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referência
Sazawal S, Dhingra U, Hiremath G, et al. Efeitos do Bifidobacterium lactis HN019 e da adição de oligossacarídeo prebiótico ao leite sobre o nível de ferro, anemia e crescimento em crianças de 1 a 4 anos.J Pediatr Gastroenterol Nutr.30 de junho de 2010. [Epub antes da impressão]
projeto
Ensaio duplo-cego, randomizado, controlado e baseado na comunidade.
Participante
624 crianças de 1 a 4 anos em Nova Delhi foram randomizadas para receber leite controle ou leite fortificado. Os parâmetros hematológicos foram avaliados no início e no final do estudo. Altura e peso foram medidos no início do estudo, no meio e no final do estudo.
Medicamentos e dosagem do estudo
Os participantes receberam leite controle ou leite fortificado com 1,9 x 107 unidades formadoras de colônias adicionaisBifidobacterium lactisHN019 e 2,4 g/dia de oligossacarídeos prebióticos por 1 ano.
Principais descobertas
O consumo do leite enriquecido com prebióticos e probióticos reduziu o risco de anemia e deficiência de ferro em 45% e aumentou o ganho de peso em 0,13 kg/ano em comparação aos controles.
Efeitos na prática
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), 47,4% das crianças em idade pré-escolar e 25,4% das crianças em idade escolar em todo o mundo sofrem de anemia. Acredita-se que cerca de metade dessas anemias sejam devidas à deficiência de ferro. Nos Estados Unidos, a OMS não considera a anemia um problema de saúde pública, com apenas 3,1% das crianças pré-escolares classificadas como anémicas.1No entanto, crianças e crianças pobres, de minorias e de imigrantes ainda correm o risco de ter deficiência de ferro com e sem anemia.2
Este estudo de Sazawal sugere uma possível solução para o problema global das deficiências nutricionais e, em particular, fornece novos conhecimentos sobre o tratamento e prevenção da anemia. Os efeitos benéficos dos probióticos no tratamento da diarreia estão bem documentados, embora pareça que possam ter um efeito fisiológico mais difundido do que se pensava anteriormente.3Num estudo paralelo, o leite fortificado com prebióticos e probióticos reduziu o número de episódios de disenteria, doenças graves e febre alta.
Num estudo paralelo, o leite fortificado com prebióticos e probióticos reduziu o número de episódios de disenteria, doenças graves e febre alta.
Também foi demonstrado que uma proporção saudável de bactérias intestinais benéficas na infância protege contra o sobrepeso e a obesidade mais tarde na vida.4, 5e associado a um risco reduzido de diabetes gestacional.6
Em relação ao papel dos probióticos no tratamento da anemia, estudos relevantes mostram que as crianças também receberam uma bebida láctea fermentada enriquecida com ferroLactobacillus acidophilustinham contagens de glóbulos vermelhos mais altas e eram mais propensos a melhorar os níveis de hemoglobina com o aumento da ingestão de ferro.7Esses estudos fornecem evidências para o uso de ambosLactobacillus acidophilusEBifidobacterium lactispara prevenir anemia em crianças.
O que pode ser mais relevante para nossos pacientes nos Estados Unidos e para a tendência crescente de obesidade é a associação entre aumento do IMC e diminuição do nível de ferro. De acordo com um artigo da Pediatrics de 2004, crianças com sobrepeso e obesas têm cerca de duas vezes mais probabilidade de sofrer de deficiência de ferro.8Pode-se esperar que a suplementação de probióticos em crianças proporcione muitos benefícios, incluindo um sistema imunológico mais forte e uma redução no risco de obesidade e deficiência de ferro. Uma explicação é que as grandes quantidades de cálcio no leite podem ter um efeito protetor contra o desenvolvimento da obesidade, diabetes tipo 2, síndrome metabólica e doença cardiovascular isquêmica, reduzindo a absorção intestinal de gordura.9Pode valer a pena considerar uma intervenção semelhante com leite fortificado em crianças obesas para contrariar não só o desenvolvimento de tais condições, mas também o risco associado de deficiência de ferro.
Embora a anemia certamente prejudique o desenvolvimento cognitivo, Lozoff et al. também mostraram uma ligação entre deficiência de ferro com e sem anemia e pior comportamento em bebês.10Uma intervenção relativamente simples como a descrita neste estudo poderia ter efeitos profundos no desenvolvimento social e emocional dos bebés.
Este estudo não só destaca a importância das bactérias intestinais, mas também nos lembra da importância dos prebióticos. Um ensaio com fórmula infantil apenas com probióticos não melhorou o crescimento infantil, e Laparra et al. mostraram que a adição de inulina como prebiótico ao Lactobacillus acidophilus aumentou a absorção de ferro do feijão, mas quando adicionada, diminuiu a absorção de ferroBifidobactéria infantil.11, 12
Os probióticos continuam a representar uma intervenção segura e não invasiva que deve ser considerada não apenas para distúrbios gastrointestinais, mas também como terapia adjuvante para anemia ou risco de anemia.