Studie: Vitamine B12 en Tinnitus

Referentie

Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. Therapeutische rol van vitamine B12 bij patiënten met chronische tinnitus: een pilotstudie. Noise Health . 2016; 18 (81): 93-97.

ontwerp

Dubbel -blind, gerandomiseerde, placebo -gecontroleerde prospectieve studie

Deelnemer

De deelnemers waren mannen en vrouwen tussen de 18 en 60 jaar uit Noord -India, die al meer dan 6 maanden hebben geleden aan chronische subjectieve tinnitus met of zonder sensorinuraal gehoorverlies. De gemiddelde leeftijd was 38,37 jaar, de verhouding van mannen tot vrouwen 2: 3 en de middelste duur van de tinnitus 1,36 jaar. Tinnitus vond plaats in 27,5 % van de gevallen in zowel oren als in 72,5 % van de gevallen eenzijdig (rechter oor 32,5 % en linkeroren 40 %). Deelnemers werden uitgesloten als ze een van de volgende hadden:

• Doelstelling (pulserend) tinnitus
• Conggeneratie -anomalie die heeft bijgedragen aan
• infectie
• Psychiatrische ziekte
• Andere otologische problemen dan tinnitus
• Acuut akoestisch trauma of chronische geluidsvervuiling
• Systemische ziekten zoals bloedarmoede, hoge bloeddruk, diabetes mellitus en hypothyreoïdie
• Gebruik van medicatie die bekend is dat u een effect hebt op tinnitus, zoals steroïden, cycendalaten en vaatverwijders, binnen 4 weken voor het begin van uw studies
• Geschiedenis van een ooroperatie, tinnitusstatus na een hoofdletsel of een organische ziekte in het hoofd- en nekgebied

interventie

Veertig patiënten die aan de selectiecriteria voldeden, werden verdeeld in 2 groepen volgens het willekeurige principe. Groep A (n = 20) ontving eenmaal per week 1 ml intramusculair methylcobalamine (2500 µg) (2500 µg). Groep B (n = 20) ontving 1 ml intramusculaire isotone zoutoplossing als placebo eenmaal per week. Zowel de patiënt als de onderzoeker waren blind voor de gegeven behandeling.

Studieparameters geëvalueerd

De primaire resultaten omvatten re-tone audiometrie, tinnitus matching (toonhoogte en volume), vitamine B12-tests voor en na behandeling door chemiluminescentie en een zelfrapportage met behulp van de tinnitus-index-vragenlijst. De patiënten werden na de procedure na de procedure opgevolgd en werden opnieuw onderworpen aan alle hierboven genoemde evaluaties.

belangrijke kennis

Zeventien (42,5 %) van alle patiënten met tinnitus hadden een vitamine B12 -tekort, waarbij waarden van meer dan 250 pg/ml als normaal werden beschouwd. De prevalentie van een vitamine B12-tekort was 50 % in groep A en 35 % in groep B. In groep A vertoonden patiënten met vitamine B12-tekort na het ontvangen van vitamine B12-injecties een verbetering in de middelste tinnitus-heavy index-scores ( t = 2,64, p = 0,016 df = 18). Patiënten in groep A die geen vitamine B12 -tekort hadden, evenals patiënten in groep B die placebo kregen, vertoonden geen verbetering van hun ernstindexwaarden. De visuele analoge schaal (VAS) toonde aan dat groep A -patiënten met een vitamine B12 -deficiëntie aanzienlijk verbeterde met betrekking tot het tinnitus -volume na therapie ( t = 2,13, p = 0,04, df = 18). Groep B -patiënten vertoonden geen significante verbetering. Vitamine B12 had geen invloed op toonhoogte of volume.

commentaar

Op basis van nieuwere epidemiologische gegevens worden tot 600 miljoen volwassenen van tinnitus wereldwijd getroffen, waarbij ongeveer 20 % van de gevallen als ernstig en zwak wordt geclassificeerd. van een andere neuronale activiteit in de periferie.

Deze studie probeerde de therapeutische rol van vitamine B12 bij de behandeling van tinnitus te bepalen. Vitamine B12 -deficiëntie veroorzaakt neuropathie in het centrale zenuwstelsel als gevolg van hypomethylering. ³ De verminderde methylering is gebaseerd op een remming van de methioninesynthase (een vitamine B12-afhankelijk enzym), die een gebrek aan S-adenosylmethionine (zaad) en dus stoornissen van de methylatiereacties in de myelineschokkrediet veroorzaakt. Bovendien is homocysteïne een neurotoxine en een vasculair toxine dat is verzameld in vitamine B12 -deficiëntie -toestanden, en een verband tussen de stoornissen van het homocysteïne -metabolisme in het cochlea en de resulterende oxidatieve stress werd gevonden. Vitamine B12 -deficiëntie draagt ​​bij aan tinnitus, bij de demyelinisatie van neuronen in de cochlea -zenuw, met de bijbehorende axonale degeneratie en uiteindelijk apoptotische neuronale dood.

Bovendien werd een vitamine B12 -deficiëntie geassocieerd met de vernietiging van de microvasculair van de stria vascularis, wat kan leiden tot een afname van het endocochleaire potentieel, dat op zijn beurt kan leiden tot tinnitus. 5 1993 Shemesh et al. Die daaropvolgende suppletie met vitamine B12 verbeterde de toestand. 6 Merk op dat de prevalentie van cobalamine -deficiëntie bij tinnituspatiënten in de studie door Shemesh et al. Vergelijkbaar met de prevalentie in deze huidige studie, die 23 jaar later werd uitgevoerd.

De beperkingen in de huidige studie zijn de steekproefomvang, daarom is het een pilotstudie. Bovendien kwamen de patiënten uit Noord -India, waar vitamine B12 -deficiëntie aanzienlijk vaker voorkomt in vergelijking met de algemene bevolking in de Verenigde Staten.

Het is niet verwonderlijk dat de auteurs tot de conclusie kwamen dat tinnitus het enige symptoom zou kunnen zijn van een tekort aan vitamine B12. Hoewel methylcobalamine leidde tot positieve effecten voor tinnituspatiënten, is het onduidelijk of andere vormen van vitamine B12, zoals cyanocobalamine, hydroxocobalamine of adenosylcobalamine, vergelijkbare voordelen zouden bieden. Hoewel de studie de effectiviteit van injecteerbare methylcobalamine aantoonde, roept het ook de vraag op of hoge doses orale, sublinguale, transdermalem, intranasale of andere toediening voor methylcobalamine zou leiden tot vergelijkbare resultaten.

Hoewel de auteurs alleen de implementatie van een serum cobalamine -test suggereren bij patiënten met chronische tinnitus, zou het raadzaam zijn om een ​​volledig bloedtelling toe te voegen met differentieel bloedbeeld, evenals tests om te foleren, homocysteïne en methylmalonzuurniveaus in serum en in de rode bloedcellen. Vitamine B12 is een veilige en veelbelovende optie bij de behandeling van tinnitus; Meer studies zouden echter worden verwelkomd met grotere groepsgroottes.