Studija: Uporaba NSAID -a i rizik od hepatocelularnog karcinoma i kronične bolesti jetre

Veröffentlicht:

Von:

Die Studie untersucht den Zusammenhang zwischen der Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs), chronischer Lebererkrankung und hepatozellulärem Karzinom (HCC). Es handelt sich um eine prospektive Beobachtungsstudie, bei der Teilnehmer einen Fragebogen zu Risikofaktoren ausfüllten und ihren NSAID-Konsum angeben mussten. Es wurde festgestellt, dass die Verwendung von NSAIDs das Risiko sowohl für HCC als auch für die Sterblichkeit durch chronische Lebererkrankungen verringert. Insbesondere die Verwendung von Aspirin wurde mit einer größeren Risikominderung in Bezug auf HCC in Verbindung gebracht. Es wird vermutet, dass die Hemmung des Enzyms COX-2 durch NSAIDs eine Rolle bei der Risikominderung spielen könnte. Weitere Forschung in diesem Bereich …
Studija ispituje povezanost između upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kronične bolesti jetre i hepatocelularnog karcinoma (HCC). To je prospektivna promatračka studija u kojoj su sudionici morali ispuniti upitnik kako bi rizikovali čimbenici i odredili njihovu potrošnju NSAID. Utvrđeno je da upotreba NSAID -a smanjuje rizik i za HCC i za smrtnost od kroničnih bolesti jetre. Konkretno, upotreba aspirina bila je povezana s većim smanjenjem rizika u smislu HCC -a. Vjeruje se da bi inhibicija enzima COX-2 od strane NSAID-a mogla igrati ulogu u smanjenju rizika. Daljnja istraživanja na ovom području ... (Symbolbild/natur.wiki)

Studija ispituje vezu između upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kronične bolesti jetre i hepatocelularnog karcinoma (HCC). To je prospektivna promatračka studija u kojoj su sudionici morali ispuniti upitnik kako bi rizikovali čimbenici i odredili njihovu potrošnju NSAID. Utvrđeno je da upotreba NSAID -a smanjuje rizik i za HCC i za smrtnost od kroničnih bolesti jetre. Konkretno, upotreba aspirina bila je povezana s većim smanjenjem rizika u smislu HCC -a. Vjeruje se da bi inhibicija enzima COX-2 od strane NSAID-a mogla igrati ulogu u smanjenju rizika. Međutim, potrebno je daljnje istraživanje u ovom području.

Pojedinosti o studiji:

Referenca

Sahasrabuddhe VV, Gunja MZ, Graubard BI, et al. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, kronične bolesti jetre i hepatocelularnog karcinoma. J Natl Cancer Inst . 5. prosinca 2012.; 104 (23): 1808-1814.

Dizajn

Prospektivna promatračka studija, u kojoj je samo -kompletirani upitnik korišten za procjenu demografskih karakteristika, prehrane i načina života sudionika. Šest mjeseci kasnije, upitnik je postao čimbenici rizika, koji su sadržavali pitanja i o korištenju aspirina i nesteroidnih protuupalnih lijekova koji sadrže aspirin i ne-aspirina (NSAID), sudionicima koji nisu sami prijavili povijest raka debelog crijeva, dojke ili prostate. Konzumiranje aspirina i ne-aspirina-NSAR povezana je s dijagnozama i rizikom od karcinoma hepato staničnog (HCC) i smrti zbog kronične bolesti jetre (CLD). CLD je primijećen u bolesnika bez HCC -a.

sudionik

330.504 muškaraca i žena u dobi od 50 do 71 godine, koji su sudjelovali u Nacionalnom institutu za zdravlje-američko udruženje umirovljenih osobnih (NIH-AARP), ispunili su upitnik za rizične čimbenike i ispunili kriterije za uključivanje.

Ciljni parametar

Smanjenje rizika od razvoja HCC -a i smanjenja rizika od smrti CLD -a.

Najvažnije znanje

Oni koji su koristili bilo koju vrstu NSAID-a smanjili su rizik od razbojanih bolesti (RR = 0,63; 95 %-Ki: 0,46–0,87) i smanjili rizik da umre na CLD (RR = 0,49; 95 %-Ki: 0,39–0,61) u usporedbi s onima koji nisu korišteni NSAID.

U ograničenju upotrebe aspirina, sa ili bez aspirina-NSAID-a, došlo je do statistički značajnog smanjenja rizika od razvoja HCC-a (RR = 0,59; 95 %KI: 0,45–0,77) i smrtnosti zbog CLD (RR = 0,55 %). AI: 0,45–0,67) u usporedbi s ne -korisnicima. Statistički

korisnik NUR-aspirina pokazao je najveće smanjenje rizika u razvoju HCC-a (RR = 0,51; 95 %-Ki: 0,35–0,75) i slično smanjenje rizika u smrtnosti zbog CLD-a u usporedbi s onima koji prihodi (RR = 0,50; 95 %). AI: 0,38–0,65).

Oni koji imaju ne-aspirin-NSAR (bez obzira na aspirin) imali su ne manje rizik od razvoja HCC-a, ali imali su manji rizik od umiranja od CLD-a u usporedbi s ne-korisnicima. Ovaj je nalaz bio značajan samo za one koji nisu aspirinski NAID mjesečno (RR = 0,60; 95 %-Ki: 0,47–0,76), a ne svaki tjedan ili dnevno. Upotreba NSAID-a koji ne sadrže aspirin smanjila je rizik od HCC-a ili smrti pomoću CLD-a nije značajno u usporedbi s onima koji nisu koristili nijednu od dvije vrste NSAID-a.

Učinci na praksu

Mnoge objavljene studije pokazuju vezu između konzumacije aspirina i smanjenog rizika od raka jetre i raka općenito. Metaanaliza 51 randomiziranih kontroliranih studija, od kojih je 34 informacije o smrtnim slučajevima raka, pokazalo je da dnevni aspirin smanjuje broj smrtnih slučajeva povezanih s rakom u usporedbi s kontrolom (OR = 0,85; 95 %KI: 0,76–0,96; p = 0,008). ). Šest ovih studija pokazalo je da je dnevni unos aspirina s malim dozama smanjio rizik od raka u usporedbi s kontrolnom skupinom (HR = 0,88; 95 %-Ki: 0,80–0,98; p = 0,017). 1 dvije su studije došle do zaključka da aspirin smanjuje odgovornost stanica i apoptozu u staničnim staničnim linijama ljudskog hepato staničnih karcinoma. 2,3 Pored toga, dnevni unos aspirina smanjio je rast tumora u modelu glodavaca (transplantacija HePG2-Xeno).

Zašto aspirin čini da smanjuje rizik od HCC -a i smrti CLD -om učinkovitije od upotrebe NSAID -a bez aspirina? Zašto je studija iz 2012. došla do zaključka da je uzimanje aspirina smanjilo rizik od raka prostate, ali uzimanje recepta na recept NSAID povećao je rizik?

aspirin i eventualno drugi neselektivni NSAID i selektivni COX-2-NSAAID mogu smanjiti rizik od HCC-a i smrti od strane CLD-a.

aspirin je dvostruki inhibitor, što znači da ne selektivno inhibira i COX-1 i COX-2. Indometacin, naproksen i ibuprofen također su dvostruki inhibitori. Međutim, drugi NSAID favoriziraju COX-1 u usporedbi s COX-2 i obrnuto. U većini tipova tkanine COX-1 se izražava u relativno konstantnim količinama, dok COX-2 induciraju bakterije, citokini i faktori rasta. 6 Utvrđeno je da je COX-2 prekomjerno izražen kod kroničnog hepatitisa, ciroze jetre i HCC-a, s tim da je ekspresija izraženija na niskoj razini HCC-a nego kod HCC-a s visokim razgradnjama. Koga i drugi objašnjavaju da COX-2 može igrati ulogu u ranim fazama HCC-a, ali ne u naprednim fazama. 7.8 primijećena je i pozitivna korelacija između COX-2 i vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF).

Autori ove studije predstavili su da ih upitnik poslao temu nije tražio da naznače koje su ne-aspirin-nsaid koji su uzeli. NSAID ne-aspirina ispitivani u ovoj studiji imali su različite stupnjeve COX inhibicije. Autori su također istaknuli znatiželju da su ne-aspirin-NSAID smanjili rizik od umiranja od CLD-a, samo u slučaju mjesečnog, a ne u slučaju tjednog ili dnevnog unosa. To se može pripisati razornom faktoru koji nije uzet u obzir. Navedeni podaci sugeriraju da aspirin i možda drugi neselektivni NSAID i selektivni COX-2-NSAID mogu smanjiti rizik od HCC-a i smrti od strane CLD-a.

Za daljnja istraživanja integrativne onkologije, kliknite ovdje