Studie: Stol flora -transplantasjon i behandlingen av tykktarm og metabolske sykdommer

referanse

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Permanent endring i tarmmikrobiota ved å administrere giverens avføring. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

Deltaker

Ti pasienter som gjennomgår "fekal bakterioterapi", som ofte omtales i USA som "fekal transplantasjon". Tarmen blir rengjort med antibiotika og administreres deretter stolpensjoner av sunne givere hver dag. I denne studien ble den første infusjonen om en koloskopi administrert og følgende doser ble administrert over en periode på 60 minutter over en nasal jejunal slange eller via klyster. Tarmfloraen ble analysert 4, 8 og 24 uker etter den første infusjonen og sammenlignet med den opprinnelig tilførte stolopphenget av giveren for å avgjøre om giverfloraen hadde utviklet seg til en stabil mikrobiota av stolen.

Viktigst kunnskap

I hvert post-infusjonsintervall der prøvene ble evaluert, besto bakteriepopulasjonene i avføringsprøvene til pasientene stort sett av bakterier som kom fra prøvene av sunne givere. " ... Dette er en banebrytende studie og antyder at manipulering av mikrobiota i tykktarmen er effektiv og er lovende for nye terapier i behandlingen av kolon- eller metabolske sykdommer. ”

En avføringstransplantasjon er ikke noe nytt. Saksrapporter som beskriver denne teknikken går tilbake til slutten av 1950 -tallet. En rapport fra Eiseman et al. regnes som den første til å beskrive bruken av avføring, i dette tilfellet for å behandle pseudomembranøs enterokolitis.

Dette er en banebrytende studie og antyder at manipulering av mikrobiota i tykktarmen er effektiv og er lovende for nye terapier i behandlingen av kolon- eller metabolske sykdommer.

Siden den gang har det vært en rekke rapporter om bruk av giverstol, som ble administrert både rektalt og via et gastrisk rør.

To andre rapporter om stoltransplantasjoner var i samme septemberutgave av det publiserte magasinet for klinisk gastroenterologi som studien av Grehan et al. De er av nesten samme betydning som Grehans studie og fortjener spesiell omtale.

I en rapportrapport Yoon et al. Fra Montefiore Medical Center i Bronx over 12 tilfeller av c. Difficile vellykket behandlet med donordropp, som ble transplantert inn i tykktarmen ved koloskopi. Rapporterer igjen over 19 pasienter med c. Difficile behandler med en avføringstransplantasjon som utføres via koloskop. Behandlingen var vellykket hos alle 19 pasienter som ble behandlet, og pasienter forble sykdomsfrie etter en oppfølgingsperiode på 6 måneder til 4 år.

Denne terapien kan være nyttig i behandlingen av andre typer sykdommer bortsett fra gastroenteritt.

Borody et al. Rapportert om bemerkelsesverdige resultater i en liten studie om behandling av ulcerøs kolitt (UC) med stoltransplantasjonsbehandling i 2003. De behandlet 6 pasienter med "alvorlige, tilbakevendende symptomer der UC ble bekreftet ved koloskopi og histologi". Ved å bruke "oppbevaringstrinn ..., som ble gjentatt i 5 dager om dagen, ble en fullstendig reversering av symptomene nådd hos alle pasienter etter 4 måneder ... På det tidspunktet ble alle andre UC -medisiner avsatt." I en alder av 1 til 13 år ... var det ingen pasienter kliniske, koloskopiske eller histologiske indikasjoner på UC. ""

Borody rekrutterer for tiden deltakere til en studie der avføringstransplantasjoner brukes til å behandle Parkinsons pasienter.

På en konferanse i september 2010 beskrev Anne Vrieze og kolleger resultatene etter transplantasjonen av stolens flora av magre givere hos pasienter med metabolsk syndrom. Studien hennes var en dobbeltblind, randomisert, kontrollert studie. Fra og med 18 mannlige personer med et nylig diagnostisert metabolsk syndrom, fikk halvparten avføringsmateriale fra magre mannlige givere og den andre halvparten ble implantert som en kontroll. På slutten av studien ble de nøkterne triglyseridnivåene på forsøkspersonene som fikk donordropper betydelig redusert. Det ble ikke observert noen effekt i kontrollgruppen, som igjen ble administrert deres egne droppinger. Den perifere og leverinsulinfølsomheten forbedret seg betydelig etter 6 uker i testgruppen, men ikke i kontrollgruppen. ¹³

Nåværende kunnskap indikerer at tarmsamfunnet i bakteriefloraen inneholder minst 1 x 10 bakterier, som består av 500 til 1000 forskjellige typer bakterier. ^{14 Vår nåværende metodikk er åpenbar å teste dette for å identifisere bare en håndfull typer og med mer for å behandle begrensede badebukser av "probiotika", muligens en enkel tilnærming for å oppnå permanente fordeler. Selv om avføringstransplantasjonen høres primitiv ut, kan det faktisk være et mer krevende alternativ og tilby muligheten til å reprodusere et sunt vågalt mökosystem hos syke pasienter. Så lite attraktivt som det kan høres ut, kan det vise seg å være nyttig terapi de kommende årene.}