Suche
Mein Konto
αναφορά
Joshi SP, Wong AI, Brucker A, et al. Αποτελεσματικότητα του υπερβατικού διαλογισμού για τη μείωση του στρες στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας: μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή.JAMA Network Open. 2022; 5(9): e2231917.
Στόχος μελέτης
Προσδιορισμός της αποτελεσματικότητας του Υπερβατικού Διαλογισμού (TM) για τη μείωση του άγχους στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας
Κλειδί για αφαίρεση
Μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, ο Υπερβατικός Διαλογισμός απέτυχε να μειώσει το άγχος κατά τη διάρκεια της τρίμηνης περιόδου μελέτης. Μείωσε τα χαρακτηριστικά εξουθένωσης της συναισθηματικής εξάντλησης καθώς και την αϋπνία και το άγχος.
σχέδιο
Μονοκεντρική, ανοιχτή, τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή
Συμμέτοχος
Οι ερευνητές τυχαιοποίησαν 80 συμμετέχοντες: 41 στην ομάδα ΤΜ και 39 στην ομάδα ελέγχου. Τα δημογραφικά στοιχεία των 80 συμμετεχόντων έχουν ως εξής:
- Frauen, 66 (82,5 %), mit einem Durchschnittsalter von 40 Jahren
- Indianer oder Alaska-Ureinwohner, 1 (1,3 %)
- Asiatisch, 5 (6,3 %)
- Schwarz, 12 (15,0 %)
- Weiß, 59 (73,8 %)
- Unbekannte oder nicht gemeldete Rasse, 3 (3,8 %)
- Latinx, 4 (5,0 %)
- Nicht-Lateinamerikaner, 76 (95,0 %)
παρέμβαση
Οι συμμετέχοντες στην ομάδα ΤΜ εξασκήθηκαν στην ΤΜ για 20 λεπτά δύο φορές την ημέρα για 3 μήνες.
Η ομάδα ελέγχου έλαβε πρόσβαση σε πόρους ευεξίας, όπως μείωση του άγχους με βάση την ενσυνειδητότητα, εργαστήρια ημερολογίου, εκπαίδευση για το άγχος και την ανθεκτικότητα και πρόσβαση σε συμβουλευτική φυσικής κατάστασης και διατροφής.
Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης
Οι ερευνητές μέτρησαν την ψυχολογική δυσφορία χρησιμοποιώντας τον Παγκόσμιο Δείκτη Σοβαρότητας και τις αλλαγές στην επαγγελματική εξουθένωση χρησιμοποιώντας τον κατάλογο Maslach Burnout Inventory. Μέτρησαν την αϋπνία χρησιμοποιώντας τον Δείκτη Σοβαρότητας της Αϋπνίας και το άγχος χρησιμοποιώντας την κλίμακα Γενικευμένης Αγχώδους Διαταραχής-7.
Πρωταρχικό αποτέλεσμα
Το πρωταρχικό αποτέλεσμα ενδιαφέροντος ήταν η σύγκριση των αλλαγών στην οξεία ψυχολογική δυσφορία μεταξύ των ομάδων, όπως μετρήθηκε με τη συνολική βαθμολογία του Παγκόσμιου Δείκτη Σοβαρότητας (GSI-018). Όλοι οι άλλοι δείκτες ήταν δευτερεύοντα μέτρα έκβασης.
Βασικά ευρήματα
Στην ομάδα ΤΜ, 38 συμμετέχοντες (92,7%) τήρησαν το σχήμα και εξασκήθηκαν στην ΤΜ για 20 λεπτά δύο φορές την ημέρα για 3 μήνες. Η ομάδα ΤΜ είχε μέση μείωση GSI-18 5,6 βαθμών και η ομάδα ελέγχου είχε μέση μείωση 3,6 βαθμών. Αυτή η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική (Π=0,13).
Ωστόσο, υπήρξαν σημαντικά μεγαλύτερες μειώσεις στα δευτερεύοντα τελικά σημεία στην ομάδα ΤΜ σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου:
- Ausbrennen. Subscore des Maslach-Burnout-Inventars: −8,0 Punkte vs. −2,6 Punkte; Unterschied zwischen den Gruppen: −5,4 Punkte; 95 %-KI, −9,2 bis −1,6 Punkte (P=0,006)
- Schlaflosigkeit. Schweregradskala für Schlaflosigkeit: −4,1 Punkte vs. −1,9 Punkte; Unterschied zwischen den Gruppen: −2,2 Punkte; 95 %-KI, −4,4 bis 0 Punkte (P=0,05)
- Angst. Generalisierte Angststörung-7-Score: −3,1 Punkte vs. −0,9 Punkte; Unterschied zwischen den Gruppen: −2,2 Punkte; 95 %-KI, –3,8 bis –0,5 (P=0,01)
διαφάνεια
Αυτή η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το Grant 2678 από το Marcus Foundation (Joshi, Brucker, Chow, and Lee), το Grant W81XWH-21-1-0977 από το Υπουργείο Άμυνας των Η.Π.Α. Πρωτοβουλία Ιατρικής Έρευνας. Ο Wong έχει εμπλακεί με την Ataia Medical εκτός της υποβληθείσας εργασίας. Ο Βαϊσνάβι έλαβε υποτροφίες από το Πανεπιστήμιο Duke ενώ σπούδαζε. Δεν αναφέρθηκαν περαιτέρω αποκαλύψεις.
Συνέπειες και περιορισμοί για την πρακτική
Η εξουθένωση ορίζεται από τρία χαρακτηριστικά: συναισθηματική εξάντληση, αποπροσωποποίηση και μειωμένη αίσθηση προσωπικών επιτευγμάτων. Η επαγγελματική εξουθένωση αντιπροσωπεύει σημαντικό επαγγελματικό κίνδυνο για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και εμφανίζεται με επιδημικό ρυθμό, ιδιαίτερα σε ορισμένους εξειδικευμένους τομείς. Στην Έρευνα Burnout του Medscape 2022, κατά μέσο όρο το 47% των γιατρών ανέφερε χαρακτηριστικά επαγγελματικής εξουθένωσης, με ποσοστά έως και 60% ανάλογα με την ειδικότητα.1Ο διαλογισμός έχει προταθεί ως ένας τρόπος αντιμετώπισης μεμονωμένων παραγόντων που σχετίζονται με την επαγγελματική εξουθένωση μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, ιδιαίτερα του διαλογισμού επίγνωσης.2.3
Η εξουθένωση ορίζεται από τρία χαρακτηριστικά: συναισθηματική εξάντληση, αποπροσωποποίηση και μειωμένη αίσθηση προσωπικών επιτευγμάτων.
Αυτή είναι μια από τις λίγες μελέτες που αξιολόγησαν τον Υπερβατικό Διαλογισμό (ΤΜ) ως παρέμβαση σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου.4.5Το TM είναι ένα είδος διαλογισμού στον οποίο οι ασκούμενοι απαγγέλλουν ένα μόνο μάντρα (έναν ήχο χωρίς νόημα) σιωπηλά και χωρίς συγκέντρωση. Μελέτες έχουν δείξει ότι η αυξημένη παρασυμπαθητική απόκριση οδηγεί σε μειωμένη αντιδραστικότητα στο στρες σε χρήστες ΤΜ.6.7Αν και η οξεία ψυχολογική δυσφορία δεν ήταν στατιστικά σημαντικά μειωμένη στην ομάδα ΤΜ σε αυτή τη μελέτη σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, η συναισθηματική εξάντληση (ένα χαρακτηριστικό της επαγγελματικής εξουθένωσης), η αϋπνία και το άγχος ήταν χαμηλότερα. Ένας λόγος για τον οποίο η μελέτη δεν έφτασε σε στατιστική σημασία στις συγκρίσεις ομάδων είναι οι χαμηλές τιμές για οξύ στρες μεταξύ των ομάδων στην αρχή της μελέτης. Επιπλέον, το GSI μπορεί να μην είναι το κατάλληλο εργαλείο για την αξιολόγηση της ψυχολογικής δυσφορίας στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Τα αποτελέσματα για τα δευτερεύοντα τελικά σημεία υποστηρίζουν περαιτέρω διερεύνηση της ΤΜ για τη μείωση της εξουθένωσης των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.
Αποκάλυψη Σύγκρουσης Συμφερόντων
Ο συγγραφέας είναι Διευθύνων Σύμβουλος της Awaken Breath, LLC, σύμβουλος για το 2ndMD και ομιλητής για το Astra Zeneca.