Študija: Presaditev flore stolčka pri zdravljenju bolezni debelega črevesa in presnove

referenca

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchel H, Wettstein A. Stalna sprememba črevesne mikrobiote z dajanjem flore darovalca. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

udeleženec

Deset bolnikov, ki so podvrženi "fekalni bakterioterapiji", ki se jih v ZDA pogosto imenuje "presaditev fekala". Črevesje se očisti z antibiotiki in nato vsak dan daje suspenzije zdravih darovalcev na stolu. V tej študiji je bila dana prva infuzija o kolonoskopiji in v obdobju 60 minut dajemo naslednje odmerke v nosni cevi za nosno jejunalno cev ali prek klistir. Črevesna flora je bila analizirana 4, 8 in 24 tednov po prvi infuziji in primerjana s prvotno infuzirano suspenzijo darovalca, da bi ugotovila, ali se je flora darovalca razvila v stabilno mikrobioto stola.

najpomembnejše znanje

V vsakem intervalu po infuziji, v katerem so bili ovrednoteni vzorci, so "bakterijske populacije v vzorcih blata bolnikov večinoma sestavljale bakterije, ki so nastale iz vzorcev zdravih darovalcev." ... To je prelomna študija in kaže, da je manipulacija mikrobiote debelega črevesa učinkovita in je obetavna za nove terapije pri zdravljenju debelega črevesa ali presnovnih bolezni. "

Presaditev blata ni nič novega. Poročila o primerih, ki opisujejo to tehniko, segajo v poznih petdesetih let prejšnjega stoletja. Poročilo Eisemana in sod. se šteje za prvo, ki opisuje uporabo vložkov blata, v tem primeru za zdravljenje psevdomembranskega enterokolitisa.

To je prelomna študija in kaže, da je manipulacija mikrobiote debelega črevesa učinkovita in je obetavna za nove terapije pri zdravljenju debelega črevesa ali presnovnih bolezni.

Od takrat je bilo več poročil o uporabi darovalskega stola, ki so ga dajali rektalno in skozi želodčno cev.

Dva druga poročila o presaditvah stolčkov sta bila v isti septembrski izdaji objavljene revije za klinično gastroenterologijo , kot je študija Grehan et al. So skoraj enakega pomena kot Grehanov študij in si zaslužijo posebno omembo.

V poročilu Yoon in sod. iz medicinskega centra Montefiore v Bronxu v 12 primerih c. Difficile je uspešno obdelal z iztrebki darovalcev, ki ga je kolonoskopija presadila v debelo črevo. Ponovno poroča o 19 bolnikih z c. Difficile se zdravi s presaditvijo blata, ki se izvaja prek kolonoskopov. Zdravljenje je bilo uspešno pri vseh 19 bolnikih, ki so se zdravili, bolniki pa so ostali brez bolezni po naslednjem obdobju od 6 mesecev do 4 leta.

Ta terapija je lahko koristna pri zdravljenju drugih vrst bolezni, razen gastroenteritisa.

Borody et al. poročali o izjemnih rezultatih v majhni raziskavi zdravljenja ulceroznega kolitisa (UC) s terapijo s presaditvijo stola leta 2003. Zdravili so 6 bolnikov s "hudimi, ponavljajočimi simptomi, pri katerih je bila UC potrjena s kolonoskopijo in histologijo". Z uporabo "prirastek zadrževanja ..., ki so ga ponovili 5 dni na dan, je bil pri vseh bolnikih po 4 mesecih dosežen popoln preobrat simptomov ... Takrat so bila odvržena vsa druga zdravila UC." Pri starosti 1 do 13 let ... na UC ni bilo kliničnih, kolonoskopskih ali histoloških indikacij na UC. "

Borody trenutno zaposluje udeležence za študijo, v kateri se za zdravljenje Parkinsonovih bolnikov uporabljajo presaditve blata.

Na konferenci septembra 2010 so Anne Vrieze in sodelavci opisali rezultate po presaditvi stolčka flore vitkih darovalcev pri bolnikih s presnovnim sindromom. Njena študija je bila dvojno slepa, randomizirana, nadzorovana študija. Začenši z 18 moškimi osebami z na novo diagnosticiranim metaboličnim sindromom, na pol prejemajo blato materiala od vitkih moških darovalcev, druga polovica pa je bila vsadljena kot kontrola. Na koncu študije so se ravni treznih trigliceridov pri osebah, ki so prejeli darovalske iztrebke, znatno zmanjšale. V kontrolni skupini niso opazili učinka, ki so jo znova dajali lastne iztrebke. Občutljivost za periferno in jetrno insulin se je po 6 tednih v preskusni skupini znatno izboljšala, ne pa v kontrolni skupini. 13

Trenutno znanje kaže, da črevesna skupnost bakterijske flore vsebuje vsaj 1 x 10 bakterij, ki so sestavljene iz 500 do 1.000 različnih vrst bakterij. 14 Naša trenutna metodologija je očitna, da to preizkusimo, da bi prepoznali le peščico vrst in z več za zdravljenje omejenih kovčkov "probiotikov", morda preprost pristop za doseganje trajnih koristi. Tudi če se presaditev blata sliši primitivno, bi lahko bila dejansko zahtevnejša možnost in nudi možnost reprodukcije zdravega drznega mökosistema pri bolnih bolnikih. Tako neprivlačno, kot se morda sliši, bi se lahko v prihodnjih letih izkazalo za koristno terapijo.