasowanie szumu usznego (skok i objętość), testy witaminy B12 przed i po obróbce przez chemiluminescencję oraz raport własny przy użyciu kwestionariusza indeksu szumu w uszach. Pacjentów obserwowano przez 1 miesiąc po zabiegu i ponownie poddano wszystkich wymienionych powyżej ocen.
Ważna wiedza
Siedemnaście (42,5 %) wszystkich pacjentów cierpiących na szumy uszne miało niedobór witaminy B12, przy czym wartości powyżej 250 pg/ml są uważane za normalne. Częstość występowania niedoboru witaminy B12 wyniosła 50 % w grupie A i 35 % w grupie B. W grupie A pacjenci z niedoborem witaminy B12 po otrzymaniu zastrzyków witaminy B12 wykazali poprawę w średnich wynikach indeksu obciążonego szumy szumy sordowej ( T = 2,64, p = 0,016 = 18). Pacjenci z grupy A, którzy nie mieli niedoboru witaminy B12, a także pacjenci w grupie B, którzy otrzymali placebo, nie wykazali poprawy wartości wskaźnika nasilenia. Wizualna skala analogowa (VAS) wykazała, że pacjenci z grupy A, którzy mieli niedobór witaminy B12, znacznie poprawiła się w odniesieniu do objętości szumu usznego po terapii ( t = 2,13, p = 0,04, DF = 18). Pacjenci z grupy B nie wykazali znaczącej poprawy. Witamina B12 nie miała wpływu na wysokość ani objętość.
Komentarz
Na podstawie nowszych danych epidemiologicznych do 600 milionów dorosłych szumu usznego jest dotkniętych na całym świecie, przy czym około 20 % przypadków jest klasyfikowane jako poważne i słabe. z innej aktywności neuronalnej na peryferiach.
To badanie próbowało określić terapeutyczną rolę witaminy B12 w leczeniu szumu usznego. Niedobór witaminy B12 powoduje neuropatię w ośrodkowym układzie nerwowym z powodu hipometylacji. 3 Zmniejszona metylacja opiera się na hamowaniu syntazy metioniny (enzym zależny od witaminy B12), który powoduje brak metioniny s-adenozylo (nasiona), a tym samym upośledzenie reakcji metylacji w ołowiu osłony mielinowej. Ponadto homocysteina jest neurotoksyną i toksyną naczyniową, która jest gromadzona w stanach niedoboru witaminy B12, a stwierdzono połączenie między upośledzeniem metabolizmu homocysteiny w ślimaku a wynikowym stresem oksydacyjnym. Niedobór witaminy B12 przyczynia się do szumu usznego, w demielinizacji neuronów w nerwu ślimaka, z powiązanym zwyrodnieniem aksonów i ostatecznie apoptotyczną śmiercią neuronalną.
Ponadto niedobór witaminy B12 był związany z zniszczeniem mikronaczyniowych rozbijaków naczyniowych, co może prowadzić do spadku potencjału endokochlerowego, co z kolei może prowadzić do szumu usznego. 5 1993 Shemesh i in. Ta kolejna suplementacja witaminy B12 poprawiła jej stan. 6 Należy zauważyć, że częstość występowania niedoboru kobalaminy u pacjentów z szumem usznym w badaniu przeprowadzonym przez Shemesh i in. Podobnie jak rozpowszechnienie w niniejszym badaniu, które przeprowadzono 23 lata później.Ograniczenia w niniejszym badaniu to wielkość próby, dlatego jest to badanie pilotażowe. Ponadto pacjenci pochodzili z północnych Indii, gdzie niedobór witaminy B12 może być znacznie bardziej powszechny w porównaniu z populacją ogólną w Stanach Zjednoczonych.
Nic dziwnego, że autorzy doszli do wniosku, że szum w uszach może być jedynym objawem niedoboru witaminy B12. Podczas gdy metylokobalamina doprowadziła do pozytywnych skutków dla pacjentów z szumami usznymi, nie jest jasne, czy inne formy witaminy B12, takie jak cyjanokobalamina, hydroksokobalamina lub adenozylokobalamina, oferują podobne zalety. Chociaż badanie wykazało skuteczność do wstrzykiwań metylokobalaminy, rodzi również pytanie, czy wysokie dawki doustnych, podjęzykowych, transdermalem, donosowych lub innych podawania metylokobalaminy doprowadziłyby do podobnych wyników.
Podczas gdy autorzy sugerują jedynie wdrożenie testu kobalaminy w surowicy u pacjentów z przewlekłym szumem usznym, wskazane byłoby dodanie całkowitej liczby krwi z różnicowym obrazem krwi, a także testów kwasu homocysteiny i metylomalonu w surowicy i komórkach czerwonych krwi. Witamina B12 jest bezpieczną i obiecującą opcją w leczeniu szumu usznego; Jednak więcej badań zostanie z zadowoleniem przyjęte z większymi rozmiarami grup.