Studie: voorzitter Flora -transplantatie bij de behandeling van dikke darm- en metabole ziekten

Referentie

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Permanente verandering in de darmmicrobiota door de stoelflora van de donor toe te dienen. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

Deelnemer

Tien patiënten die "faecale bacteriotherapie" ondergaan, die in de Verenigde Staten vaak wordt aangeduid als "faecale transplantatie". De darm wordt gereinigd met antibiotica en vervolgens elke dag toegestane stoelophanging van gezonde donoren. In deze studie werd de eerste infusie over een colonoscopie toegediend en de volgende doses werden gedurende een periode van 60 minuten toegediend over een nasale jejunale slang of via klysma. De darmflora werd 4, 8 en 24 weken na de eerste infusie geanalyseerd en vergeleken met de oorspronkelijk geïnfuseerde stoelophanging van de donor om te bepalen of de donorflora zich had ontwikkeld tot een stabiele microbiota van de stoel.

de belangrijkste kennis

In elk na-infusie-interval waarin de monsters werden geëvalueerd, "bestonden de bacteriepopulaties in de ontlastingsmonsters van de patiënten meestal uit bacteriën die uit de monsters van gezonde donoren kwamen." ... Dit is een baanbrekende studie en suggereert dat manipulatie van de microbiota van de dikke darm effectief is en veelbelovend is voor nieuwe therapieën bij de behandeling van colon- of metabole ziekten. ”

Een ontlastingstransplantatie is niets nieuws. Casusrapporten die deze techniek beschrijven, gaan terug tot de late jaren 1950. Een rapport van Eiseman et al. wordt beschouwd als de eerste die het gebruik van ontlasting inlays beschrijft, in dit geval om pseudomembraneuze enterocolitis te behandelen.

Dit is een baanbrekende studie en suggereert dat manipulatie van de microbiota van de dikke darm effectief is en veelbelovend is voor nieuwe therapieën bij de behandeling van dikke darm- of metabole ziekten.

Sindsdien zijn er een aantal rapporten geweest over het gebruik van donorstoel, die zowel rectaal als via een maagbuis werd toegediend.

Twee andere rapporten over stoeltransplantaties waren in dezelfde september -editie van het gepubliceerde magazine voor klinische gastro -enterologie zoals de studie van Grehan et al. Ze zijn van bijna hetzelfde belang als de studie van Grehan en verdienen speciale vermelding.

In een rapportrapport Yoon et al. van het Montefiore Medical Center in de Bronx over 12 gevallen van c. Difficile met succes behandeld met uitwerpselen van donor, die door colonoscopie in de dikke darm werd getransplanteerd. Rapporteert opnieuw over 19 patiënten met c. Difficile behandelt met een ontlastingstransplantatie die wordt uitgevoerd via colonoscopen. De behandeling was succesvol bij alle 19 behandelde patiënten en patiënten bleven ziektevrij na een vervolgperiode van 6 maanden tot 4 jaar.

Deze therapie kan nuttig zijn bij de behandeling van andere soorten ziekten, afgezien van gastro -enteritis.

Borody et al. gerapporteerd over opmerkelijke resultaten in een klein onderzoek naar de behandeling van colitis ulcerosa (UC) met stoeltransplantatietherapie in 2003. Ze behandelden 6 patiënten met "ernstige, terugkerende symptomen waarin UC werd bevestigd door colonoscopie en histologie". Met behulp van "retentie -verhogingen ..., die 5 dagen per dag werden herhaald, werd na 4 maanden een volledige omkering van de symptomen bereikt bij alle patiënten ... Op dat moment werd alle andere UC -medicatie afgezet." Op de leeftijd van 1 tot 13 jaar ... er waren geen klinische, colonoscopische of histologische indicaties van de patiënt op UC. "

Borody werft momenteel deelnemers aan voor een onderzoek waarin ontlastingtransplantaties worden gebruikt om de patiënten van Parkinson te behandelen.

Tijdens een conferentie in september 2010 beschreven Anne Vrieze en collega's de resultaten na de transplantatie van de voorzitter Flora van Lean Donors bij patiënten met metabool syndroom. Haar studie was een dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie. Beginnend met 18 mannelijke proefpersonen met een nieuw gediagnosticeerd metabool syndroom, ontving de helft ontlastingsmateriaal van Lean Male Donors en de andere helft werd geïmplanteerd als een controle. Aan het einde van het onderzoek waren de nuchtere triglycerideniveaus bij de proefpersonen die donor -uitwerpselen ontvingen aanzienlijk verminderd. Er werd geen effect waargenomen in de controlegroep, die opnieuw hun eigen uitwerpselen werd toegediend. De perifere en hepatische insulinegevoeligheid verbeterde aanzienlijk na 6 weken in de testgroep, maar niet in de controlegroep. ¹³

Huidige kennis geeft aan dat de darmgemeenschap van de bacteriële flora ten minste 1 x 10 bacteriën bevat, die bestaan ​​uit 500 tot 1.000 verschillende soorten bacteriën. 14 Onze huidige methode is duidelijk om dit te testen om slechts een handvol typen te identificeren en met meer om beperkte stammen van "probiotica" te behandelen, mogelijk een eenvoudige benadering om permanente voordelen te bereiken. Zelfs als de ontlastingstransplantatie primitief klinkt, kan het eigenlijk een meer veeleisende optie zijn en het vermogen bieden om een ​​gezond gedurfd mökosysteem bij zieke patiënten te reproduceren. Hoe onaantrekkelijk het ook klinkt, het kan de komende jaren nuttige therapie blijken te zijn.