Étude: vitamine B12 et acouphènes
Étude: vitamine B12 et acouphènes
référence
Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. Noise Health . 2016; 18 (81): 93-97.
Draft
Double-Blind, randomisé, étude prospective contrôlée par placebo
participant
Les participants étaient des hommes et des femmes âgés de 18 à 60 ans du nord de l'Inde, qui ont souffert d'acouphènes subjectifs chroniques avec ou sans perte auditive sensorinural pendant plus de 6 mois. L'âge moyen était de 38,37 ans, le ratio hommes / femmes 2: 3 et la durée intermédiaire des acouphènes 1,36 ans. Des acouphènes se sont produits dans 27,5% des cas dans les deux oreilles et dans 72,5% des cas unilatéralement (oreille droite 32,5% et oreilles gauche 40%). Les participants ont été exclus s'ils avaient l'un des éléments suivants:
- Objectif (pulsatoire) acouphènes
- Anomalie de congénération qui a contribué à
- Infection
- Maladie psychiatrique
- Autres problèmes otologiques que les acouphènes
- traumatisme acoustique aigu ou pollution sonore chronique
- Des maladies systémiques telles que l'anémie, l'hypertension artérielle, le diabète sucré et l'hypothyroïdie
- Utilisation de médicaments qui sont connus que vous avez un effet sur les acouphènes, tels que les stéroïdes, les cyclènes et les vasodilatateurs, dans les 4 semaines avant le début de vos études
- Antécédents d'une opération d'oreille, statut d'acouphènes après une traumatisme crânien ou une maladie organique dans la zone de la tête et du cou
Intervention
Quarante patients qui répondaient aux critères de sélection ont été divisés en 2 groupes selon le principe aléatoire. Le groupe A (n = 20) a reçu 1 ml de méthylcobalamine intramusculaire (2 500 µg) une fois par semaine. Le groupe B (n = 20) a reçu 1 ml de solution saline isotonique intramusculaire comme placebo une fois par semaine. Le patient et l'examinateur ont été aveuglés au traitement donné.
Paramètres d'étude évalués
Les principaux résultats comprenaient une audiométrie re-tone, la correspondance des acouphènes (hauteur et volume), tests de vitamine B12 avant et après traitement par chimioluminescence et une auto-évaluation en utilisant le questionnaire à base de tinde-index. Les patients ont été suivis pendant 1 mois après la procédure et à nouveau soumis à toutes les évaluations mentionnées ci-dessus.
Connaissance importante
dix-sept (42,5%) de tous les patients souffrant d'acouphènes avaient une carence en vitamine B12, des valeurs supérieures à 250 pg / ml étant considérées comme normales. La prévalence d'une carence en vitamine B12 était de 50% dans le groupe A et 35% dans le groupe B. Dans le groupe A, les patients présentant une carence en vitamine B12 après avoir reçu des injections de vitamine B12 ont montré une amélioration dans les scores d'indices moyens et lourds des étincelles ( T = 2,64, p = 0,016 df = 18). Les patients du groupe A qui n'avaient pas de carence en vitamine B12, ainsi que les patients du groupe B qui ont reçu un placebo, n'ont montré aucune amélioration de leurs valeurs d'indice de gravité. L'échelle visuelle analogique (EVA) a montré que les patients du groupe A qui avaient une carence en vitamine B12 se sont considérablement améliorés en ce qui concerne le volume des acouphènes après traitement ( t = 2,13, p = 0,04, df = 18). Les patients du groupe B n'ont montré aucune amélioration significative. La vitamine B12 n'avait aucune influence sur la hauteur ou le volume.
Commentaire
Sur la base de données épidémiologiques plus récentes, jusqu'à 600 millions d'adultes d'acouphènes sont touchés dans le monde, avec environ 20% des cas classés comme graves et faibles. à partir d'une activité neuronale différente à la périphérie.
Cette étude a tenté de déterminer le rôle thérapeutique de la vitamine B12 dans le traitement des acouphènes. La carence en vitamine B12 provoque une neuropathie dans le système nerveux central en raison de l'hypométhylation.
De plus, une carence en vitamine B12 a été associée à la destruction des microvasculaires du Stria vascularis, ce qui peut entraîner une diminution du potentiel endocochléaire, ce qui peut à son tour conduire à des acouphènes.
Les restrictions dans la présente étude sont la taille de l'échantillon, c'est pourquoi il s'agit d'une étude pilote. De plus, les patients sont venus du nord de l'Inde, où la carence en vitamine B12 peut être significativement plus courante par rapport à la population générale aux États-Unis.
Il n'est pas surprenant que les auteurs soient arrivés à la conclusion que les acouphènes pourraient être le seul symptôme d'une carence en vitamine B12. Bien que la méthylcobalamine ait conduit à des effets positifs pour les patients en acouphènes, il n'est pas clair si d'autres formes de vitamine B12, telles que la cyanocobalamine, l'hydroxocobalamine ou l'adénosylcobalamine, offriraient des avantages similaires. Bien que l'étude ait démontré l'efficacité de la méthylcobalamine injectable, elle soulève également la question de savoir si des doses élevées de oral, sublingual, transdermalem, intranasal ou autre administration de méthylcobalamine conduiraient à des résultats similaires.
Bien que les auteurs ne suggèrent que la mise en œuvre d'un test de cobalamine sérique chez les patients atteints d'acouphènes chroniques, il serait conseillé d'ajouter une numération sanguine complète avec une image sanguine différentielle ainsi que des tests au folate, à l'homocystéine et aux niveaux d'acide méthylmalone dans le sérum et dans les globules rouges. La vitamine B12 est une option sûre et prometteuse dans le traitement des acouphènes; Cependant, davantage d'études seraient accueillies avec des tailles de groupe plus importantes.