Estudio: vitamina B12 y tinnitus

referencia

Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. Papel terapéutico de la vitamina B12 en pacientes con tinnitus crónico: un estudio piloto. Noise Health . 2016; 18 (81): 93-97.

borrador

Estudio prospectivo controlado con placebo, aleatorizado, aleatorizado, controlado con placebo

participante

Los participantes eran hombres y mujeres entre las edades de 18 y 60 años del norte de la India, que han sufrido tinnitus subjetivo crónico con o sin pérdida auditiva sensorial durante más de 6 meses. La edad promedio fue de 38.37 años, la proporción de hombres a mujeres 2: 3 y la duración media del tinnitus 1.36 años. El tinnitus ocurrió en el 27.5 % de los casos en ambos oídos y en el 72.5 % de los casos unilateralmente (oído derecho 32.5 % y oídos izquierdos 40 %). Los participantes fueron excluidos si tenían uno de los siguientes:

• Objetivo (pulsante) Tinnitus
• Anomalía de congregación que contribuyó a
• Infección
• Enfermedad psiquiátrica
• Otros problemas otológicos que el tinnitus
• trauma acústico agudo o contaminación acústica crónica
• Enfermedades sistémicas como anemia, presión arterial alta, diabetes mellitus e hipotiroidismo
• Uso de medicamentos que se sabe que tiene un efecto sobre el tinnitus, como los esteroides, los ciclendalatos y los vasodilatadores, dentro de las 4 semanas previas al inicio de sus estudios
• Historia de una operación de oído, estado de tinnitus después de una lesión en la cabeza o una enfermedad orgánica en el área de la cabeza y el cuello

intervención

Cuarenta pacientes que cumplieron los criterios de selección se dividieron en 2 grupos de acuerdo con el principio aleatorio. El grupo A (n = 20) recibió 1 ml de metilcobalamina intramuscular (2.500 µg) una vez por semana. El grupo B (n = 20) recibió 1 ml de solución salina isotónica intramuscular como placebo una vez por semana. Tanto el paciente como el examinador fueron cegados al tratamiento dado.

Parámetros de estudio evaluados

Los resultados principales incluyeron audiometría re-tono, coincidencia de tinnitus (tono y volumen), pruebas de vitamina B12 antes y después del tratamiento por quimioluminiscencia y un autoinforme utilizando el cuestionario de índice de tinnitus. Los pacientes fueron seguidos durante 1 mes después del procedimiento y nuevamente sometidos a todas las evaluaciones mencionadas anteriormente.

conocimiento importante

Seventeen (42.5 %) de todos los pacientes que sufrían de tinnitus tenían una deficiencia de vitamina B12, con valores de más de 250 pg/ml considerados normales. La prevalencia de una deficiencia de vitamina B12 fue del 50 % en el Grupo A y el 35 % en el Grupo B. En el Grupo A, los pacientes con deficiencia de vitamina B12 después de recibir inyecciones de vitamina B12 mostraron una mejora en las puntuaciones del índice de tinnitus medio medio ( T = 2.64, P = 0.016 df = 18). Los pacientes en el Grupo A que no tenían una deficiencia de vitamina B12, así como los pacientes en el Grupo B que recibieron placebo, no mostraron mejoría en sus valores de índice de gravedad. La escala analógica visual (VAS) mostró que los pacientes del grupo A que tenían una deficiencia de vitamina B12 mejoraron significativamente con respecto al volumen de tinnitus después de la terapia ( t = 2,13, p = 0.04, df = 18). Los pacientes del grupo B no mostraron una mejora significativa. La vitamina B12 no tuvo influencia en el tono o el volumen.

comentario

Sobre la base de datos epidemiológicos más nuevos, hasta 600 millones de adultos de tinnitus se ven afectados en todo el mundo, con aproximadamente el 20 % de los casos clasificados como graves y débiles. de una actividad neuronal diferente en la periferia.

Este estudio intentó determinar el papel terapéutico de la vitamina B12 en el tratamiento del tinnitus. La deficiencia de vitamina B12 causa neuropatía en el sistema nervioso central debido a la hipometilación.

3 La metilación reducida se basa en una inhibición de la metionina sintasa (una enzima dependiente de vitamina B12), lo que provoca una falta de S-adenosil metionina (semilla) y, por lo tanto, el deterioro de las reacciones de metilación en el plomo de la mielina. Además, la homocisteína es una neurotoxina y una toxina vascular que se acumula en los estados de deficiencia de vitamina B12, y se encontró una conexión entre el deterioro del metabolismo de la homocisteína en la cóclea y se encontró el estrés oxidativo resultante. La deficiencia de vitamina B12 contribuye al tinnitus, en la desmielinización de las neuronas en el nervio de la cóclea, con la degeneración axonal asociada y, en última instancia, la muerte neuronal apoptótica.

Además, una deficiencia de vitamina B12 se asoció con la destrucción de los microvasculares de la estría vascularis, lo que puede conducir a una disminución en el potencial endococlear, que a su vez puede provocar tinnitus. 5 1993 Shemesh et al. Esa suplementación posterior con vitamina B12 mejoró su condición. 6 Tenga en cuenta que la prevalencia de la deficiencia de cobalamina en pacientes con tinnitus en el estudio de Shemesh et al. Similar a la prevalencia en este presente estudio, que se llevó a cabo 23 años después.

Las restricciones en el presente estudio son el tamaño de la muestra, por lo que es un estudio piloto. Además, los pacientes vinieron del norte de la India, donde la deficiencia de vitamina B12 puede ser significativamente más común en comparación con la población general en los Estados Unidos.

No es sorprendente que los autores llegaran a la conclusión de que el tinnitus podría ser el único síntoma de una deficiencia de vitamina B12. Si bien la metilcobalamina condujo a efectos positivos para los pacientes con tinnitus, no está claro si otras formas de vitamina B12, como la cianocobalamina, la hidroxocobalamina o la adenosilcobalamina, ofrecerían ventajas similares. Aunque el estudio demostró la efectividad de la metilcobalamina inyectable, también plantea la cuestión de si las altas dosis de administración oral, sublingual, transdermalema, intranasal u otra para la metilcobalamina conducirían a resultados similares.

Si bien los autores solo sugieren la implementación de una prueba de cobalamina sérica en pacientes con tinnitus crónico, sería aconsejable agregar un recuento sanguíneo completo con una imagen sanguínea diferencial, así como pruebas para foliar, homocisteína y niveles de ácido metilmalona en suero y en las células sanguíneas rojas. La vitamina B12 es una opción segura y prometedora en el tratamiento del tinnitus; Sin embargo, más estudios serían bienvenidos con tamaños de grupos más grandes.