Suche
Mein Konto
nuoroda
Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Nuolatinis žarnyno mikrobiotos pakeitimas vartojant donorų išmatų florą.J Clin Gastroenterolis.2010;44(8):551-561.
Dalyvis
Dešimt pacientų, kuriems atliekama „išmatų bakterioterapija“, dažnai vadinama „išmatų transplantacija“ Jungtinėse Amerikos Valstijose. Žarnos valomos antibiotikais, o po to kasdien duodama sveikų donorų išmatų suspensijos. Šiame tyrime pirmoji infuzija buvo suleista kolonoskopijos būdu, o vėlesnės dozės buvo suleidžiamos per 60 minučių per nosies tuščiosios žarnos vamzdelį arba klizmą. Žarnyno flora buvo ištirta praėjus 4, 8 ir 24 savaitėms po pirmosios infuzijos ir palyginta su donoro iš pradžių suleista išmatų suspensija, siekiant nustatyti, ar donoro flora išsivystė į stabilią išmatų mikrobiotą.
Pagrindinės išvados
Kiekvienu intervalu po infuzijos, per kurį buvo vertinami mėginiai, „bakterijų populiacijas pacientų išmatų mėginiuose daugiausia sudarė bakterijos, gautos iš sveikų donorų mėginių“. "Tai yra novatoriškas tyrimas ir rodo, kad manipuliavimas gaubtinės žarnos mikrobiota yra veiksmingas ir žada naujus gydymo būdus gydant storosios žarnos ar medžiagų apykaitos ligas."1
Išmatų persodinimas nėra naujiena. Atvejų ataskaitos, aprašančios šią techniką, datuojamos mažiausiai šeštojo dešimtmečio pabaigoje. Ataskaita, kurią 1958 m. paskelbė Eiseman ir kt. laikomas pirmuoju, aprašančiu išmatų klizmos naudojimą, šiuo atveju pseudomembraniniam enterokolitui gydyti.2
Tai novatoriškas tyrimas ir rodo, kad manipuliavimas gaubtinės žarnos mikrobiota yra veiksmingas ir žada naujus gydymo būdus gydant storosios žarnos ar medžiagų apykaitos ligas.
Nuo to laiko buvo gauta nemažai pranešimų apie donoro išmatų naudojimą tiek rektaliniu būdu, tiek per nazogastrinį zondą.3,4,5,6,7,8Daugumoje šių ataskaitų daugiausia dėmesio skiriama nepalankių pacientų gydymuiClostridium difficileInfekcija.
Dar du pranešimai apie išmatų persodinimą buvo paskelbti tame pačiame rugsėjo mėnesio numeryjeKlinikinės gastroenterologijos žurnalaskaip Grehan ir kt. tyrimas. Jie yra beveik vienodai svarbūs Grehano tyrimui ir nusipelno ypatingo paminėjimo.
Pranešime Yoon ir kt. iš Montefiore medicinos centro Bronkse pranešė apie 12 atvejųC. difficilesėkmingai gydoma donoro išmatomis, kolonoskopijos būdu persodintomis į storąją žarną.9Antrasis Rohlke ir kt. darbas. vėl praneša apie 19 pacientųC. difficilegydoma išmatų transplantacija, atlikta kolonoskopu. Gydymas buvo sėkmingas visiems 19 gydytų pacientų, o pacientai liko be ligos po 6 mėnesių iki 4 metų stebėjimo laikotarpio.10
Šis gydymas gali būti naudingas gydant kitas ligas, išskyrus gastroenteritą.
Borody ir kt. pranešė apie puikius rezultatus nedideliame opinio kolito (UC) gydymo naudojant išmatų persodinimo terapiją 2003 m. tyrimo rezultatus. Jie gydė 6 pacientus, kuriems pasireiškė „sunkūs, pasikartojantys simptomai, kuriems UC buvo patvirtintas kolonoskopija ir histologija“. Naudojant „užlaikančias klizmas... kartojamas kasdien 5 dienas, visi pacientai simptomai visiškai išnyko per 4 mėnesius... tuo metu buvo nutrauktas visų kitų UC vaistų vartojimas“. Nuo 1 iki 13 metų... nė vienam pacientui nebuvo klinikinių, kolonoskopinių ar histologinių UC požymių.11
Šiuo metu Borody įdarbina dalyvius tyrimui, kuriame Parkinsono liga sergantiems pacientams buvo naudojamos išmatų transplantacijos.12
2010 m. rugsėjo mėn. vykusioje konferencijoje Anne Vrieze ir kolegos aprašė rezultatus po liesų donorų išmatų floros transplantacijos pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu. Jų tyrimas buvo dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas. Pradedant nuo 18 vyrų, kuriems buvo naujai diagnozuotas metabolinis sindromas, pusė gavo išmatų medžiagą iš liesų donorų vyrų, o kitai pusei buvo implantuotos savo išmatos kaip kontrolė. Tyrimo pabaigoje tiriamųjų, kurie gavo donoro išmatų, trigliceridų kiekis nevalgius buvo žymiai sumažintas. Kontrolinėje grupėje, kuriai vėl buvo duodamos savo išmatos, poveikio nepastebėta. Periferinis ir kepenų jautrumas insulinui reikšmingai pagerėjo po 6 savaičių eksperimentinėje grupėje, bet ne kontrolinėje grupėje.13
Dabartiniai įrodymai rodo, kad žarnyno bakterinės floros bendruomenėje yra bent 1 x 1014Bakterijos, kurias sudaro nuo 500 iki 1000 skirtingų rūšių anaerobinių bakterijų.14Akivaizdu, kad mūsų dabartinė metodika, pagal kurią jie tiriami naudojant agaro auginimo terpę, siekiant nustatyti tik keletą rūšių ir gydyti keliomis ribotomis „probiotikų“ padermėmis, gali būti pernelyg paprastas būdas suteikti ilgalaikę naudą. Nors išmatų transplantacija skamba primityviai, ji iš tikrųjų gali būti sudėtingesnė galimybė ir suteikti galimybę atkurti sveiką žarnyno ekosistemą sergantiems pacientams. Kad ir kaip nepatraukliai tai skambėtų, ateinančiais metais tai gali būti naudinga terapija.