Tutkimus: B12 -vitamiini ja tinnitus
Tutkimus: B12 -vitamiini ja tinnitus
Viite
Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. B12 -vitamiinin terapeuttinen rooli potilailla, joilla on krooninen tinnitus: pilottitutkimus. Melun terveys . 2016; 18 (81): 93-97.
Luonnos
;osallistuja
Osallistujat olivat 18–60 -vuotiaita miehiä ja naisia Pohjois -Intiasta, jotka ovat kärsineet kroonisesta subjektiivisesta tinnituksesta sensorinuraalisen kuulonmenetyksen kanssa tai ilman yli 6 kuukautta. Keskimääräinen ikä oli 38,37 vuotta, miesten ja naisten suhde 2: 3 ja tinnitus 1,36-vuotiaiden keskiarvo. Tinnitusta esiintyi 27,5 %: lla tapauksista molemmissa korvissa ja 72,5 %: lla tapauksista yksipuolisesti (oikea korva 32,5 % ja vasemman korvan 40 %). Osallistujat jätettiin pois, jos heillä oli yksi seuraavista:
- Objektiivinen (sykkivä) tinnitus
- Songeneration Anomaly, joka vaikutti
- Infektio
- Psykiatrinen sairaus
- Muut otologiset ongelmat kuin tinnitus
- Akuutti akustinen trauma tai krooninen melun pilaantuminen
- Systeemiset sairaudet, kuten anemia, korkea verenpaine, diabetes mellitus ja kilpirauhasen vajaatoiminta
- Lääkkeiden käyttö, joka tiedetään, että sinulla on vaikutusta tinnitukseen, kuten steroideihin, syklendalaateihin ja verisuoniaineita, 4 viikon kuluessa ennen opintojesi alkua
- Korvaoperaation historia, tinnitus -tila pään vamman tai orgaanisen sairauden jälkeen pään ja kaulan alueella
interventio
Neljäkymmentä potilasta, jotka täyttivät valintakriteerit, jaettiin kahteen ryhmään satunnaisen periaatteen mukaan. Ryhmä A (n = 20) sai 1 ml lihaksensisäistä metyylikobalamiinia (2 500 ug) kerran viikossa. Ryhmä B (n = 20) sai 1 ml lihaksensisäistä isotonista suolaliuosta lumelääkkeenä kerran viikossa. Sekä potilas että tutkija sokeutettiin annetulle hoidolle.
Arvioitu tutkimusparametrit
Ensisijaisiin tuloksiin sisältyivät uudelleen sävy-audiometria, tinnituksen sovittaminen (sävelkorkeus ja tilavuus), B12-vitamiinitestit ennen ja jälkeen kemiluminesenssin ja itseraportin käyttämällä tinnitus-indeksikyselyä. Potilaita seurattiin yhden kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen, ja ne olivat jälleen kaikki edellä mainitut arvioinnit.
Tärkeä tieto
Seitsemäntoista (42,5 %) kaikista tinnituksista kärsivistä potilaista oli B12 -vitamiinin puutos, arvojen ollessa yli 250 pg/ml normaalina. B12-vitamiinin puutoksen esiintyvyys oli 50 % ryhmässä A ja 35 % ryhmässä B. Ryhmässä A potilaat, joilla oli B12-vitamiinin puute B12-injektioiden saatuaan, osoittivat parannusta keskimmäisissä tinnitus-rasvaisissa indeksipisteissä ( t = 2,64, p = 0,016 = 2,64 Ryhmän A potilailla, joilla ei ollut B12 -vitamiinin puutosta, samoin kuin ryhmän B potilaat, jotka saivat lumelääkettä, eivät osoittaneet parannusta heidän vakavuusindeksin arvoihin. Visuaalinen analoginen asteikko (VAS) osoitti, että ryhmän A potilaat, joilla oli B12 -vitamiinin puute, parani merkittävästi tinnitustilavuuden suhteen hoidon jälkeen ( t = 2,13, p = 0,04, df = 18). Ryhmän B potilailla ei ollut merkittävää parannusta. B12 -vitamiinilla ei ollut vaikutusta sävelkorkeuteen tai tilavuuteen.
kommentti
Uudempien epidemiologisten tietojen perusteella vaikuttaa jopa 600 miljoonaan tinnituksen aikuiseen maailmanlaajuisesti, ja noin 20 % tapauksista luokitellaan vakaviksi ja heikkoiksi. Erilaisesta neuronaalisesta aktiivisuudesta reuna -alueella.
Tämä tutkimus yritti määrittää B12 -vitamiinin terapeuttisen roolin tinnituksen hoidossa. B12 -vitamiinin puute aiheuttaa neuropatian keskushermostossa hypometylaation vuoksi. 3 vähentynyt metylaatio perustuu metioniinisyntaasin (B12-vitamiiniriippuvaiseen entsyymi) estämiseen, joka aiheuttaa S-adenosyylimetioniinin (siemen) puutetta ja siten metylaatioreaktioiden heikentymistä myeliinihiumin johdossa. Lisäksi homokysteiini on neurotoksiinia ja verisuonitahti -toksiinia, joka on kertynyt B12 -vitamiinin puutteeseen ja yhteys homosysteiinin aineenvaihdunnan heikkenemisen välillä Cochleassa ja siitä johtuvan oksidatiivisen stressin välillä. B12 -vitamiinivaje myötävaikuttaa tinnitukseen, neuronien demyelinisointiin cochlea -hermossa, liittyvän aksonaalisen rappeutumisen ja viime kädessä apoptoottisen hermosolujen kuoleman kanssa.
Lisäksi B12 -vitamiinin puute liittyi stria vaskulariksen mikrovaskulaarien tuhoamiseen, mikä voi johtaa endokokleaarisen potentiaalin vähentymiseen, mikä puolestaan voi johtaa tinnitukseen. 5 1993 Shemesh et ai. Se myöhempi lisäys B12 -vitamiinilla paransi sen tilaa.
Tämän tutkimuksen rajoitukset ovat otoksen koko, minkä vuoksi se on pilottitutkimus. Lisäksi potilaat tulivat Pohjois -Intiasta, missä B12 -vitamiinin puute voi olla huomattavasti yleisempi Yhdysvaltojen väestöön verrattuna.
Ei ole yllättävää, että kirjoittajat päättelivät, että tinnitus voisi olla ainoa oire B12 -vitamiinin puutteesta. Vaikka metyylikobalamiini johti positiivisiin vaikutuksiin tinnituspotilailla, on epäselvää, tarjoavatko muut B12 -vitamiinin muodot, kuten syanokobalamiini, hydroksokobalamiini tai adenosyylikobalamiini, tarjoaisivat samanlaisia etuja. Vaikka tutkimus osoitti injektoitavan metyylikobalamiinin tehokkuuden, se herättää myös kysymyksen siitä, johtaako metyylikobalamiinin suuret, sublinguaalinen, transdermalem, intranasaalinen tai muu annos, johtaisivat samanlaisiin tuloksiin.
Vaikka tekijät viittaavat vain seerumin kobalamiinikokeen toteuttamiseen kroonista tinnitusta sairastavilla potilailla, olisi suositeltavaa lisätä kokonainen verimääräinen verenkuva, samoin kuin folaatti-, homokysteiini- ja metyylimalonihappotasojen testit seerumissa ja punaisissa verisoluissa. B12 -vitamiini on turvallinen ja lupaava vaihtoehto tinnituksen hoidossa; Lisää tutkimuksia olisi kuitenkin tervetullut suuremmilla ryhmäkokoilla.
- Sanchez L. Tinnituksen epidemiologia. Audio Med . 2004; 2 (1): 8-17.
- Jastreboff PJ, Sasaki Ct. Tinnituksen eläinmalli: vuosikymmenen kehitys. bin j otol . 1994; 15 (1): 19-27.
- Weir DG, Scott JM. Neuropatian biokemiallinen perusta kobalamiinipulaan. Baillieres Clin Haematol . 1995; 8 (3): 479-497.
- Martinez-Vega R, Garrido F, Partarroyo T, et ai. Foolihappovaje indusoi varhaisen kuulonmenetyksen mekanismeista, jotka sisältävät hapettumisstressin, ja homokysteiinimetabolian heikkeneminen. faseb j . 2015; 29 (2): 418-432.
- Houston DK, Johnson MA, Nozza RJ, et ai. Ikä -liittyvä kuulovamma, B12 -vitamiini ja foolihappo vanhemmilla naisilla. AM J Clin Nutr . 1999; 69 (3): 564-571.
- Shemesh Z, Attias J, Ornan M, Shapira N, Shale A. B12 -vitamiinin puute potilailla, joilla on krooninen tinnitus ja melua. bin j otolaryngol . 1993; 14 (2): 94-99.