Studiu: Transplant de floră de președinte în tratamentul bolilor de colon și metabolic

referință

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Schimbarea permanentă a microbiotei intestinale prin administrarea florei scaunului donatorului. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

Participant

Zece pacienți care sunt supuși „bacterioterapiei fecale”, care este adesea menționată în Statele Unite drept „transplant de fecale”. Intestina este curățată cu antibiotice și apoi administrată suspensii de scaun de donatori sănătoși în fiecare zi. În acest studiu, s -a administrat prima perfuzie despre o colonoscopie și s -au administrat următoarele doze pe o perioadă de 60 de minute peste un furtun jejunal nazal sau prin clismă. Flora intestinală a fost analizată la 4, 8 și 24 de săptămâni de la prima perfuzie și comparativ cu suspendarea președintelui infuzat inițial a donatorului pentru a stabili dacă flora donatorului s -a dezvoltat într -o microbiotă stabilă a scaunului.

Cele mai importante cunoștințe

În fiecare interval post-infuzie în care au fost evaluate probele, „populațiile bacteriene din eșantioanele de scaun ale pacienților au constat în cea mai mare parte din bacterii care proveneau din eșantioanele donatorilor sănătoși”. ... Acesta este un studiu inovator și sugerează că manipularea microbiotei intestinului gros este eficientă și este promițătoare pentru noile terapii în tratamentul bolilor de colon sau metabolice. "

Un transplant de scaun nu este nimic nou. Rapoartele de caz care descriu această tehnică se întorc la sfârșitul anilor '50. Un raport al lui Eiseman et al. este considerat primul care a descris utilizarea incrustărilor scaunelor, în acest caz pentru a trata enterocolita pseudomembranoasă.

Acesta este un studiu inovator și sugerează că manipularea microbiotei intestinului gros este eficientă și este promițătoare pentru noile terapii în tratamentul colonului sau bolilor metabolice.

De atunci au existat o serie de rapoarte cu privire la utilizarea scaunului donator, care a fost administrat atât rectal, cât și printr -un tub gastric.

Alte două rapoarte privind transplanturile de scaune au fost în aceeași ediție din septembrie a revistei publicate pentru gastroenterologie clinică precum studiul lui Grehan et al. Acestea sunt aproape de aceeași importanță ca și studiul lui Grehan și merită mențiune specială.

într -un raport de raport Yoon și colab. De la Centrul Medical Montefiore din Bronx, peste 12 cazuri de c. Difficile tratat cu succes cu excremente ale donatorilor, care a fost transplantat în intestinul gros de colonoscopie. Rapoarte din nou peste 19 pacienți cu c. Difficile tratează cu un transplant de scaun care se realizează prin colonoscopuri. Tratamentul a avut succes la toți cei 19 pacienți tratați, iar pacienții au rămas fără boală după o perioadă de urmărire de la 6 luni la 4 ani.

Această terapie poate fi utilă în tratamentul altor tipuri de boli, în afară de gastroenterită.

Borody și colab. au raportat rezultate remarcabile într -un mic studiu privind tratamentul colitei ulcerative (UC) cu terapia de transplant de scaune în 2003. Au tratat 6 pacienți cu „simptome severe, recurente, în care UC a fost confirmată de colonoscopie și histologie”. Folosind „creșteri de retenție ..., care s -au repetat timp de 5 zile pe zi, s -a ajuns la o inversare completă a simptomelor la toți pacienții după 4 luni ... la acel moment, toate celelalte medicamente UC au fost depuse”. La vârsta de 1 până la 13 ani ... nu au existat indicații clinice, colonoscopice sau histologice ale pacientului pe UC. -

Borody recrutează în prezent participanți pentru un studiu în care transplanturile de scaun sunt utilizate pentru a trata pacienții Parkinson.

În cadrul unei conferințe din septembrie 2010, Anne Vrieze și colegii săi au descris rezultatele după transplantul florei scaunului de donatori slabi la pacienții cu sindrom metabolic. Studiul ei a fost un studiu dublu -orb, randomizat, controlat. Începând cu 18 subiecți de sex masculin cu un sindrom metabolic nou diagnosticat, jumătate a primit material de scaun de la donatori de sex masculin slab, iar cealaltă jumătate a fost implantată ca un control. La sfârșitul studiului, nivelurile de trigliceride sobre la subiecții care au primit excremente de donatori au fost semnificativ reduse. Nu a fost observat niciun efect în grupul de control, care a fost din nou administrat propriile excremente. Sensibilitatea periferică și hepatică a insulinei s -a îmbunătățit semnificativ după 6 săptămâni în grupul de testare, dar nu în grupul de control. ¹³

Cunoștințele actuale indică faptul că comunitatea intestinală a florei bacteriene conține cel puțin 1 x 10 bacterii, care constau din 500 până la 1.000 de tipuri diferite de bacterii. ¹⁴

Metodologia noastră actuală este evidentă pentru a testa acest lucru pentru a identifica doar o mână de tipuri și cu mai multe pentru a trata trunchiuri limitate de „probiotice”, eventual o abordare simplă pentru a obține beneficii permanente. Chiar dacă transplantul de scaun sună primitiv, ar putea fi de fapt o opțiune mai solicitantă și ar putea oferi capacitatea de a reproduce un mökosistem sănătos îndrăzneț la pacienții bolnavi. Oricât de neatractiv poate părea, s -ar putea dovedi a fi o terapie utilă în următorii ani.