Studie: Vitamin B12 og tinnitus
Studie: Vitamin B12 og tinnitus
referanse
Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. Terapeutisk rolle av vitamin B12 hos pasienter med kronisk tinnitus: en pilotstudie. støyhelse . 2016; 18 (81): 93-97.
utkast
Dobbeltblind, randomisert, placebo -kontrollert prospektiv studie
Deltaker
Deltakerne var menn og kvinner mellom 18 og 60 år fra Nord -India, som har lidd av kronisk subjektiv tinnitus med eller uten sensorinalt hørselstap i mer enn 6 måneder. Gjennomsnittsalderen var 38,37 år, menn-til-kvinners forhold 2: 3 og midtre varighet av tinnitus 1,36 år. Tinnitus skjedde i 27,5 % av tilfellene i begge ører og i 72,5 % av tilfellene ensidig (høyre øre 32,5 % og venstre ører 40 %). Deltakerne ble ekskludert hvis de hadde ett av følgende:
- objektiv (pulserende) tinnitus
- Kongenerasjonsanomali som bidro til
- Infeksjon
- Psykiatrisk sykdom
- Andre otologiske problemer enn tinnitus
- Akutt akustisk traume eller kronisk støyforurensning
- Systemiske sykdommer som anemi, høyt blodtrykk, diabetes mellitus og hypotyreose
- Bruk av medisiner som er kjent at du har en effekt på tinnitus, for eksempel steroider, syklendalater og vasodilatorer, innen 4 uker før studiene starter
- Historie om en øreoperasjon, tinnitusstatus etter en hodeskade eller en organisk sykdom i hodet og nakkeområdet
intervensjon
førti pasienter som oppfylte seleksjonskriteriene, ble delt inn i 2 grupper i henhold til det tilfeldige prinsippet. Gruppe A (n = 20) fikk 1 ml intramuskulær metylkobalamin (2500 ug) en gang i uken. Gruppe B (n = 20) fikk 1 ml intramuskulær isoton saltvann som placebo en gang i uken. Både pasienten og sensor ble blendet for den gitte behandlingen.
Studieparametere evaluert
De primære resultatene inkluderte re-tone audiometri, tinnitus matching (tonehøyde og volum), vitamin B12-tester før og etter behandling ved kjemiluminescens og en egenrapport ved bruk av tinnitus-indeks-spørreskjemaet. Pasientene ble fulgt opp i 1 måned etter inngrepet og ble igjen utsatt for alle evalueringene som er nevnt ovenfor.
Viktig kunnskap
Sytten (42,5 %) av alle pasienter som led av tinnitus hadde en vitamin B12 -mangel, med verdier over 250 pg/ml som normale. Forekomsten av en vitamin B12-mangel var 50 % i gruppe A og 35 % i gruppe B. I gruppe A viste pasienter med vitamin B12-mangel etter å ha mottatt vitamin B12-injeksjoner en forbedring i den midterste tinnitus-heavy indeks-score ( t = 2.64, p T = 2.64, p /Em> t t = 2.64, p t t t DF p. Pasienter i gruppe A som ikke hadde en vitamin B12 -mangel, så vel som pasienter i gruppe B som fikk placebo, viste ingen forbedringer i alvorlighetsindeksverdiene. Den visuelle analoge skalaen (VAS) viste at gruppe A -pasienter som hadde en vitamin B12 -mangel betydelig forbedret med hensyn til tinnitusvolumet etter terapi ( t = 2,13, p = 0,04, df = 18). Gruppe B -pasienter viste ingen signifikant forbedring. Vitamin B12 hadde ingen innflytelse på tonehøyde eller volum.
Kommentar
På grunnlag av nyere epidemiologiske data påvirkes opptil 600 millioner voksne tinnitus over hele verden, med omtrent 20 % av tilfellene klassifisert som alvorlige og svake. fra en annen neuronal aktivitet i periferien.
Denne studien prøvde å bestemme den terapeutiske rollen til vitamin B12 i behandlingen av tinnitus. Vitamin B12 -mangel forårsaker nevropati i sentralnervesystemet på grunn av hypometylering. 3 Den reduserte metyleringen er basert på en hemming av metioninsyntasen (et vitamin B12-avhengig enzym), noe som forårsaker mangel på S-adenosylmetionin (frø) og dermed svekkelse av metyleringsreaksjonene i myelin-kappeledningen. I tillegg er homocystein et nevrotoksin og et vaskulært toksin som er akkumulert i vitamin B12 -mangel, og en forbindelse mellom svekkelse av homocysteinmetabolismen i cochlea og det resulterende oksidativt stress ble funnet. Vitamin B12 -mangel bidrar til tinnitus, i demyelinisering av nevroner i cochlea -nerven, med den tilhørende aksonale degenerasjonen og til slutt apoptotisk neuronal død.
I tillegg var en vitamin B12 -mangel assosiert med ødeleggelsen av mikrovaskulærene i stria vascularis, noe som kan føre til en reduksjon i det endokochleære potensialet, som igjen kan føre til tinnitus. 5 1993 Shemesh et al. Den påfølgende tilskuddet med vitamin B12 forbedret tilstanden. 6 Merk at utbredelsen av kobalaminmangel hos tinnitus -pasienter i studien av Shemesh et al. I likhet med utbredelsen i denne nåværende studien, som ble utført 23 år senere.
Begrensningene i denne studien er prøvestørrelsen, og det er derfor det er en pilotstudie. I tillegg kom pasientene fra Nord -India, hvor vitamin B12 -mangel kan være betydelig mer vanlig sammenlignet med den generelle befolkningen i USA.
Det er ikke overraskende at forfatterne kom til den konklusjon at tinnitus kan være det eneste symptomet på en vitamin B12 -mangel. Mens metylkobalamin førte til positive effekter for tinnituspasienter, er det uklart om andre former for vitamin B12, så som cyanokobalamin, hydroksokobalamin eller adenosylkobalamin, ville gi lignende fordeler. Selv om studien demonstrerte effektiviteten av injiserbar metylkobalamin, reiser den også spørsmålet om høye doser oral, sublingual, transdermalem, intranasal eller annen administrering for metylkobalamin ville føre til lignende resultater.
Mens forfatterne bare antyder implementering av en serumkobalamin -test hos pasienter med kronisk tinnitus, vil det være lurt å legge til et komplett blodtelling med differensialblodbilde så vel som tester for å folat, homocystein og metylmalonsyre nivåer i serum og i de røde blodlegemene. Vitamin B12 er et trygt og lovende alternativ i behandlingen av tinnitus; Imidlertid vil flere studier bli ønsket velkommen med større gruppestørrelser.
- Sanchez L. Epidemiologien til tinnitus. lydmed . 2004; 2 (1): 8-17.
- Jastreboff PJ, Sasaki CT. En dyremodell av tinnitus: et tiår med utvikling. bin j otol . 1994; 15 (1): 19-27.
- Weir DG, Scott JM. Det biokjemiske grunnlaget for nevropati i tilfelle mangel på kobalamin. Baillieres Clin Haematol . 1995; 8 (3): 479-497.
- Martinez-Vega R, Garrido F, PareArroyo T, et al. Folsyremangel induserer et tidlig hørselstap på grunn av mekanismer som inkluderer oksidativt stress i cochlea og en svekkelse av homocysteinmetabolismen. faseb j . 2015; 29 (2): 418-432.
- Houston DK, Johnson MA, Nozza RJ, et al. Aldersrelatert hørselstap, vitamin B12 og folsyre hos eldre kvinner. Am J Clin Nutr . 1999; 69 (3): 564-571.
- Shemesh Z, Attias J, Ornan M, Shapira N, Shale A. Vitamin B12 -mangel hos pasienter med kronisk tinnitus og støytap. bin j otolaryngol . 1993; 14 (2): 94-99.