Pētījums: B12 vitamīns un troksnis ausīs

atsauce

Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. B12 vitamīna terapeitiskā loma pacientiem ar hronisku troksni ausīs: izmēģinājuma pētījums. Trokšņa veselība . 2016; 18 (81): 93-97.

DRAFT

Divkāršs, randomizēts, placebo kontrolēts perspektīvais pētījums

Dalībnieks

Dalībnieki bija vīrieši un sievietes vecumā no 18 līdz 60 gadiem no Ziemeļindijas, kuri vairāk nekā 6 mēnešus ir cietuši no hroniska subjektīva troksnis ausīs vai bez sensorinālu dzirdes zuduma. Vidējais vecums bija 38,37 gadi, vīriešu un sieviešu attiecība 2: 3 un troksnis ausīs 1,36 gadu vidējais. Troksnis ausīs notika 27,5 % gadījumu abās ausīs un 72,5 % gadījumu vienpusēji (labā auss 32,5 % un kreisās ausis 40 %). Dalībnieki tika izslēgti, ja viņiem bija kāds no šiem:

• Mērķis (pulsējošs) troksnis ausīs
• Izveidojuma anomālija, kas veicināja
• Infekcija
• Psihiatriskā slimība
• Citas otoloģiskas problēmas, nevis troksnis ausīs
• Akūta akustiskā trauma vai hroniska trokšņa piesārņojums
• Sistēmiskas slimības, piemēram, anēmija, paaugstināts asinsspiediens, cukura diabēts un hipotireoze
• Zināmu zāļu lietošana, kas jums ir ietekme uz troksni ausīs, piemēram, steroīdi, ciklendalāti un vazodilatatori, 4 nedēļu laikā pirms studiju sākuma
• ausu operācijas vēsture, troksnis ausīs pēc galvas traumas vai organiskas slimības galvas un kakla zonā

Intervence

Četrdesmit pacienti, kuri atbilda atlases kritērijiem, tika sadalīti 2 grupās atbilstoši izlases principam. A grupa (n = 20) saņēma 1 ml intramuskulārā metilkobalamīna (2500 µg) reizi nedēļā. B grupa (n = 20) kā placebo vienu reizi nedēļā saņēma 1 ml intramuskulārā izotoniskā fizioloģiskā šķīduma. Gan pacients, gan eksaminētājs tika apžilbināti ar doto ārstēšanu.

Novērtēti pētījumu parametri

Primārie rezultāti ietvēra atkārtotu audiometriju, troksni ausīs saskaņošanu (solis un tilpums), B12 vitamīna testus pirms un pēc apstrādes ar ķīmijektivitāti un pašziņu, izmantojot tinīta indeksa anketu. Pacienti tika novēroti 1 mēnesi pēc procedūras un atkal tika pakļauti visiem iepriekšminētajiem novērtējumiem.

Svarīgas zināšanas

Septiņpadsmit (42,5 %) no visiem pacientiem, kuri cieš no troksnis ausīs, bija B12 vitamīna deficīts, un vērtības virs 250 pg/ml tika uzskatītas par normālām. B12 vitamīna deficīta izplatība bija 50 % A grupā un 35 % B grupā A grupā pacientiem ar B12 vitamīna deficītu pēc B12 vitamīna injekciju saņemšanas parādīja uzlabojumu vidējā tinīta smagajā indeksa rādītājos ( t = 2,64, p = 0,016 df = 18). A grupas pacientiem, kuriem nebija B12 vitamīna deficīta, kā arī pacientiem B grupā, kuri saņēma placebo, neuzlabojās viņu smaguma indeksa vērtības. Vizuālā analogā skala (VAS) parādīja, ka A grupas pacienti, kuriem bija B12 vitamīna deficīts, ievērojami uzlabojās attiecībā uz troksni ausīs pēc terapijas ( t = 2,13, p = 0,04, df = 18). B grupas pacienti neuzrādīja būtisku uzlabojumu. B12 vitamīnam nebija ietekmes uz soli vai tilpumu.

Komentārs

Balstoties uz jaunākiem epidemioloģiskiem datiem, visā pasaulē tiek ietekmēti līdz 600 miljoniem tinītu pieaugušo, aptuveni 20 % gadījumu tiek klasificēti kā nopietni un vāji. no atšķirīgas neironu aktivitātes perifērijā.

Šis pētījums mēģināja noteikt B12 vitamīna terapeitisko lomu troksnis ausīs. B12 vitamīna deficīts izraisa neiropātiju centrālajā nervu sistēmā hipometilācijas dēļ. ³ Samazinātās metilācijas pamatā ir metionīna sintāzes kavēšana (no B12 vitamīna atkarīga enzīma), kas izraisa S-adenozilmetionīna (sēklu) trūkumu un tādējādi metilācijas reakciju traucējumus mielīna apvalka vadā. Turklāt homocisteīns ir neirotoksīns un asinsvadu toksīns, kas tiek uzkrāts B12 vitamīna deficīta stāvokļos, un tika atklāts saikne starp homocisteīna metabolisma traucējumiem košlejā un no tā izrietošo oksidatīvo stresu. B12 vitamīna deficīts veicina troksni ausīs, neironu demielinizācijā kohlea nervā ar saistīto aksonu deģenerāciju un galu galā apoptotisko neironu nāvi.

Turklāt B12 vitamīna deficīts bija saistīts ar strijas asinsvadu asinsvadu mikrovaskulāru iznīcināšanu, kas var izraisīt endokohleārā potenciāla samazināšanos, kas savukārt var izraisīt troksni ausīs. ^{5 6 Ņemiet vērā, ka kobalamīna deficīta izplatība troksnis ausīs pacientiem, izmantojot Shemesh et al. Līdzīgi kā izplatība šajā pētījumā, kas tika veikts 23 gadus vēlāk.}

Ierobežojumi šajā pētījumā ir izlases lielums, tāpēc tas ir izmēģinājuma pētījums. Turklāt pacienti ieradās no Ziemeļindijas, kur B12 vitamīna deficīts var būt ievērojami biežāks, salīdzinot ar vispārējo iedzīvotāju skaitu Amerikas Savienotajās Valstīs.

Nav pārsteidzoši, ka autori secināja, ka troksnis ausīs varētu būt vienīgais B12 vitamīna deficīta simptoms. Kaut arī metilkobalamīns izraisīja pozitīvu ietekmi uz troksni ausīs, nav skaidrs, vai citas B12 vitamīna formas, piemēram, cianokobalamīns, hidroksobalamīns vai adenozilkobalamīns, piedāvātu līdzīgas priekšrocības. Lai arī pētījums parādīja injicējama metilkobalamīna efektivitāti, tas rada arī jautājumu par to, vai lielas mutes dobuma, sublingvālas, transdermalema, intranazālas vai citas metilkobalamīna ievadīšanas devas izraisītu līdzīgus rezultātus.

Kaut arī autori ierosina tikai seruma kobalamīna testa ieviešanu pacientiem ar hronisku troksni ausīs, ieteicams pievienot pilnīgu asins skaitu ar diferenciālu asins attēlu, kā arī testiem folātu, homocisteīna un metilmalona skābes līmenim serumā un sarkano asins šūnās. B12 vitamīns ir drošs un daudzsološs variants troksnis ausīs; Tomēr vairāk pētījumu tiks atzinīgi novērtēti ar lielākiem grupas izmēriem.