Štúdia: Transplantácia Flora Flora pri liečbe hrubého čreva a metabolických chorôb

referencia

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Trvalá zmena v črevnej mikrobiote podávaním flóry stolice darcu. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

Účastník

Desať pacientov, ktorí podstúpili „fekálnu bakterioterapiu“, ktorá sa v Spojených štátoch často označuje ako „fekálnu transplantáciu“. Črevo sa čistí antibiotikami a potom každý deň podávajú stoličky suspenzie zdravých darcov. V tejto štúdii sa podala prvá infúzia o kolonoskopii a nasledujúce dávky sa podávali počas 60 minút počas nosovej jejunálnej hadice alebo klystým. Črevná flóra sa analyzovala 4, 8 a 24 týždňov po prvej infúzii a porovnala sa s pôvodne naplnenou pozastavením kresla darcu, aby sa určilo, či sa darcovská flóra vyvinula na stabilnú mikrobiotu stoličky.

Najdôležitejšie vedomosti

V každom post-infúznom intervale, v ktorom sa hodnotili vzorky, „bakteriálne populácie vo vzorkách stolice pacientov väčšinou pozostávali z baktérií, ktoré pochádzajú zo vzoriek zdravých darcov.“ ... Toto je priekopnícka štúdia a naznačuje, že manipulácia s mikrobiotou hrubého čreva je účinná a je sľubná pre nové terapie pri liečbe hrubých čreva alebo metabolických chorôb. "

Transplantácia stolice nie je ničím novým. Prípadové správy, ktoré opisujú túto techniku, siahnu do konca 50. rokov 20. storočia. Správa Eiseman et al. sa považuje za prvý, ktorý opíše použitie vkladov stolice, v tomto prípade na liečbu pseudomembranous enterocholitídy.

Toto je priekopnícka štúdia a naznačuje, že manipulácia s mikrobiotom veľkého čreva je účinná a je sľubná pre nové terapie pri liečbe hrubých čreva alebo metabolických chorôb.

Odvtedy sa uskutočnilo množstvo správ o používaní kresla darcu, ktorá bola podaná rektálne aj prostredníctvom žalúdočnej trubice.

Dve ďalšie správy o transplantách predsedov boli v tom istom septembrovom vydaní publikovaného časopisu pre klinickú gastroenterológiu ako štúdia Grehana et al. Majú takmer rovnaký význam ako Grehanova štúdia a zaslúži si osobitnú zmienku.

V správe správy Yoon et al. z Montefiore Medical Center v Bronxe viac ako 12 prípadov c. Difficile úspešne ošetrené trusom darcu, ktorý bol transplantovaný do veľkého čreva kolonoskopiou. Správy opäť viac ako 19 pacientov s c. Difficile lieči transplantáciu stolice, ktorá sa vykonáva prostredníctvom kolonoskopov. Liečba bola úspešná u všetkých 19 liečených pacientmi a pacienti zostali bez choroby po období sledovania 6 mesiacov až 4 roky.

Táto terapia môže byť užitočná pri liečbe iných typov chorôb okrem gastroenteritídy.

Borody a kol. uvádzané na pozoruhodných výsledkoch v malej štúdii o liečbe ulceróznej kolitídy (UC) s terapiou transplantácie stoličiek v roku 2003. Liečili 6 pacientov s „závažnými opakujúcimi sa symptómami, pri ktorých bola UC potvrdená kolonoskopiou a histológiou“. Pri použití „retenčných prírastkov ..., ktoré sa opakovali 5 dní denne, sa u všetkých 4 mesiacov dosiahlo úplné zvrátenie symptómov u všetkých pacientov ... V tom čase boli uložené všetky ostatné lieky UC.“ Vo veku 1 až 13 rokov ... na UC neboli žiadne klinické, kolonoskopické alebo histologické indikácie pacientov. „

Borody v súčasnosti prijíma účastníkov na štúdiu, v ktorej sa transplantácie stolice používajú na liečbu Parkinsonových pacientov.

Na konferencii v septembri 2010 Anne Vrieze a jeho kolegovia opísali výsledky po transplantácii predsedníckej flóry chudých darcov u pacientov s metabolickým syndrómom. Jej štúdia bola dvojitá, randomizovaná, kontrolovaná štúdia. Počnúc 18 mužskými subjektmi s novodiagnostikovaným metabolickým syndrómom, polovica dostávala materiál stolice od chudých mužských darcov a druhá polovica bola implantovaná ako kontrola. Na konci štúdie sa triezvy triglyceridy u subjektov, ktoré dostali trus darcov, významne znížili. V kontrolnej skupine, ktorá sa opäť podávala, nebol pozorovaný žiadny účinok. Citlivosť periférnej a pečeňovej inzulínu sa významne zlepšila po 6 týždňoch v testovacej skupine, ale nie v kontrolnej skupine. 13

Súčasné znalosti naznačujú, že črevná komunita bakteriálnej flóry obsahuje najmenej 1 x 10 baktérií, ktoré pozostávajú z 500 až 1 000 rôznych typov baktérií. 14 Naša súčasná metodika je zrejmé, že to otestuje, aby sa identifikovala iba niekoľko typov a s ďalšími zaobchádzaním s obmedzenými kmeňmi „probiotík“, pravdepodobne jednoduchým prístupom k dosiahnutiu trvalých výhod. Aj keď transplantácia stolice znie primitívne, v skutočnosti by to mohla byť náročnejšia možnosť a ponúkať schopnosť reprodukovať zdravý odvážny mökosystém u chorých pacientov. Je to neatraktívne, ako to môže znieť, v nasledujúcich rokoch by sa mohla ukázať ako užitočná terapia.