Referenca
Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Trajna promjena crijevne mikrobiote upravljajući florom donora stolice. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.
sudionik
Deset bolesnika koji su podvrgnuti "fekalnoj bakterioterapiji", što se u Sjedinjenim Državama često naziva "transplantacija fekalije". Crijevo se čisti antibioticima, a zatim svakodnevno upravljaju suspenzijama zdravih donatora. U ovom istraživanju primijenjena je prva infuzija oko kolonoskopije, a sljedeće doze primijenjene su u razdoblju od 60 minuta preko nosnog jejunalnog crijeva ili preko klistira. Crijevna flora analizirana je 4, 8 i 24 tjedna nakon prve infuzije i u usporedbi s prvobitno infuziranim suspenzijom stolice donora kako bi se utvrdilo je li se flora donora razvila u stabilnu mikrobiotu stolice.
Najvažnije znanje
U svakom interfuzijskom intervalu u kojem su ocijenjeni uzorci, "bakterijska populacija u uzorcima stolice bolesnika uglavnom se sastojala od bakterija koje su dolazile iz uzoraka zdravih davatelja." ... Ovo je revolucionarna studija i sugerira da je manipulacija mikrobiota debelog crijeva učinkovita i obećava za nove terapije u liječenju debelog crijeva ili metaboličkih bolesti. ”
Transplantacija stolice nije ništa novo. Izvješća o slučajevima koji opisuju ovu tehniku vraćaju se u kasne 1950 -ih. Izvještaj Eisemana i sur. smatra se prvim koji je opisao uporabu umetnica stolice, u ovom slučaju za liječenje pseudomembranskog enterokolitisa.
Ovo je revolucionarna studija i sugerira da je manipulacija mikrobiota debelog crijeva učinkovita i obećava nove terapije u liječenju debelog crijeva ili metaboličkih bolesti. Od tada je bilo nekoliko izvještaja o korištenju stolice za donor, koji su se rektalno i preko želučane cijevi primijenili.
Dva druga izvješća o transplantaciji predsjedatelja bila su u istom rujanskom izdanju objavljenog magazina za kliničku gastroenterologiju poput studije Grehan i sur. Oni su gotovo iste važnosti kao i Grehanovo proučavanje i zaslužuju posebno spominjanje. U izvješću Izvještaj Yoon i sur. iz medicinskog centra Montefiore u Bronxu preko 12 slučajeva c. Difficile uspješno tretiran s izmenima donora, koji je kolonoskopijom presadio u debelo crijevo. Ponovno izvještava preko 19 bolesnika s c. Difficile tretira s transplantacijom stolice koja se provodi pomoću kolonoskopa. Liječenje je bilo uspješno kod svih 19 liječenih bolesnika, a pacijenti su ostali bez bolesti nakon slijedećeg razdoblja od 6 mjeseci do 4 godine.
Ova terapija može biti korisna u liječenju drugih vrsta bolesti osim gastroenteritisa. Borody i sur. izvijestili su o izvanrednim rezultatima u maloj studiji o liječenju ulceroznog kolitisa (UC) terapijom transplantacije stolica 2003. godine. Liječili su 6 bolesnika s "teškim, ponavljajućim simptomima u kojima je UC potvrđen kolonoskopijom i histologijom". Koristeći "priraste zadržavanja ..., koji su se ponovili 5 dana dnevno, potpuni preokret simptoma postignut je kod svih bolesnika nakon 4 mjeseca ... u to vrijeme, svi ostali lijekovi UC -a bili su svrgnuti." U dobi od 1 do 13 godina ... nije bilo kliničkih, kolonoskopskih ili histoloških indikacija pacijenata na UC. "
Borody trenutno zapošljava sudionike u studiji u kojoj se transplantacija stolice koriste za liječenje Parkinsonovih pacijenata.
Na konferenciji u rujnu 2010. godine Anne Vrieze i kolege opisali su rezultate nakon transplantacije stolice flore vitkih davatelja u bolesnika s metaboličkim sindromom. Njezina je studija bila dvostruko povezana, randomizirana, kontrolirana studija. Počevši od 18 muških ispitanika s novo dijagnosticiranim metaboličkim sindromom, polovica je dobila materijal od stolice od vitkih muških davatelja, a druga polovica implantirana je kao kontrola. Na kraju studije, razina trijezne triglicerida kod ispitanika koji su primili izmet donora značajno su smanjene. U kontrolnoj skupini nije primijećen učinak, koja je opet primijenjena njihova vlastita izmet. Periferna i jetrena osjetljivost na inzulin značajno se poboljšala nakon 6 tjedana u testnoj skupini, ali ne u kontrolnoj skupini. Trenutačno znanje ukazuje na to da crijevna zajednica bakterijske flore sadrži najmanje 1 x 10 bakterija, koje se sastoje od 500 do 1.000 različitih vrsta bakterija.