Vizsgálat: Flora transzplantáció a vastagbél és az anyagcsere -betegségek kezelésében

Veröffentlicht:

Von:

Die folgende Studie untersucht die dauerhafte Veränderung der Darmmikrobiota durch die Verabreichung von Stuhlflora eines Spenders. In der Studie haben zehn Patienten, die sich einer fäkalen Transplantation unterzogen haben, Stuhlproben von gesunden Spendern erhalten. Die Darmflora der Patienten wurde nach bestimmten Zeiträumen untersucht, um festzustellen, ob sich die Spenderflora zu einer stabilen Mikrobiota des Stuhls entwickelt hatte. Die Studie hat gezeigt, dass die Bakterienpopulationen in den Stuhlproben der Patienten größtenteils aus Bakterien stammten, die von den Spendern stammten. Die Studie deutet darauf hin, dass die Manipulation der Darmmikrobiota wirksam ist und vielversprechende neue Therapien für Darm- oder Stoffwechselerkrankungen bieten könnte. …
A következő tanulmány a bél mikrobiota állandó változását vizsgálja a donor székflórájának adminisztrációjával. A vizsgálatban tíz beteg, akik székletátültetést végeztek, székletmintákat kapott egészséges donoroktól. A beteg bélflóráját bizonyos periódusok szerint vizsgálták annak meghatározására, hogy a donorflóra a szék stabil mikrobiotájává alakult -e. A tanulmány kimutatta, hogy a beteg székletmintáiban a baktériumpopulációk nagyrészt a donorokból származó baktériumokból származtak. A tanulmány azt mutatja, hogy a bél mikrobiota manipulálása hatékony, és hogy új terápiákat ígérnek a bél- vagy anyagcsere -betegségek esetében. ... (Symbolbild/natur.wiki)

A következő tanulmány a bél mikrobiota állandó változását vizsgálja egy donor székflórájának adminisztrációjával. A vizsgálatban tíz beteg, akik székletátültetést végeztek, székletmintákat kapott egészséges donoroktól. A beteg bélflóráját bizonyos periódusok szerint vizsgálták annak meghatározására, hogy a donorflóra a szék stabil mikrobiotájává alakult -e. A tanulmány kimutatta, hogy a beteg székletmintáiban a baktériumpopulációk nagyrészt a donorokból származó baktériumokból származtak. A tanulmány azt mutatja, hogy a bél mikrobiota manipulálása hatékony, és hogy új terápiákat ígérnek a bél- vagy anyagcsere -betegségek esetében.

A tanulmány részletei:

referencia

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. A bél mikrobiota állandó változása a donor széklövényének beadásával. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

résztvevő

Tíz beteg, akik "széklet bakterioterápián" vesznek részt, amelyet az Egyesült Államokban gyakran "székletátültetésnek" neveznek. A bélet antibiotikumokkal tisztítják, majd minden nap egészséges donorok székszuszpenzióit adják be. Ebben a tanulmányban a kolonoszkópiával kapcsolatos első infúziót adták be, és a következő adagokat 60 perc alatt adtuk be egy orr jejunal tömlő vagy beöntés útján. A bélflórát az első infúzió után 4, 8 és 24 héttel elemeztük, és összehasonlítottuk a donor eredetileg infúziós székfelfüggesztésével annak meghatározására, hogy a donorflóra a szék stabil mikrobiotájává vált -e.

legfontosabb tudás

Az infúzió utáni intervallumban, amelyben a mintákat kiértékelték, "a betegek székletmintáiban a baktériumpopulációk elsősorban az egészséges donorok mintáiból származó baktériumokból álltak." ... Ez egy úttörő tanulmány, és azt sugallja, hogy a vastagbél mikrobiotájának manipulálása hatékony és ígéretes az új terápiákra a vastagbél- vagy anyagcsere -betegségek kezelésében. "

A székletátültetés semmi új. Az ezt a technikát leíró esettanulmányok az 1950 -es évek végére nyúlnak vissza. Eiseman et al. Az elsőnek tekintik, amely leírja a széklet beillesztéseit, ebben az esetben a pseudomembranous enterocolitis kezelésére.

Ez egy úttörő tanulmány, és azt sugallja, hogy a vastagbél mikrobiotájának manipulálása hatékony és ígéretes az új terápiákra a vastagbél- vagy anyagcsere -betegségek kezelésében.

Azóta számos jelentés készült a donor szék használatáról, amelyet mind rektrikus, mind gyomorcsőn keresztül adtak be.

Két másik jelentés a székátültetésekről, a Publust magazin klinikai gastroenterology magazinjának ugyanabban a szeptemberi kiadásában, mint például a Grehan et al. Szinte ugyanolyan jelentőséggel bírnak, mint Grehan tanulmánya, és külön említést érdemelnek.

Egy jelentésben Yoon et al. A Bronx -i Montefiore Orvosi Központból 12 esetben a c esetében. Difficile sikeresen kezelt donor ürülékkel, amelyet kolonoszkópiával ültettek át a vastagbélbe. Jelentések ismét 19 betegnél, akiknek c. A difficile széklet -transzplantációval kezeli, amelyet kolonoszkópokon keresztül hajtanak végre. A kezelés sikeres volt mind a 19 kezelt betegnél, és a betegek továbbra is betegségmentesek voltak a 6 hónaptól 4 évig tartó követés után.

Ez a kezelés hasznos lehet más típusú betegségek kezelésében, a gastroenteritisen kívül.

Borody et al. Figyelemre méltó eredményekről számoltak be egy kis vizsgálatban a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) székátültetési terápiával történő kezeléséről 2003 -ban. 6 beteget kezeltek, amelyek "súlyos, ismétlődő tünetekkel rendelkeznek, amelyekben az UC -t kolonoszkópiával és szövettanival megerősítették". A "Retenciós növekedések ..., amelyeket napi 5 napig megismételtek, a tünetek teljes megfordítását minden betegnél 4 hónap elteltével sikerült elérni ... abban az időben az összes többi UC gyógyszert letétbe helyezték." 1–13 éves korban ... nem volt beteg klinikai, kolonoszkópos vagy szövettani indikáció az UC -n. " A

Borody jelenleg a résztvevőket toborozza egy olyan vizsgálatra, amelyben a székletátültetéseket Parkinson -betegek kezelésére használják.

A 2010. szeptemberi konferencián Anne Vrieze és munkatársai leírták az eredményeket a sovány donorok székflóra átültetése után metabolikus szindrómás betegekben. Tanulmánya kettős vak, randomizált, kontrollos vizsgálat volt. 18, az újonnan diagnosztizált metabolikus szindrómával rendelkező férfi alanytól kezdve a fele széklet anyagot kapott a sovány férfi donoroktól, a másik felét kontrollként implantáltuk. A vizsgálat végén a józan trigliceridszint az alanyoknál, akik donor ürüléket kaptak, szignifikánsan csökkentek. A kontrollcsoportban nem figyeltek meg hatást, amelyet ismét a saját ürülékük beadtak. A perifériás és a máj inzulinérzékenysége a tesztcsoportban 6 hét után jelentősen javult, de a kontrollcsoportban nem. 13

A jelenlegi ismeretek azt mutatják, hogy a baktériumflóra bélközössége legalább 1 x 10 baktériumot tartalmaz, amelyek 500–1000 különféle baktériumból állnak. 14 Jelenlegi módszertanunk nyilvánvaló, hogy ezt csak egy maroknyi típus azonosítása érdekében és a „probiotikumok” korlátozott csomagtartásainak kezelésére szolgáljuk, ez egy egyszerű megközelítés az állandó előnyök elérése érdekében. Még akkor is, ha a székletátültetés primitívnek hangzik, valójában igényesebb lehetőség lehet, és képes lehet az egészséges merész mökoszisztéma reprodukálására beteg betegekben. Bármennyire vonzó, mint amilyennek hangzik, hasznos terápiának bizonyulhat az elkövetkező években.

  1. Floch MH. A széklet bakterioterápia, a széklet -transzplantáció és a mikrobioma. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 529-530.
  2. Eisman B, Silen W, Bascom GS, Haubevar AJ. A széklet bemeneti nyílásának kiegészítése a pszeudomembrán enterokolitisz kezelésének. művelet. 1958; 44 (5): 854-859.
  3. Bowden TA, Mansberger AR, Lykins le. Pseudomembranous enterocolitis: mechanizmus a virághomöostázis helyreállítására. Bin Surg. 1981; 47: 178-183.
  4. Schwan A, SJELIN S, Trottestam U, et al. Visszatérő Clostridium-difficileenterocolitis, a normál szék végbél infúziójával gyógyítva. scand j fertőzött dis. 1984; 16: 211-215.
  5. Tvede M, Rask-Madsen J. Bacterioterápia krónikusan visszatérő Clostridium difficile hasmenésben hat betegnél. Lanzette. 1989; 1: 1156-1180.
  6. Persky SE, Brandt LJ. A visszatérő Clostridium difficile-vel társított hasmenés kezelése az adományozott szék közvetlenül egy koloszkópon keresztül történő beadásával. bin j gastroenterol. 2000; 95: 3283-3285.
  7. Aas J, Gessert CE, Bakken JS. Ismétlődő Clostridium difficile vastagbélgyulladás: Esettanulmányok 18 olyan beteggel, akiknek donor széket kaptak egy gyomorcsőn keresztül. klinfertőzés dis. 2003; 36: 580-585.
  8. DU DM, Franzos MA, Holman RP. A ragyogó Clostridium difficile fertőzés sikeres kezelése széklet bakterioterápiával. Ann. 2008; 148: 632-633.
  9. Yoon S, Brandt LJ. A tűzálló/visszatérő C. difficile-asszociált betegség (CDAD) kezelése adományozott székekkel, amelyeket kolonoszkópiával ültettek át: tizenkét beteg esési sorozata. J Clin Gastroenterol. 2010; 44: 562-566.
  10. Rohlke F, Surawicz CM, Stollman NH. A székflóra újjáélesztése visszatérő Clostridium difficile fertőzéssel: Eredmények és módszertan. J Clin Gastroenterol. 2010; 44: 567-570.
  11. Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Asman O. Fekélyes vastagbélgyulladás kezelése széklet bakterioterápiával. J Clin Gastroenterol. 2003; 37 (1): 42-47.
  12. Ananthaswamy A. A székletátültetés enyhíti Parkinson tüneteit. Új tudós. 19. 2011. január.
  13. Vrieze A, et al. A sovány donorok bél mikrobiota transzplantációjának metabolikus hatásai metabolikus szindrómás betegekre. A cukorbetegség kutatásának Európai Egyesülete. EASD 2010; Összegzés 90.
  14. Vrieze A, Holleman F, Zoetendal EG, De Vos WM, Hoekstra JB, Nieuwdorp M. A belső környezet: Hogyan befolyásolhatja az intorteive bevándorlás az anyagcserét és a test összetételét. Diabetológia. 2010; 53 (4): 606-613.