Vizsgálat: B12 -vitamin és fülzúgás

referencia

Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. A B12 -vitamin terápiás szerepe krónikus tinnitusos betegekben: kísérleti tanulmány. Zaj Health . 2016; 18 (81): 93-97.

vázlat

dupla -vak, randomizált, placebo -ellenőrzött prospektív vizsgálat

résztvevő

A résztvevők 18 és 60 év közötti férfiak és nők voltak Észak -Indiából, akik több mint 6 hónapig szenzorinális hallásveszteséggel vagy anélkül szenvedtek krónikus szubjektív fülzúgással. Az átlagéletkor 38,37 év volt, a férfiak-nők aránya 2: 3 és a fülzúgás középső időtartama 1,36 év. A tinnitus az esetek 27,5 % -ában történt mindkét fülben, és az esetek 72,5 % -ában egyoldalúan (a jobb fül 32,5 % és a bal fül 40 %). A résztvevőket kizárták, ha a következők egyike volt:

• Cél (pulzáló) tinnitus
• A veleszületett rendellenesség, amely hozzájárult a
-hez
• fertőzés
• Pszichiátriai betegség
• Egyéb otológiai problémák, mint a fülzúgás
• Akut akusztikus trauma vagy krónikus zajszennyezés
• szisztémás betegségek, például vérszegénység, magas vérnyomás, cukorbetegség mellitus és hypothyreosis
• A gyógyszeres kezelés, amelyről ismert, hogy hatással van a fülzúgásra, például a szteroidokra, a ciklendalátokra és a vazodilátorokra, a vizsgálatok megkezdése előtti 4 héten belül
• A fül működésének története, fülzúgás állapota fejkárosodás vagy szerves betegség után a fej és a nyak területén

beavatkozás

A szelekciós kritériumokat teljesítő negyven beteget 2 csoportra osztottuk a véletlen elv szerint. Az A csoport (n = 20) hetente egyszer 1 ml intramuszkuláris metil -kobalamint (2500 μg) kapott. A B csoport (n = 20) hetente egyszer 1 ml intramuszkuláris izotonikus sóoldatot kapott. Mind a beteget, mind a vizsgáztatót elvakították a megadott kezelésre.

Vizsgálati paraméterek értékelt

Az elsődleges eredmények között szerepelt az audiometria, a fülzúgás illesztése (hangmagasság és a térfogat), a B12-vitamin tesztek a kezelés előtt és után a kemilumineszcencia útján és után, és egy önjelentés a tinnitus-index kérdőív segítségével. A betegeket az eljárás után 1 hónapig követték, majd a fent említett összes értékelésnek alávetették.

Fontos tudás

Tizenhét (42,5 %) a fülzúgásban szenvedő betegek közül B12 -vitamin hiánya volt, a 250 pg/ml feletti értékeket normálnak tekintik. A B12-vitaminhiány prevalenciája 50 % volt az A csoportban, a B csoportban pedig 35 %. A B12-vitamin-hiányban szenvedő betegek a B12-vitamin-injekciók kapása után javulást mutattak a középső tinnitus-Heavy index pontszámában ( T = 2,64, p = 0,016 df = 18). Az A csoportban olyan betegek, akiknek nem volt a B12 -vitamin hiánya, valamint a B csoportban, akik placebót kaptak, nem mutattak javulást a súlyossági index értékeiben. A vizuális analóg skála (VAS) azt mutatta, hogy a B12 -vitaminhiányban szenvedő A csoportos betegek szignifikánsan javultak a terápia utáni tinnitus térfogata tekintetében ( t = 2,13, p = 0,04, df = 18). A B csoportban szenvedő betegek nem mutattak szignifikáns javulást. A B12 -vitamin nem befolyásolta a hangmagasságot vagy a térfogatot.

megjegyzés

Az újabb járványügyi adatok alapján világszerte akár 600 millió tinnitus felnőttet érint, és az esetek kb. 20 % -át súlyos és gyenge besorolják. A periférián eltérő neuronális aktivitástól.

Ez a tanulmány megpróbálta meghatározni a B12 -vitamin terápiás szerepét a tinnitus kezelésében. A B12 -vitaminhiány a központi idegrendszer neuropathiát okoz a hipometiláció miatt. ^{3 A redukált metilezés a metionin-szintáz (B12-vitamin-függő enzim) gátlásán alapul, amely az S-adenozil-métionin (vetőmag) hiányát okozza, és így a metilezési reakciók károsodása a myelin pörkek ólomában. Ezenkívül a homocisztein egy neurotoxin és vaszkuláris toxin, amelyet a B12 -vitaminhiányos állapotban felhalmoznak, és kapcsolatot találtak a homocisztein anyagcseréjének károsodása között a cochleában és az ebből fakadó oxidatív stressz. A B12 -vitaminhiány hozzájárul a fülzúgáshoz, a neuronok demielinizációjához a cochlea idegben, a kapcsolódó axonális degenerációval és végül apoptotikus ideghalálral.}

Ezenkívül a B12 -vitaminhiányt a Stria vaszkularis mikrovaszkulájának megsemmisítésével társították, ami az endokochleáris potenciál csökkenéséhez vezethet, ami viszont tinnitushoz vezethet. ^{5 1993 Shemesh et al. Ez a későbbi kiegészítés a B12 -vitaminnal javította annak állapotát. 6 Vegye figyelembe, hogy a kobalaminhiány prevalenciája tinnitusos betegeknél Shemesh et al. Hasonlóan a jelen tanulmány prevalenciájához, amelyet 23 évvel később végeztek.}

A jelen tanulmány korlátozása a minta mérete, ezért egy kísérleti tanulmány. Ezenkívül a betegek Észak -Indiából származtak, ahol a B12 -vitaminhiány szignifikánsan gyakoribb lehet az Egyesült Államok általános népességéhez képest.

Nem meglepő, hogy a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a tinnitus lehet a B12 -vitamin hiányának egyetlen tünete. Míg a metil -kobalamin pozitív hatásokhoz vezetett a fülzúgásban szenvedő betegek számára, nem világos, hogy más B12 -vitamin formái, például a cianokobalamin, a hidroxokobalamin vagy az adenozil -kobalamin hasonló előnyöket kínálnak -e. Noha a tanulmány bebizonyította az injekciós metil -kobalamin hatékonyságát, felveti a kérdést, hogy a szájon át tartó, szublingvális, transzdermalem, intranazális vagy más metil -kobalamin -adagok hasonló eredményekhez vezetnek -e.

Miközben a szerzők csak egy szérum kobalamin -teszt végrehajtására utalnak krónikus tinnitusos betegek esetén, tanácsos lenne teljes vérszámot hozzáadni a differenciális vérképhez, valamint a folát, a homocisztein és a metil -malon savszintek tesztelését a szérumhoz és a vörösvértestekhez. A B12 -vitamin biztonságos és ígéretes lehetőség a fülzúgás kezelésében; További tanulmányokat azonban nagyobb csoportméretekkel fogadnának.