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riferimento
Sazawal S, Dhingra U, Hiremath G, et al. Effetti del Bifidobacterium lactis HN019 e aggiunta di oligosaccaride prebiotico al latte sullo stato del ferro, sull'anemia e sulla crescita nei bambini di età compresa tra 1 e 4 anni.J Pediatr Gastroenterolo Nutr.30 giugno 2010. [Epub prima della stampa]
progetto
Studio in doppio cieco, randomizzato, controllato, basato sulla comunità.
Partecipante
624 bambini di età compresa tra 1 e 4 anni a Nuova Delhi sono stati randomizzati a ricevere latte di controllo o latte fortificato. I parametri ematologici sono stati valutati al basale e alla fine dello studio. Altezza e peso sono stati misurati al basale, a metà studio e alla fine dello studio.
Studia i farmaci e il loro dosaggio
I partecipanti hanno ricevuto latte di controllo o latte fortificato con ulteriori 1,9 x 107 unità formanti colonieBifidobacterium lactisHN019 e 2,4 g/giorno di oligosaccaridi prebiotici per 1 anno.
Risultati chiave
Il consumo di latte arricchito con prebiotici e probiotici ha ridotto il rischio di anemia e carenza di ferro del 45% e ha aumentato l’aumento di peso di 0,13 kg/anno rispetto ai controlli.
Effetti sulla pratica
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), nel mondo soffrono di anemia il 47,4% dei bambini in età prescolare e il 25,4% dei bambini in età scolare. Si ritiene che circa la metà di queste anemie siano dovute a carenza di ferro. Negli Stati Uniti, l’OMS non considera l’anemia un problema di salute pubblica, con solo il 3,1% dei bambini in età prescolare classificati come anemici.1Tuttavia, i bambini poveri, appartenenti a minoranze e immigrati e i bambini piccoli sono ancora a rischio di carenza di ferro con e senza anemia.2
Questo studio di Sazawal suggerisce una possibile soluzione al problema globale delle carenze nutrizionali e, in particolare, fornisce nuove indicazioni sul trattamento e sulla prevenzione dell'anemia. Gli effetti benefici dei probiotici nel trattamento della diarrea sono ben documentati, anche se sembra che possano avere un effetto fisiologico più diffuso di quanto si pensasse in precedenza.3In uno studio parallelo, il latte arricchito con prebiotici e probiotici ha ridotto il numero di episodi di dissenteria, malattie gravi e febbre alta.
In uno studio parallelo, il latte arricchito con prebiotici e probiotici ha ridotto il numero di episodi di dissenteria, malattie gravi e febbre alta.
È stato dimostrato anche che un rapporto salutare di batteri intestinali benefici durante l’infanzia protegge dal sovrappeso e dall’obesità più avanti nella vita.4, 5e associato ad un ridotto rischio di diabete gestazionale.6
Per quanto riguarda il ruolo dei probiotici nel trattamento dell’anemia, studi pertinenti mostrano che ai bambini è stata somministrata anche una bevanda a base di latte fermentato arricchita con ferroLactobacillus acidophilusavevano una conta dei globuli rossi più elevata e avevano maggiori probabilità di migliorare i livelli di emoglobina con un aumento dell’assunzione di ferro.7Questi studi forniscono prove dell’uso di entrambiLactobacillus acidophilusEBifidobacterium lactisper prevenire l’anemia nei bambini.
Ciò che potrebbe essere più rilevante per i nostri pazienti negli Stati Uniti e per la crescente tendenza all’obesità è l’associazione tra aumento del BMI e diminuzione del livello del ferro. Secondo un articolo di Pediatria del 2004, i bambini in sovrappeso e obesi hanno circa il doppio delle probabilità di soffrire di carenza di ferro.8Si prevede che l’integrazione probiotica nei bambini offra molti benefici, tra cui un sistema immunitario più forte e una riduzione del rischio di obesità e carenza di ferro. Una spiegazione è che le grandi quantità di calcio nel latte possono avere un effetto protettivo contro lo sviluppo di obesità, diabete di tipo 2, sindrome metabolica e malattie cardiovascolari ischemiche riducendo l’assorbimento dei grassi intestinali.9Potrebbe valere la pena prendere in considerazione un intervento simile con latte fortificato nei bambini obesi per contrastare non solo lo sviluppo di tali condizioni ma anche il rischio associato di carenza di ferro.
Mentre l’anemia certamente compromette lo sviluppo cognitivo, Lozoff et al. hanno anche mostrato una connessione tra carenza di ferro con e senza anemia e comportamento peggiore nei neonati.10Un intervento relativamente semplice come quello descritto in questo studio potrebbe avere effetti profondi sullo sviluppo sociale ed emotivo dei bambini.
Questo studio non solo evidenzia l’importanza dei batteri intestinali, ma ci ricorda anche l’importanza dei prebiotici. Uno studio con latte artificiale a base di soli probiotici non ha migliorato la crescita infantile e Laparra et al. hanno dimostrato che l’aggiunta di inulina come prebiotico al Lactobacillus acidophilus aumenta l’assorbimento del ferro dai fagioli, ma quando aggiunta diminuisce l’assorbimento del ferroBifidobacterium infantis.11, 12
I probiotici continuano a rappresentare un intervento sicuro e non invasivo che dovrebbe essere considerato non solo per i disturbi gastrointestinali, ma anche come terapia aggiuntiva per l’anemia o il rischio di anemia.