Studie: Vitamin B12 a tinnitus
Studie: Vitamin B12 a tinnitus
reference
Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. Terapeutická role vitaminu B12 u pacientů s chronickým tinnitem: pilotní studie. zdraví šumu . 2016; 18 (81): 93-97.
Draft
Double -Blind, randomizované, placebo kontrolované prospektivní studie
účastník
Účastníky byli muži a ženy ve věku od 18 do 60 let ze severní Indie, kteří trpěli chronickým subjektivním tinnitem s nebo bez senzorinurální ztráty sluchu déle než 6 měsíců. Průměrný věk byl 38,37 let, poměr mužů k ženům 2: 3 a střední doba trvání tinnitus 1,36 let. Tinnitus se vyskytl v 27,5 % případů v obou uších a 72,5 % případů jednostranně (pravé ucho 32,5 % a levé uši 40 %). Účastníci byli vyloučeni, pokud měli jeden z následujících:
- Cíl (pulzující) tinnitus
- Anomálie, která přispěla k
- Infekce
- Psychiatrická nemoc
- Jiné otologické problémy než tinnitus
- Akutní akustické trauma nebo chronické znečištění hluku
- Systémová onemocnění, jako je anémie, vysoký krevní tlak, diabetes mellitus a hypotyreóza
- Použití léků, které je známo, že máte vliv na tinnitus, jako jsou steroidy, cyklendáty a vazodilatátory, do 4 týdnů před začátkem studia
- Historie operace uší, stav tinnitus po poranění hlavy nebo organické onemocnění v oblasti hlavy a krku
intervence
Čtyřicet pacientů, kteří splnili kritéria výběru, bylo rozděleno do 2 skupin podle náhodného principu. Skupina A (n = 20) obdržela 1 ml intramuskulárního methylkobalaminu (2 500 µg) jednou týdně. Skupina B (n = 20) obdržela 1 ml intramuskulárního izotonického fyziologického roztoku jako placebo jednou týdně. Pacient i zkoušející byli oslepeni do dané léčby.
Vyhodnocené parametry studie
Primární výsledky zahrnovaly re-tónovou audiometrii, porovnávání tinnitus (hřiště a objem), testy vitamínu B12 před a po léčbě chemiluminiscencí a vlastní hlášení pomocí dotazníku tinnitus-index. Pacienti byli sledováni po dobu 1 měsíce po postupu a znovu podrobeni všem výše uvedeným hodnocením.
Důležité znalosti
sedmnáct (42,5 %) všech pacientů trpících tinnitusem mělo nedostatek vitamínu B12, přičemž hodnoty byly považovány za normální hodnoty nad 250 pg/ml. Prevalence nedostatku vitamínu B12 byla 50 % ve skupině A a 35 % ve skupině B. Ve skupině A pacienti s nedostatkem vitamínu B12 po přijetí injekcí vitamínu B12 vykazovali zlepšení skóre indexu středního tinnitus-heavy ( P 18). Pacienti ve skupině A, kteří neměli nedostatek vitamínu B12, jakož i pacienti ve skupině B, kteří dostávali placebo, neprokázali žádné zlepšení hodnot indexu závažnosti. Vizuální analogová stupnice (VAS) ukázala, že pacienti skupiny A, kteří měli nedostatek vitamínu B12, se významně zlepšili s ohledem na objem tinnitu po terapii ( t = 2,13, p = 0,04, df = 18). Pacienti skupiny B nevykazovali žádné významné zlepšení. Vitamin B12 neměl vliv na výšku nebo objem.
Komentář
Na základě novějších epidemiologických údajů je po celém světě postiženo až 600 milionů dospělých tinnitus, přičemž asi 20 % případů je klasifikováno jako vážné a slabé. z jiné neuronální aktivity na periferii.
Tato studie se pokusila určit terapeutickou roli vitaminu B12 při léčbě tinnitus. Nedostatek vitaminu B12 způsobuje neuropatii v centrálním nervovém systému v důsledku hypomethylace. 3 Snížená methylace je založena na inhibici methionin syntázy (enzym závislého na vitaminu B12), což způsobuje nedostatek S-adenosylmethioninu (semen), a tím narušení methylačních reakcí v olověném olověném myelinovém olověném olověném olověném olově. Kromě toho je homocystein neurotoxin a vaskulární toxin, který se hromadí ve stavech nedostatku vitamínu B12, a souvisejícím mezi zhoršením metabolismu homocysteinu v kochleu a výsledné oxidační stres. Nedostatek vitaminu B12 přispívá k tinnitusu při demyelinizaci neuronů v nervu kochlea s přidruženou axonální degenerací a nakonec apoptotickou neuronální smrtí.
Kromě toho byl nedostatek vitamínu B12 spojen se zničením mikrovaskulárních látek Stria vascularis, což může vést ke snížení endokochleárního potenciálu, což může zase vést k tinnitu.
Omezení v této studii je velikost vzorku, a proto se jedná o pilotní studii. Kromě toho pacienti pocházeli ze severní Indie, kde nedostatek vitamínu B12 může být výrazně častější ve srovnání s běžnou populací ve Spojených státech.
Není divu, že autoři dospěli k závěru, že tinnitus může být jediným příznakem nedostatku vitamínu B12. Zatímco methylkobalamin vedl k pozitivním účinkům u pacientů s tinnitus, není jasné, zda jiné formy vitaminu B12, jako je kyanocobalamin, hydroxocobalamin nebo adenosylkobalamin, by poskytovaly podobné výhody. Ačkoli studie prokázala účinnost injekčního methylkobalaminu, vyvolává také otázku, zda by vysoké dávky perorálního, sublingválního, transdermalemu, intranasálního nebo jiného podávání pro methylkobalamin vedly k podobným výsledkům.
Zatímco autoři naznačují pouze implementaci testu séra kobalamin u pacientů s chronickým tinnitem, bylo by vhodné přidat úplný krevní obraz s diferenciálním krevním obrazem a testy na folát, homocystein a methylmalon kyselinu v séru a v červených krvinek. Vitamin B12 je bezpečná a slibná možnost při léčbě tinnitus; Více studií by však bylo vítáno s většími velikostmi skupiny.