Studie: Ordförande Flora Transplantation i behandlingen av kolon och metaboliska sjukdomar

referens

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Permanent förändring i tarmmikrobiota genom att administrera givarens avföringsflora. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

deltagare

tio patienter som genomgår "fekal bakterioterapi", som ofta hänvisas till i USA som "fekal transplantation". Tarmen rengörs med antibiotika och administreras sedan stolsuspensioner av friska givare varje dag. I denna studie administrerades den första infusionen kring en koloskopi och följande doser administrerades under en period av 60 minuter under en nasal jejunal -slang eller via lavemang. Intestinalflora analyserades 4, 8 och 24 veckor efter den första infusionen och jämfördes med den ursprungligen infunderade stolens upphängning av givaren för att avgöra om givaren Flora hade utvecklats till en stabil mikrobiota av stolen.

viktigaste kunskaper

I varje intervall efter infusion där proverna utvärderades, "bakteriepopulationerna i avföringsproven från patienterna bestod mestadels av bakterier som kom från proverna från friska givare." ... Detta är en banbrytande studie och antyder att manipulation av mikrobiota i tjocktarmen är effektiv och lovar för nya behandlingar vid behandling av kolon- eller metaboliska sjukdomar. ”

En avföringstransplantation är inget nytt. Fallrapporter som beskriver denna teknik går tillbaka till slutet av 1950 -talet. En rapport från Eiseman et al. anses vara den första som beskriver användningen av avföringsinlägg, i detta fall för att behandla pseudomembranös enterokolit.

Detta är en banbrytande studie och antyder att manipulation av mikrobiota i tjocktarmen är effektiv och lovar för nya terapier vid behandling av kolon- eller metaboliska sjukdomar.

Sedan dess har det funnits ett antal rapporter om användningen av givarstol, som administrerades både rektalt och via ett magrör.

Två andra rapporter om stoltransplantationer var i samma septemberutgåva av den publicerade magazine för klinisk gastroenterologi som studien av Grehan et al. De är av nästan samma betydelse som Grehans studie och förtjänar särskilt omnämnande.

I en rapportrapport Yoon et al. från Montefiore Medical Center i Bronx över 12 fall av c. Difficile behandlades framgångsrikt med givaravfall, som transplanterades till tjocktarmen genom koloskopi. Rapporterar igen över 19 patienter med c. Difficile behandlar med en palltransplantation som utförs via kolonoskop. Behandlingen lyckades hos alla 19 patienter som behandlades och patienterna förblev sjukdom -fria efter en uppföljningsperiod på 6 månader till 4 år.

Denna terapi kan vara användbar vid behandling av andra typer av sjukdomar bortsett från gastroenterit.

Borody et al. rapporterade om anmärkningsvärda resultat i en liten studie om behandling av ulcerös kolit (UC) med stoltransplantationsterapi 2003. De behandlade 6 patienter med "allvarliga, återkommande symtom där UC bekräftades genom koloskopi och histologi". Med användning av "retentionsökningar ... som upprepades i 5 dagar om dagen, uppnåddes en fullständig omvändning av symtomen hos alla patienter efter 4 månader ... Vid den tiden avsattes all annan UC -medicinering." Vid 1 till 13 års ålder ... det fanns inga patientkliniska, kolonoskopiska eller histologiska indikationer på UC. "

Borody rekryterar för närvarande deltagare till en studie där avföringstransplantationer används för att behandla Parkinsons patienter.

Vid en konferens i september 2010 beskrev Anne Vrieze och kollegor resultaten efter transplantationen av stolflora hos magra givare hos patienter med metaboliskt syndrom. Hennes studie var en dubbelblind, randomiserad, kontrollerad studie. Från och med 18 manliga personer med ett nyligen diagnostiserat metaboliskt syndrom fick hälften avföringsmaterial från magra manliga givare och den andra hälften implanterades som en kontroll. I slutet av studien minskades de sober triglyceridnivåerna vid försökspersonerna som fick donatoravfall avsevärt. Ingen effekt observerades i kontrollgruppen, som återigen administrerades sina egna droppar. Den perifera och leverinsulinkänsligheten förbättrades avsevärt efter 6 veckor i testgruppen, men inte i kontrollgruppen. ¹³

Aktuell kunskap indikerar att tarmgemenskapen i bakteriefloraen innehåller minst 1 x 10 bakterier, som består av 500 till 1 000 olika typer av bakterier. ^{14 Vår nuvarande metod är uppenbar att testa detta för att bara identifiera en handfull typer och med mer för att behandla begränsade stammar av "probiotika", eventuellt en enkel metod för att uppnå permanenta fördelar. Även om avföringstransplantationen låter primitiv, kan det faktiskt vara ett mer krävande alternativ och erbjuda förmågan att reproducera ett friskt vågigt mökosystem hos sjuka patienter. Så oattraktivt som det kan låta kan det visa sig vara användbar terapi under de kommande åren.}