Tyrimas: vitaminas B12 ir spengimas ausyse
Tyrimas: vitaminas B12 ir spengimas ausyse
nuoroda
Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. Vitamino B12 terapinis vaidmuo pacientams, sergantiems lėtiniu spengimu ausyse: bandomasis tyrimas. Triukšmo sveikata . 2016; 18 (81): 93–97.
juodraštis
Dvigubas, atsitiktinių imčių, placebo kontroliuojamas perspektyvus tyrimas
Dalyvis
Dalyviai buvo vyrai ir moterys nuo 18 iki 60 metų iš Šiaurės Indijos, kurie daugiau nei 6 mėnesius kentėjo nuo lėtinio subjektyvaus spengimo ausyse su sensorinuriniu klausos praradimu arba be jo. Vidutinis amžius buvo 38,37 metų, vyrų ir moterų santykis 2: 3 ir vidurinė spengimo ausyse 1,36 metų trukmė. Akaras pasireiškė 27,5 % atvejų abiejose ausyse ir 72,5 % atvejų vienašališkai (dešinė ausis 32,5 % ir kairės ausys 40 %). Dalyviai buvo pašalinti, jei jie turėjo vieną iš šių dalykų:
- Objektyvus (pulsuojantis) spengimas ausyse
- Gimimo anomalija, prisidėjusi prie
- Infekcija
- Psichiatrinė liga
- Kitos otologinės problemos nei spengimas ausyse
- Ūminė akustinė trauma arba lėtinis triukšmo tarša
- Sisteminės ligos, tokios kaip anemija, padidėjęs kraujospūdis, diabetas, ir hipotiroidizmas
- Vaistų vartojimas, žinomas, kad jūs turite įtakos spengimui ausyse, pavyzdžiui, steroidai, ciklendalatai ir vazodiliatoriai, per 4 savaites iki jūsų tyrimų pradžios
- Ausies operacijos, spengimo ausyse statusas po galvos traumos ar organinės ligos galvos ir kaklo srityje
intervencija
Keturiasdešimt pacientų, kurie atitiko atrankos kriterijus, buvo suskirstyti į 2 grupes pagal atsitiktinį principą. A grupė (n = 20) kartą per savaitę buvo gauta 1 ml raumenų metilkobalamino (2500 µg). B grupė (n = 20) kartą per savaitę buvo gauta 1 ml raumenų raumenų izotoninio druskos tirpalo. Tiek pacientas, tiek egzaminuotojas buvo apakinti nurodytu gydymu.
tyrimo parametrai įvertinti
Pagrindiniai rezultatai apėmė pakartotinio tono audiometriją, spengimo ausyse suderinimą (žingsnį ir tūrį), vitamino B12 testus prieš ir po gydymo chemiliuminescencija bei savarankiška ataskaita, naudojant spengimo ausyse-indekso klausimyną. Pacientai buvo stebimi 1 mėnesį po procedūros ir vėl buvo atlikti visi aukščiau paminėti vertinimai.
svarbios žinios
Septyniolika (42,5 %) visų pacientų, kenčiančių nuo spengimo ausyse, turėjo vitamino B12 trūkumą, o vertės, kurių vertė viršija 250 pg/ml, buvo laikoma normalia. Vitamino B12 trūkumo paplitimas buvo 50 % A grupėje ir 35 % B grupėje. A grupėje pacientams, kuriems yra vitamino B12 trūkumas, gavę vitamino B12 injekcijas, padidėjo vidurinio spengimo ausyse-0,016 df> = 18). A grupės pacientai, kuriems nebuvo vitamino B12 trūkumas, taip pat B grupės pacientai, kuriems buvo atlikta placebo, nepagerėjo jų sunkumo indekso verčių. Vizualinė analoginė skalė (VAS) parodė, kad A grupės pacientams, kuriems buvo vitamino B12 trūkumas, žymiai pagerėjo spengimo ausyse tūris po gydymo ( t = 2,13, p = 0,04, df = 18). B grupės pacientai reikšmingai pagerėjo. Vitaminas B12 neturėjo jokios įtakos žingsniui ar tūriui.
Komentaras
Remiantis naujesniais epidemiologiniais duomenimis, visame pasaulyje yra įtakos iki 600 milijonų suaugusiųjų spengimo ausyse, o apie 20 % atvejų klasifikuojami kaip rimti ir silpni. iš kitokio neuronų aktyvumo periferijoje.
Šis tyrimas bandė nustatyti vitamino B12 terapinį vaidmenį gydant spengimą ausyse. Vitamino B12 trūkumas sukelia centrinės nervų sistemos neuropatiją dėl hipometilinimo.
Be to, vitamino B12 trūkumas buvo susijęs su stria vascularis mikrovaskučių sunaikinimu, dėl kurio gali sumažėti endokochlearinio potencialas, o tai savo ruožtu gali sukelti ausysą.
Šio tyrimo apribojimai yra imties dydis, todėl tai yra bandomasis tyrimas. Be to, pacientai atvyko iš Šiaurės Indijos, kur vitamino B12 trūkumas gali būti žymiai dažnesnis, palyginti su bendrąja JAV populiacija.
Nenuostabu, kad autoriai padarė išvadą, kad spengimas ausyse gali būti vienintelis vitamino B12 trūkumo simptomas. Nors metilkobalaminas sukėlė teigiamą poveikį ausyse sergantiems pacientams, neaišku, ar kitos vitamino B12 formos, tokios kaip cianokobalaminas, hidroksokobalaminas ar adenozilkobalaminas, suteiktų panašių pranašumų. Nors tyrimas parodė injekcinio metilkobalamino veiksmingumą, jis taip pat kelia klausimą, ar didelės geriamojo, polinkio, transdermalemo, intranazalinio ar kitų metilkobalamino vartojimo dozės duotų panašius rezultatus.
Nors autoriai tik siūlo atlikti kobalamino serumo kobalamino testą pacientams, sergantiems lėtiniu spengimu ausyse, patartina pridėti išsamų kraujo kiekį su diferenciniu kraujo atvaizdu, taip pat testais folatų, homocisteino ir metilmalono rūgšties kiekiui serume ir raudonuose kraujo kūnuose. Vitaminas B12 yra saugus ir perspektyvus pasirinkimas gydant spengimą ausyse; Tačiau daugiau tyrimų būtų laukiama didesnio grupių dydžio.
- Sanchez L. Aksakakyje esanti epidemiologija. Audio Med . 2004; 2 (1): 8-17.
- Jastreboff PJ, Sasaki Ct. Gyvūnų spengimo ausyse modelis: dešimtmetis vystymosi. bin j otol . 1994; 15 (1): 19–27.
- Weir DG, Scott JM. Biocheminis neuropatijos pagrindas, jei trūksta kobalamino. Baillieres Clin Haematol . 1995; 8 (3): 479–497.
- Martinez-Vega R, Garrido F, Partarroyo T ir kt. Folio rūgšties trūkumas sukelia ankstyvą klausos praradimą dėl mechanizmų, kurie apima oksidacinį stresą kochlea ir homocisteino metabolizmo sutrikimą. faseb J . 2015; 29 (2): 418-432.
- Hiustono DK, Johnson MA, Nozza RJ ir kt. Su amžiumi susijęs klausos praradimas, vitaminas B12 ir folio rūgštis vyresnio amžiaus moterims. Am J Clin Nutr . 1999; 69 (3): 564-571.
- Shemesh Z, Attias J, Ornan M, Shapira N, Shale A. Vitamino B12 trūkumas pacientams, sergantiems lėtiniu ausyse ir triukšmo praradimu. bin j otolalingol . 1993; 14 (2): 94–99.