Badanie: Przeszczep flory przewodniczącego w leczeniu chorób okrężnicy i metabolicznej

Badanie: Przeszczep flory przewodniczącego w leczeniu chorób okrężnicy i metabolicznej

Poniższe badanie analizuje trwałą zmianę mikroflory jelitowej poprzez podanie flory przewodniczącej dawcy. W badaniu dziesięciu pacjentów, którzy przeszli przeszczep kału, otrzymało próbki stolca od zdrowych dawców. Flora jelitowa pacjenta została zbadana według niektórych okresów w celu ustalenia, czy flora dawcy przekształciła się w stabilną mikroflorę krzesła. Badanie wykazało, że populacje bakteryjne w próbkach stolca pacjenta w dużej mierze pochodziły z bakterii pochodzących od dawców. Badanie wskazuje, że manipulacja mikroflory jelitowej jest skuteczna i że może oferować obiecujące nowe terapie chorób jelitowych lub metabolicznych.

Szczegóły badania:

Najważniejsza wiedza

W każdym przedziale po infuzji, w którym oceniano próbki, „populacje bakteryjne w próbkach stolca pacjentów składały się głównie z bakterii pochodzących z próbek zdrowych dawców”. ... Jest to przełomowe badanie i sugeruje, że manipulacja mikroflorem jelita grubego jest skuteczna i obiecuje nowe terapie w leczeniu chorób okrężnicy lub metabolicznych. "

Przeszczep stolca nie jest niczym nowym. Raporty przypadków opisujące tę technikę sięgają późnych lat 50. XX wieku. Raport Eisemana i in. jest uważany za pierwszego, który opisuje zastosowanie inkrustacji stolca, w tym przypadku do leczenia pseudomembranu zapalenia jelit.

Jest to przełomowe badanie i sugeruje, że manipulacja mikroflorem jelita grubego jest skuteczna i obiecuje nowe terapie w leczeniu chorób okrężnicy lub metabolicznych.

Od tego czasu pojawiło się wiele raportów na temat używania krzesła dawcy, które podawano zarówno odbytniczo, jak i za pośrednictwem rurki żołądkowej.

Dwa inne raporty na temat przeszczepów krzeseł były w tym samym wrześniowym wydaniu opublikowanego magazynu dla gastroenterologii klinicznej Podobnie jak badanie Grehana i in. Mają prawie takie samo znaczenie co badanie Grehana i zasługują na szczególną wzmiankę.

W raporcie Yoon i in. z Montefiore Medical Center w Bronx w ponad 12 przypadkach c. Difficile z powodzeniem leczono odchodami dawcy, które zostały przeszczepione do jelita grubego przez kolonoskopię. Znowu zgłasza ponad 19 pacjentów z c. Difficile traktuje przeszczep kału, który jest przeprowadzany za pomocą kolonoskopów. Leczenie było skuteczne u wszystkich 19 leczonych pacjentów, a pacjenci pozostali bez choroby po okresie obserwacji od 6 miesięcy do 4 lat.

Ta terapia może być przydatna w leczeniu innych rodzajów chorób oprócz zapalenia żołądka i jelit.

Borody i in. Zgłoszono o niezwykłych wynikach w niewielkim badaniu leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) za pomocą terapii przeszczepu krzeseł w 2003 r.. Leczyli 6 pacjentów z „ciężkimi, powtarzającymi się objawami, w których UC potwierdzono kolonoskopią i histologią”. Stosując „Przyrosty retencji ..., które powtarzano przez 5 dni dziennie, u wszystkich pacjentów po 4 miesiącach osiągnięto całkowite odwrócenie objawów po 4 miesiącach ... w tym czasie zeznano wszystkie inne leki UC”. W wieku od 1 do 13 lat ... na UC nie było żadnych wskazań klinicznych, kolonoskopowych ani histologicznych. "

Borody obecnie rekrutuje uczestników do badania, w którym przeszczepy stolca są stosowane w leczeniu pacjentów Parkinsona. Na konferencji we wrześniu 2010 r. Anne Vrieze i współpracownicy opisali wyniki po przeszczepie flory przewodniczącej darczyńców Lean u pacjentów z zespołem metabolicznym. Jej badanie było badaniem podwójnie zaplanowanym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem. Począwszy od 18 mężczyzn z nowo zdiagnozowanym zespołem metabolicznym, połowa otrzymała materiał stolca od chudego darczyńców, a drugą połowę wszczepiono jako kontrolę. Pod koniec badania poziomy trzeźwego trójglicerydów u pacjentów, którzy otrzymali odchody dawcy zostały znacznie zmniejszone. Nie zaobserwowano żadnego efektu w grupie kontrolnej, która ponownie podano własne odchody. Wrażliwość na insulinę peryferyjną i wątrobową znacznie się poprawiła po 6 tygodniach w grupie testowej, ale nie w grupie kontrolnej. ¹³

Obecna wiedza wskazuje, że społeczność jelitowa flory bakteryjnej zawiera co najmniej 1 x 10 bakterii, które składają się z 500 do 1000 różnych rodzajów bakterii. ^{14 Nasza obecna metodologia jest oczywista, aby to przetestować w celu zidentyfikowania tylko garstki typów i większej liczby leczenia ograniczonych pni „probiotyków”, prawdopodobnie prostego podejścia do osiągnięcia stałych korzyści. Nawet jeśli przeszczep kału brzmi prymitywnie, może to być bardziej wymagającą opcją i oferować zdolność do odtworzenia zdrowego odważnego mökosystemu u chorych pacjentów. Choć może się to wydawać nieatrakcyjne, może okazać się przydatną terapią w nadchodzących latach.}