Pētījums: priekšsēdētāja floras transplantācija resnās zarnas un metabolisma slimību ārstēšanā
Pētījums: priekšsēdētāja floras transplantācija resnās zarnas un metabolisma slimību ārstēšanā
Šajā pētījumā tiek pārbaudītas pastāvīgas zarnu mikrobiotas izmaiņas, administrējot donora priekšsēdētāja floru. Pētījumā desmit pacienti, kuriem ir veikta fekāliju transplantācija, saņēma izkārnījumu paraugus no veseliem donoriem. Pacienta zarnu flora tika pārbaudīta atbilstoši noteiktiem periodiem, lai noteiktu, vai donora flora ir kļuvusi par stabilu krēsla mikrobiotu. Pētījums parādīja, ka baktēriju populācijas pacienta izkārnījumu paraugos lielā mērā nāca no baktērijām, kas nāca no donoriem. Pētījums norāda, ka manipulācijas ar zarnu mikrobiotu ir efektīva un ka varētu piedāvāt daudzsološas jaunas zarnu vai metabolisma slimību terapijas.
Sīkāka informācija par pētījumu:
atsauce
Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Pastāvīgas zarnu mikrobiotas izmaiņas, ievadot donora izkārnījumu floru. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.
Dalībnieks
Desmit pacienti, kuriem tiek veikta "fekāliju bakterioterapija", kurus Amerikas Savienotajās Valstīs bieži dēvē par "fekāliju transplantāciju". Zarnas tiek notīrītas ar antibiotikām un pēc tam katru dienu ievada veselīgu donoru krēslu suspensiju. Šajā pētījumā tika ievadīta pirmā infūzija par kolonoskopiju, un 60 minūšu laikā 60 minūšu laikā tika ievadīta nākamās devas deguna jejunal šļūtenē vai caur klizmu. Zarnu flora tika analizēta 4, 8 un 24 nedēļas pēc pirmās infūzijas un salīdzināta ar sākotnēji uzpūstu donora krēsla balstiekārtu, lai noteiktu, vai donora flora ir kļuvusi par stabilu krēsla mikrobiotu.
vissvarīgākās zināšanas
Katrā pēc infūzijas intervāla, kurā paraugi tika novērtēti, "baktēriju populācijas pacientu izkārnījumu paraugos galvenokārt sastāvēja no baktērijām, kas nāca no veselīgu donoru paraugiem". ... Šis ir revolucionārs pētījums un liek domāt, ka lielās zarnu mikrobiotas manipulācijas ir efektīvas un daudzsološas jaunām terapijām resnās zarnas vai metabolisma slimību ārstēšanā. ”
Izkārnījumu transplantācija nav nekas jauns. Gadījumu ziņojumi, kas apraksta šo paņēmienu, atgriežas 1950. gadu beigās. Eiseman et al. tiek uzskatīts par pirmo, kas apraksta izkārnījumu ieliktņu izmantošanu, šajā gadījumā pseidomembranoza enterokolīta ārstēšanai.
Šis ir revolucionārs pētījums un liek domāt, ka lielās zarnu mikrobiotas manipulācijas ir efektīvas un daudzsološas jaunām terapijām resnās zarnas vai metabolisma slimību ārstēšanā. Kopš tā laika ir bijuši vairāki ziņojumi par donora krēsla izmantošanu, kas tika ievadīts gan rektāli, gan caur kuņģa cauruli.
Divi citi ziņojumi par priekšsēdētāja transplantātiem bija tajā pašā septembra izdevumā publicētajā žurnālā klīniskajai gastroenteroloģijai tāpat kā Grehan et al. Viņiem ir gandrīz tāda pati nozīme kā Grehana pētījumam un ir pelnījuši īpašu pieminēšanu. Ziņojuma ziņojumā Yoon et al. no Montefiore medicīnas centra Bronksā vairāk nekā 12 c gadījumi. Difficile veiksmīgi ārstēts ar donoru izkārnījumiem, kurus kolonoskopija pārstādīja lielajā zarnās. Atkal ziņo vairāk nekā 19 pacienti ar c. Difficile ārstē ar izkārnījumu transplantāciju, kas tiek veikta caur kolonoskopiem. Ārstēšana bija veiksmīga visiem 19 ārstētajiem pacientiem, un pacienti palika bez slimībām pēc sekojošā perioda no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem.
Šī terapija var būt noderīga citu veidu slimību ārstēšanā, izņemot gastroenterītu. Borody et al. ziņots par ievērojamiem rezultātiem nelielā pētījumā par čūlaino kolīta (UC) ārstēšanu ar krēsla transplantācijas terapiju 2003. gadā. Viņi ārstēja 6 pacientus ar "smagiem, atkārtotiem simptomiem, kādos UC apstiprināja kolonoskopija un histoloģija". Izmantojot "aiztures pieaugumu ..., kas tika atkārtoti 5 dienas dienā, pēc 4 mēnešiem visiem pacientiem tika sasniegta pilnīga simptomu apvēršana ... Tajā laikā tika deponēti visi pārējie UC medikamenti." 1 līdz 13 gadu vecumā ... UC nebija pacientu klīnisku, kolonoskopisku vai histoloģisku norādi. "
Borodijs šobrīd pieņem darbā dalībniekus pētījumā, kurā Parkinsona pacientu ārstēšanai tiek izmantoti izkārnījumu transplantāti.
2010. gada septembra konferencē Anne Vrieze un kolēģi aprakstīja rezultātus pēc liesās donoru krēsla floras transplantācijas pacientiem ar metabolisma sindromu. Viņas pētījums bija divkāršs, randomizēts, kontrolēts pētījums. Sākot ar 18 vīriešu subjektiem ar nesen diagnosticētu metabolisma sindromu, pusi saņēma izkārnījumu materiālu no liesiem vīriešu donoriem, bet otra puse tika implantēta kā kontrole. Pētījuma beigās tika ievērojami samazināts prātīgais triglicerīdu līmenis subjektos, kuri saņēma donoru izkārnījumus. Kontroles grupā netika novērota ietekme, kas atkal tika ievadīta viņu pašu izkārnījumos. Perifēro un aknu jutība pret insulīnu ievērojami uzlabojās pēc 6 nedēļām testa grupā, bet ne kontroles grupā. 13 Pašreizējās zināšanas norāda, ka baktēriju floras zarnu kopiena satur vismaz 1 x 10 baktērijas, kas sastāv no 500 līdz 1000 dažādiem baktēriju veidiem. 14 Mūsu pašreizējā metodika ir acīmredzama, lai to pārbaudītu, lai identificētu tikai nedaudzus veidus un ar to vairāk, lai ārstētu ierobežotus "probiotiku" stumbrus, iespējams, vienkāršu pieeju pastāvīgu ieguvumu iegūšanai. Pat ja izkārnījumu transplantācija izklausās primitīva, tā faktiski varētu būt prasīgāka iespēja un piedāvāt spēju slimiem pacientiem reproducēt veselīgu uzdrīkstēšanos. Cik nepievilcīgi, kā tas varētu izklausīties, nākamajos gados tā varētu izrādīties noderīga terapija.