Suche
Mein Konto
hänvisning
Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Permanent förändring av tarmmikrobiota genom administration av givarpallflora.J Clin Gastroenterol.2010; 44 (8): 551-561.
Deltagare
Tio patienter som genomgår "fekal bakterioterapi", ofta kallad "fekal transplantation" i USA. Tarmarna rengörs med antibiotika och sedan administreras avföring från friska givare dagligen. I denna studie administrerades den första infusionen via koloskopi och efterföljande doser administrerades under en 60-minutersperiod via ett nasalt jejunal-rör eller via enemas. Intestinal Flora analyserades 4, 8 och 24 veckor efter den första infusionen och jämfördes med givarens ursprungligen infunderade avföringsupphängning för att avgöra om givarfloraen hade utvecklats till en stabil pallmikrobiota.
Viktiga resultat
Vid varje intervall efter infusion vid vilket proverna utvärderades, "bestod bakteriepopulationerna i patientens avföringsprover främst av bakterier härrörande från prover från friska givare." "Detta är en banbrytande studie och föreslår att manipulering av kolonmikrobiota är effektivt och lovar för nya behandlingar i behandlingen av kolon- eller metaboliska sjukdomar."1
En fekal transplantation är inget nytt. Fallrapporter som beskriver denna teknik går tillbaka till åtminstone slutet av 1950 -talet. En rapport som publicerades 1958 av Eiseman et al. anses vara den första som beskriver användningen av fekala lavemang, i detta fall för behandling av pseudomembranös enterokolit.2
Detta är en banbrytande studie och antyder att manipulering av kolonmikrobiota är effektivt och lovar för nya behandlingar vid behandling av kolon- eller metaboliska sjukdomar.
Sedan dess har det funnits ett antal rapporter om användningen av givarpall som administrerades både rektalt och genom ett nasogastriskt rör.3,4,5,6,7,8De flesta av dessa rapporter fokuserar på behandling av recalcitranta patienterClostridium difficileInfektion.
Två andra rapporter om fekala transplantationer publicerades i samma septemberutgåva avJournal of Clinical GastroenterologyLiksom studien av Grehan et al. De är av nästan lika betydelse för Grehans studie och förtjänar särskilt omnämnande.
I en rapport, Yoon et al. Från Montefiore Medical Center i Bronx rapporterade 12 fall avC. difficileframgångsrikt behandlat med givaravföring transplanterad i kolon genom koloskopi.9Det andra arbetet av Rohlke et al. Återigen rapporterar om 19 patienterC. difficilebehandlas med en fekal transplantation utförd via kolonoskop. Behandlingen lyckades hos alla 19 behandlade patienter och patienter förblev sjukdomsfria efter en uppföljningsperiod på 6 månader till 4 år.10
Denna terapi kan vara användbar vid behandling av andra typer av andra sjukdomar än gastroenterit.
Borody et al. rapporterade anmärkningsvärda resultat i en liten studie av ulcerös kolit (UC) -behandling med fekal transplantationsterapi 2003. De behandlade 6 patienter med "allvarliga, återkommande symtom där UC bekräftades genom koloskopi och histologi." Med användning av "retention fiender ... upprepades dagligen i 5 dagar, uppnåddes fullständig omvändning av symtom hos alla patienter med fyra månader ... vid vilken tidpunkt alla andra UC -mediciner hade avbrutits." Från 1 till 13 års ålder ... det fanns inga kliniska, kolonoskopiska eller histologiska bevis på UC hos någon patient. ”11
Borody rekryterar för närvarande deltagare till en studie med fekala transplantationer för att behandla Parkinsons patienter.12
Vid en konferens i september 2010 beskrev Anne Vrieze och kollegor resultat efter transplantation av avföringsflora från magra givare till patienter med metaboliskt syndrom. Deras studie var en dubbelblind, randomiserad, kontrollerad studie. Från och med 18 manliga försökspersoner med nyligen diagnostiserat metaboliskt syndrom fick hälften avföringsmaterial från magra manliga givare och den andra hälften hade sin egen avföring implanterad som en kontroll. I slutet av studien minskades fastande triglyceridnivåer signifikant hos försökspersonerna som fick givaravföring. Ingen effekt observerades i kontrollgruppen, som återigen fick sin egen avföring. Perifera och leverinsulinkänslighet förbättrades avsevärt efter 6 veckor i experimentgruppen, men inte i kontrollgruppen.13
Nuvarande bevis tyder på att tarmgemenskapen i bakteriell flora innehåller minst 1 x 1014Bakterier, som består av 500 till 1 000 olika arter av anaeroba bakterier.14Självklart kan vår nuvarande metod för att testa dessa med hjälp av agar -kulturmedia för att identifiera en handfull arter och behandla med flera begränsade stammar av "probiotika" vara för enkel tillvägagångssätt för att ge varaktig fördel. Även om fekal transplantation låter primitiv, kan det faktiskt vara ett mer sofistikerat alternativ och erbjuda förmågan att återskapa ett hälsosamt tarmekosystem hos sjuka patienter. Så lika tilltalande som det kan låta kan det visa sig vara en användbar terapi under de kommande åren.