Tyrimas: Kėdės floros transplantacija gydant storosios žarnos ir metabolines ligas

nuoroda

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Nuolatinis žarnyno mikrobiotos pokytis administruodami donoro išmatų florą. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551–561.

Dalyvis

Dešimt pacientų, kuriems taikoma „fekalinė bakterioterapija“, kuri JAV dažnai vadinama „fekaline transplantacija“. Žarnynas valomas antibiotikais, o po to kiekvieną dieną skiriama sveikų donorų kėdės suspensijos. Šiame tyrime buvo skiriama pirmoji infuzija apie kolonoskopiją ir per 60 minučių buvo skiriamos šios dozės per nosies jejunal žarną arba per klizmą. Žarnyno flora buvo išanalizuota praėjus 4, 8 ir 24 savaitėms po pirmosios infuzijos ir palyginta su iš pradžių užpilta donoro kėdės suspensija, siekiant nustatyti, ar donoro flora išsivystė į stabilią kėdės mikrobiotą.

Svarbiausios žinios

Kiekviename po infuzijos intervale, kuriame buvo įvertinti mėginiai, „bakterijų populiacijos pacientų išmatų mėginiuose daugiausia sudarė bakterijos, kilusios iš sveikų donorų mėginių“. < “

Išmatų transplantacija nėra nieko naujo. Atvejo pranešimai, apibūdinantys šią techniką, grįžta į šeštojo dešimtmečio pabaigą. Eiseman ir kt. Ataskaita. laikoma pirmuoju, kuris apibūdina išmatų intarpų vartojimą, šiuo atveju pseudomembraninio enterokolito gydymui.

Tai yra novatoriškas tyrimas ir rodo, kad manipuliavimas storosios žarnos mikrobiota yra veiksminga ir perspektyvi naujų gydymo būdų gydymui storosios žarnos ar metabolinės ligos.

Nuo tada buvo gauta daugybė pranešimų apie donoro kėdės naudojimą, kuris buvo skiriamas tiek recentaliai, tiek per skrandžio vamzdelį.

Kiti du pranešimai apie kėdės transplantacijas buvo tame pačiame rugsėjo mėnesio leidime, kuriame buvo paskelbtas žurnalas, skirtas klinikinei gastroenterologijai , kaip Grehan ir kt. Tyrimas. Jie yra beveik tokie patys kaip Grehano tyrimas ir nusipelno ypatingo paminėjimo.

Ataskaitoje ataskaitoje Yoon ir kt. Iš Montefiore medicinos centro Bronkse daugiau nei 12 atvejų c. Difficile sėkmingai gydomas donoro išmetimais, kuriuos kolonoskopija buvo persodinta į storąją žarną. Vėl praneša, kad daugiau nei 19 pacientų, sergančių c. Difficile gydo išmatų transplantacija, atliekama per kolonoskopus. Gydymas buvo sėkmingas visiems 19 gydytų pacientų, o pacientai liko be ligos po sekimo 6 mėnesių iki 4 metų laikotarpio.

Ši terapija gali būti naudinga gydant kitų rūšių ligas, išskyrus gastroenteritą.

Borody ir kt. pranešė apie nepaprastus rezultatus, susijusius su opinio kolito (UC) gydymo (UC) gydymu, 2003 m. Gydant kėdės persodinimo gydymą. Jie gydė 6 pacientus, kuriems buvo „sunkūs, pasikartojantys simptomai, kuriuose UC patvirtino kolonoskopija ir histologija“. Naudojant „sulaikymo padidėjimą ..., kurie buvo pakartoti 5 dienas per dieną, visam pacientams po 4 mėnesių buvo pasiektas visiškas simptomų pakeitimas ... Tuo metu visi kiti UC vaistai buvo atiduoti“. Būdamas 1–13 metų ... UC nebuvo paciento klinikinės, kolonoskopinės ar histologinės indikacijos. "

„Borody“ šiuo metu įdarbina dalyvius tyrimui, kuriame Parkinsono pacientams gydyti naudojamos išmatų transplantacijos.

2010 m. Rugsėjo mėn. Konferencijoje Anne Vrieze ir kolegos aprašė rezultatus po to, kai pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu, kėdės floros persodinimas. Jos tyrimas buvo dvigubas, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas. Pradedant nuo 18 vyrų tiriamųjų, turinčių naujai diagnozuotą metabolinį sindromą, iš liesų donorų vyrų buvo gauta išmatų medžiaga, o kita pusė buvo implantuota kaip kontrolė. Tyrimo pabaigoje buvo žymiai sumažėjęs blaivus trigliceridų kiekis tiems, kurie gavo donorų mėšlo. Kontrolinėje grupėje, kuri vėl buvo skiriama jų pačių mėšlams, nebuvo pastebėta. Periferinis ir kepenų jautrumas insulinui žymiai pagerėjo po 6 savaičių bandymo grupėje, bet ne kontrolinėje grupėje. 13

Dabartinės žinios rodo, kad bakterijų floros žarnyno bendruomenėje yra mažiausiai 1 x 10 bakterijų, kurias sudaro nuo 500 iki 1 000 skirtingų rūšių bakterijų. 14 Mūsų dabartinė metodika yra akivaizdi tai išbandyti, kad būtų galima nustatyti tik keletą tipų ir daugiau, kad būtų galima gydyti ribotus „probiotikų“ kamienus, galbūt paprastą požiūrį į nuolatinę naudą. Net jei išmatų transplantacija skamba primityviai, tai iš tikrųjų gali būti reiklesnė galimybė ir pasiūlyti galimybę atkurti sveiką drąsią Mökosistemą sergantiems pacientams. Kad ir kaip nepatraukli, tai gali pasirodyti naudinga terapija ateinančiais metais.