Studio: la vitamina D migliora la regolazione della glicemia?

Riferimento Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. L'integrazione di colecalciferol non influisce sulla funzione delle cellule β e l'effetto dell'insulina nei giovani in sovrappeso: uno studio prospettico, in doppio cieco e randomizzato. Jnutr. 2015; 145 (2): 284-290. Progettazione dello studio Randomesato, prospettico, a doppio blind partecipante 46 adolescenti caucasici (20 maschi, 26 femmine), età media 15 anni (± 1,9 anni), sono stati valutati alla fine dello studio. I partecipanti sono stati classificati come obesi se avevano un indice di massa corporea (BMI) più grande o uguale al 95 ° percentile per età e genere secondo i diagrammi di crescita del Centro per il controllo e della prevenzione degli Stati Uniti da 2000. I giovani con un alto siero-25 (OH) D (> 100 ng/ml), sono stati esclusi il calcio sierico ...

20. März 2023

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Riferimento

Javed A., Vella A., Balagopal PB, et al. L'integrazione di colecalciferol non influisce sulla funzione delle cellule β e l'effetto dell'insulina nei giovani in sovrappeso: uno studio prospettico, in doppio cieco e randomizzato. J Nutr. 2015; 145 (2): 284-290.

Design dello studio

Studio randomizzato, prospettico, a doppio blind

Partecipante

46 adolescenti caucasici (20 maschi, 26 femmine), età media 15 anni (± 1,9 anni), sono stati valutati alla fine dello studio. I partecipanti sono stati classificati come obesi se avevano un indice di massa corporea (BMI) più grande o uguale al 95 ° percentile per età e sesso secondo i diagrammi di crescita del Centro americano per il controllo e la prevenzione delle malattie da 2000. Giovani con siero elevato-25 o OH) D (> 100 ng/ml), alto calcio di siero (>8,8 mg/dl) Sindromi da malabsorpzione (ad es. Zöliakie). ). Le persone che hanno assunto glucocorticoidi, antiepilettici, multivitaminici, insulina, metformina o farmaci ipoglicemici orali sono state escluse dallo studio.

intervento

I partecipanti hanno ricevuto 400 cioè al giorno o 2.000 cioè al giorno Supplementazione di colecalciferol (Biotech Pharmacal, Fayetteville, Arkansas) per 12 settimane.

parametro target

I parametri target primari includevano la sensibilità all'insulina e la funzione delle cellule β del pancreas, che sono state determinate usando l'indice di disposizione usando i dati ottenuti dal test di tolleranza al glucosio orale di 3 ore. Ulteriori misurazioni erano tassi di secrezione di insulina e colesterolo totale, colesterolo lipoproteico ad alta densità e livelli di trigliceridi.

Conoscenza importante

Dopo 12 settimane, è stato trovato un aumento leggero ma statisticamente significativo del livello D 25 (OH) rispetto al valore di partenza nel gruppo, il colecalciferolo di 2.000 cioè ricevuto ( p = 0,04) e questo non è stato osservato nel 400 IE al giorno ( p = 0,39). La sensibilità all'insulina, l'indice di disposizione, il tasso di secrezione di insulina e i parametri lipidici osservati sono rimasti invariati in entrambi i gruppi e confrontati tra loro. L'IMC e il peso sono rimasti invariati per tutti i partecipanti durante lo studio.

Implicazioni pratiche

Gli integratori di vitamina D non sembrano migliorare la disglicemia in questo studio; Non dovremmo supporre che la prescrizione della vitamina D migliora il controllo dello zucchero nel sangue.

È diventata pratica comune prescrivere pazienti con sindrome metabolica (METS), prediabete, diabete di tipo 2 e sindrome ovarica policistica (PCOS) vitamina D, sul terreno che la vitamina D aumenta la sensibilità all'insulina e riduce la disregolazione del glucosio. Questa convinzione deriva da studi in corso che collegano profili anormali di tolleranza al glucosio con bassi livelli di vitamina D.

La nostra ipotesi che un integratore nutrizionale invertirà queste condizioni e migliorerà la regolazione dello zucchero non è stata supportata nei recenti studi clinici. Una meta-analisi pubblicata nel giugno 2015 ha esaminato la connessione tra la vitamina D sierica con disregolazione metabolica ed endocrina nelle donne con PCOS e ha determinato gli effetti della supplementazione di colecaliferol sulle funzioni metaboliche e ormonali in questi pazienti. Nei 30 studi selezionati (n = 3.182), la carenza di vitamina D (VDD) è stata associata a disturbi metabolici e ormonali: "I pazienti con PCOS con VDD avevano maggiori probabilità di avere disglicemia (Indice di resistenza Z (HOMA-IR)) rispetto a quelli senza VDD." L'integrazione di vitamina D ha migliorato queste condizioni: “Questa meta-analisi non ha trovato prove che una supplementazione di vitamina D ha ridotto o mitigato o mitiga la disregolazione metabolica e ormonale in PCOS. VDD può essere una manifestazione comica di PCOS o un percorso secondario per PCOS metabolico e la dismodulazione del PCOS essere. L'esposizione solare stimola anche la produzione di monossido di azoto e non è improbabile che ciò possa essere responsabile di parte della protezione cardiovascolare, che di solito associamo a specchi di vitamina D più elevati. Ci sono alcune eccezioni in cui la vitamina D sembra migliorare il controllo glicemico. Una risposta positiva è stata osservata in uno studio clinico condotto in Iran nel 2014, in cui 50 giovani partecipanti obesi hanno ricevuto uno studio di 12 settimane sulla possibilità. Coloro che hanno ricevuto la vitamina D hanno ricevuto un totale di 300.000 IE (~ 25.000 cioè/settimana) durante lo studio. Solo 21 pazienti nel braccio di vitamina D hanno concluso lo studio, ma in questi pazienti "le concentrazioni sieriche di insulina e trigliceridi, nonché HOMA -IR e C -Mets sono diminuite in modo significativo, sia rispetto al valore iniziale che al gruppo placebo". Lievi vantaggi per i soggetti che hanno ricevuto 4.000 cioè al giorno. While there were "no significant differences in the BMI, the inflammatory markers in the serum or the plasma lukose concentrations between the groups ... the participants had a supplementation with vitamin D3 [decreased] Soberinulin (‒6.5 compared to +1.2 μu/ml for placebo), [decreased] Homa-IR (‒1.363 in comparison to +0.27 for placebo; showed.

In uno studio randomizzato controllato con placebo, che è stato condotto nei Paesi Bassi e pubblicato a luglio 2014, i ricercatori hanno dato 130 immigrati non occidentali con prediabete per 16 settimane o colecalciferol (1.200 IE/d) o un placebo. Mentre l'integrazione ha aumentato lo specchio sierico di vitamina D, "non vi è stato alcun effetto significativo sulla sensibilità all'insulina e sulla funzione delle cellule β". 4 Nel settembre 2013, Wongwathananukit et al. Ha ricevuto una supplementazione con vitamina D per aumentare gli specchi sierici-D, ma non ha avuto alcuna influenza sulla sensibilità all'insulina.

Sebbene la maggior parte di questi studi non trovi un miglioramento del controllo glicemico, gli studi continuano a essere pubblicati che affermano che una carenza di vitamina D è chiaramente associata a problemi di zucchero. Uno studio di giugno 2015 ha riferito che uno specchio a basso contenuto di vitamina D è associato ad un aumentato rischio di MeTS o dei suoi singoli componenti, in particolare un aumento della pressione sanguigna e della resistenza all'insulina (IR). 6 ha confermato un'ulteriore panoramica pubblicata nel giugno 2015: "La maggior parte dei dati mostra che uno stato di vitamina D inadeguato con una maggiore prevalenza di Mets o i suoi componenti individuali, principalmente pressione ematica e IR sono spesso indipendenti dall'obesità generale. Le caratteristiche caratteristiche dei contatori per adulti in sovrappeso o obesi: BMI elevato e IR. 8 Il secondo ha riferito che gli adulti che lavorano più anziani con carenza di vitamina D avevano un rischio 2,5 volte più alto, per il diabete. 9 Questi risultati contraddittori - che la vitamina D è associata alla disglicemia, ma che la supplementazione raramente migliora i sintomi - solleva una domanda importante che tende a ignorare i praticanti e il pubblico. Mentre sono state proposte idee alternative per spiegare questi risultati confusi in studi sulla vitamina D, la risposta più semplice è che il livello di vitamina D è solo un marcatore per l'esposizione solare passata e non il ingrediente attivo attivo a beneficio. La luce solare può innescare alcuni altri cambiamenti nel corpo che offrono i vantaggi che di solito associamo ad un alto contenuto di vitamina D. Ad esempio, la luce solare stimola la produzione di p53. Questo è l'enzima che regola l'apoptosi e la chiave per proteggere il corpo dal cancro è. 10 La luce solare stimola anche la produzione di monossido di azoto (NO) e non è inaccessibile che ciò possa essere responsabile per parte della protezione cardiovascolare, che di solito ci colleghiamo con livelli più elevati di vitamina D. Secondo un articolo pubblicato nell'associazione pubblicata nell'American Heart Association , "una generazione compromessa e la trasmissione del segnale del monossido di azoto (NO) contribuisce in modo significativo al rischio cardiovascolare (CV) (CVR), che è associato a un profilo elevato, l'iperlipidemia e il diabete mellito. I processi sono modulati da NO. L'aumento del limite di non produzione di tutte queste condizioni che spesso attribuiamo la vitamina D perché aiutano a prevenirle? In questo contesto, abbiamo sottolineato i pazienti quest'estate per fare meno affidamento sugli integratori di vitamina D e invece fare affidamento sull'esposizione solare per stimolare la produzione di vitamina D (accompagnata da questa raccomandazione con gli avvertimenti obbligatori prima delle scottature solari). I vantaggi della vitamina D potrebbero non essere così che una volta pensavamo; Alcuni di questi vantaggi possono essere attribuiti ai raggi del sole rispetto alla formazione di vitamina D innescata dal sole.

Nota dell'editore: Megan Chmelik ha scritto questo articolo sotto la direzione di Jacob Schor, ND, Fabno, editor di questa rivista.

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