Undersøgelse: Vitamin B12 og Tinnitus
Undersøgelse: Vitamin B12 og Tinnitus
Reference
Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. Terapeutisk rolle af vitamin B12 hos patienter med kronisk tinnitus: en pilotundersøgelse. Støjsundhed . 2016; 18 (81): 93-97.
udkast
dobbelt -blind, randomiseret, placebo -kontrolleret prospektiv undersøgelse
deltager
Deltagerne var mænd og kvinder mellem 18 og 60 år fra Nordindien, der har lidt af kronisk subjektiv tinnitus med eller uden sensorinural høretab i mere end 6 måneder. Gennemsnitsalderen var 38,37 år, forholdet mellem mænd og kvinder 2: 3 og den midterste varighed af tinnitus 1,36 år. Tinnitus forekom i 27,5 % af tilfældene i begge ører og i 72,5 % af tilfældene ensidig (højre øre 32,5 % og venstre ører 40 %). Deltagerne blev udelukket, hvis de havde et af følgende:
- Mål (pulserende) tinnitus
- Congeneration Anomaly, der bidrog til
- Infektion
- Psykiatrisk sygdom
- Andre otologiske problemer end tinnitus
- Akut akustisk traume eller kronisk støjforurening
- Systemiske sygdomme såsom anæmi, højt blodtryk, diabetes mellitus og hypothyreoidisme
- Brug af medicin, der er kendt, at du har indflydelse på tinnitus, såsom steroider, cyklendalater og vasodilatorer, inden for 4 uger før starten af dine studier
- Historie om en øreoperation, tinnitus -status efter en hovedskade eller en organisk sygdom i hoved- og halsområdet
Intervention
Fyrre patienter, der opfyldte udvælgelseskriterierne, blev opdelt i 2 grupper i henhold til det tilfældige princip. Gruppe A (n = 20) modtog 1 ml intramuskulær methylcobalamin (2.500 ug) en gang om ugen. Gruppe B (n = 20) modtog 1 ml intramuskulær isotonisk saltvand som placebo en gang om ugen. Både patienten og eksaminatoren blev blændet for den givne behandling.
undersøgelsesparametre evalueret
De primære resultater omfattede re-tone audiometri, tinnitus-matching (tonehøjde og volumen), vitamin B12-tests før og efter behandling af kemiluminescens og en selvrapportering ved hjælp af tinnitus-indeks-spørgeskemaet. Patienterne blev fulgt op i 1 måned efter proceduren og igen underkastet alle de ovennævnte evalueringer.
vigtig viden
Sytten (42,5 %) af alle patienter, der lider af tinnitus, havde en vitamin B12 -mangel, hvor værdier over 250 pg/ml betragtes som normale. Forekomsten af en vitamin B12-mangel var 50 % i gruppe A og 35 % i gruppe B. I gruppe A viste patienter med vitamin B12-mangel efter modtagelse af vitamin B12-injektioner en forbedring af den midterste tinnitus-tunge indeks score ( = 18) Patienter i gruppe A, der ikke havde en vitamin B12 -mangel, såvel som patienter i gruppe B, der modtog placebo, viste ingen forbedring af deres sværhedsindeksværdier. Den visuelle analoge skala (VAS) viste, at gruppe A -patienter, der havde en vitamin B12 -mangel, forbedrede signifikant med hensyn til tinnitusvolumen efter terapi ( t = 2,13, p = 0,04, df = 18). Gruppe B -patienter viste ingen signifikant forbedring. Vitamin B12 havde ingen indflydelse på tonehøjde eller volumen.
Kommentar
På baggrund af nyere epidemiologiske data påvirkes op til 600 millioner voksne af tinnitus over hele verden, hvor ca. 20 % af sagerne klassificeres som alvorlige og svage. fra en anden neuronal aktivitet i periferien.
Denne undersøgelse forsøgte at bestemme den terapeutiske rolle af vitamin B12 i behandlingen af tinnitus. Vitamin B12 -mangel forårsager neuropati i det centrale nervesystem på grund af hypomethylering. 3 Den reducerede methylering er baseret på en inhibering af methioninsynthase (et vitamin B12-afhængigt enzym), hvilket forårsager en mangel på S-adenosylmethionin (frø) og således nedsat methyleringsreaktioner i myelin-lystens bly. Derudover er homocystein et neurotoksin og et vaskulært toksin, der akkumuleres i vitamin B12 -mangeltilstande, og der blev fundet en forbindelse mellem nedskrivningen af homocysteinmetabolismen i cochlea og den resulterende oxidative stress. Vitamin B12 -mangel bidrager til tinnitus ved demyelinisering af neuroner i cochlea -nerven med den tilhørende aksonale degeneration og i sidste ende apoptotisk neuronal død.
Derudover var en vitamin B12 -mangel forbundet med ødelæggelsen af mikrovaskulære af stria vaskularis, hvilket kan føre til et fald i det endokochleære potentiale, hvilket igen kan føre til tinnitus. 5 1993 Shemesh et al. Denne efterfølgende tilskud med vitamin B12 forbedrede dens tilstand. 6 Bemærk, at forekomsten af cobalaminmangel hos tinnitus -patienter i undersøgelsen af Shemesh et al. I lighed med forekomsten i denne nuværende undersøgelse, der blev udført 23 år senere.Begrænsningerne i den nuværende undersøgelse er prøvestørrelsen, hvorfor det er en pilotundersøgelse. Derudover kom patienterne fra Nordindien, hvor vitamin B12 -mangel kan være markant mere almindelig sammenlignet med den generelle befolkning i USA.
Det er ikke overraskende, at forfatterne kom til den konklusion, at tinnitus kunne være det eneste symptom på en vitamin B12 -mangel. Mens methylcobalamin førte til positive effekter for tinnitus -patienter, er det uklart, om andre former for vitamin B12, såsom cyanokobalamin, hydroxocobalamin eller adenosylcobalamin, ville give lignende fordele. Selvom undersøgelsen demonstrerede effektiviteten af injicerbar methylcobalamin, rejser den også spørgsmålet om, hvorvidt høje doser af orale, sublingual, transdermalem, intranasal eller anden administration for methylcobalamin ville føre til lignende resultater.
Mens forfatterne kun antyder implementeringen af en serum cobalamin -test hos patienter med kronisk tinnitus, ville det være tilrådeligt at tilføje et komplet blodantal med differentielt blodbillede såvel som test til folat, homocystein og methylmalonsyreniveauer i serum og i de røde blodlegemer. Vitamin B12 er en sikker og lovende mulighed i behandlingen af tinnitus; Imidlertid ville flere undersøgelser blive hilst velkommen med større gruppestørrelser.
- Sanchez L. Epidemiologien af tinnitus. Audio Med . 2004; 2 (1): 8-17.
- Jastreboff PJ, Sasaki CT. En dyremodel af tinnitus: et årti med udvikling. bin j otol . 1994; 15 (1): 19-27.
- Weir DG, Scott JM. Det biokemiske grundlag for neuropati i tilfælde af mangel på kobalamin. Baillieres Clin Haematol . 1995; 8 (3): 479-497.
- Martinez-Vega R, Garrido F, Partearroyo T, et al. Folinsyremangel inducerer et tidligt høretab på grund af mekanismer, der inkluderer oxidativ stress i cochlea og en forringelse af homocysteinmetabolismen. faseb J . 2015; 29 (2): 418-432.
- Houston DK, Johnson MA, Nozza RJ, et al. Aldersrelateret høretab, vitamin B12 og folsyre hos ældre kvinder. Am J Clin Nutr . 1999; 69 (3): 564-571.
- Shemesh Z, Attias J, Ornan M, Shapira N, Shale A. Vitamin B12 -mangel hos patienter med kronisk tinnitus og støjtab. bin J otolaryngol . 1993; 14 (2): 94-99.