Tutkimus: Tuoli Flora -siirto paksusuolen ja aineenvaihdunnan sairauksien hoidossa

Viite

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Pysyvä muutos suoliston mikrobiotassa antamalla luovuttajan jakkaran kasvisto. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

osallistuja

Kymmenen potilasta, joille tehdään "fekaalinen bakterioterapia", jota usein kutsutaan Yhdysvalloissa "ulostesiirtoksi". Suolisto puhdistetaan antibiooteilla ja annetaan sitten terveiden luovuttajien tuolin suspensiot päivittäin. Tässä tutkimuksessa annettiin ensimmäinen infuusio kolonoskopiasta ja seuraavia annoksia annettiin 60 minuutin ajan nenän jejunal -letkun tai peräruiskeen kautta. Suoliston kasvisto analysoitiin 4, 8 ja 24 viikkoa ensimmäisen infuusion jälkeen ja verrattiin luovuttajan alun perin infusoituun tuolin suspensioon sen määrittämiseksi, oliko luovuttajan kasvisto tuolin vakaa mikrobiota.

Tärkein tieto

Jokaisessa infuusion jälkeisessä väliaalissa, jossa näytteet arvioitiin, "potilaiden uloste-näytteiden bakteeripopulaatiot koostuivat pääosin bakteereista, jotka tulivat terveiden luovuttajien näytteistä". ... Tämä on uraauurtava tutkimus ja ehdottaa, että paksusuolen mikrobiotan manipulointi on tehokasta ja lupaa uusille terapioille paksusuolen tai aineenvaihduntatautien hoidossa. "

jakkaransiirto ei ole mitään uutta. Tätä tekniikkaa kuvaavat tapausraportit palaavat 1950 -luvun lopulla. Eiseman et ai. pidetään ensimmäisenä, joka kuvaa jakkaran ulottujen käyttöä, tässä tapauksessa pseudomembranisen enterokoliitin hoitoon.

Tämä on uraauurtava tutkimus ja ehdottaa, että paksusuolen mikrobiotan manipulointi on tehokasta ja lupaa uusille hoidoille paksusuolen tai aineenvaihduntatautien hoidossa.

Siitä lähtien luovuttajatuolin käytöstä on annettu useita raportteja, joita annettiin sekä peräsuolella että mahalaukun putken kautta.

Kaksi muuta tuolinsiirrosta koskevaa raporttia olivat samassa syyskuun julkaistussa lehden lehdessä kliinisen gastroenterologian , kuten Grehanin et al. Niillä on melkein sama merkitys kuin Grehanin tutkimuksessa ja ansaitsevat erityisen maininnan.

Raportiraportissa Yoon et ai. Bronxin Montefiore -lääketieteellisestä keskuksesta 12: n c. Difficile onnistuneesti käsiteltiin luovuttajien pudotuksilla, jotka siirrettiin paksusuoleen kolonoskopialla. Raportoi jälleen yli 19 potilasta, joilla on c. Difficile käsittelee uloste -siirrosta, joka suoritetaan kolonoskooppien kautta. Hoito oli onnistunut kaikissa 19 hoidossa olevassa potilaassa ja potilaat pysyivät taudina -kuuden kuukauden ja 4 vuoden seurannan jälkeen.

Tämä terapia voi olla hyödyllinen muun tyyppisten sairauksien hoidossa gastroenteriitin lisäksi.

Borody et ai. Raportoitu merkittävistä tuloksista pienessä tutkimuksessa haavaisen koliitin (UC) hoidosta tuolinsiirtohoitoon vuonna 2003. He hoitivat 6 potilasta, joilla oli "vakavia, toistuvia oireita, joissa UC vahvistettiin kolonoskopialla ja histologialla". Käyttämällä "Retentio -askeleita ..., jotka toistettiin viiden päivän ajan päivässä, oireiden täydellinen kääntyminen saavutettiin kaikilla potilailla 4 kuukauden kuluttua ... tuolloin kaikki muut UC -lääkkeet talletettiin." UC: llä ei ollut 1–13 -vuotiaita ... Potilaan kliinisiä, kolonoskooppisia tai histologisia indikaatioita. "

Borody rekrytoi parhaillaan osallistujia tutkimukseen, jossa jakkaransiirtoja käytetään Parkinsonin potilaiden hoitoon.

Syyskuussa 2010 pidetyssä konferenssissa Anne Vrieze ja hänen kollegansa kuvasivat tuloksia vähärasvaisten luovuttajien tuoliflooran siirron jälkeen potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä. Hänen tutkimuksensa oli kaksoissokkoinen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus. Alkaen 18 uroshenkilöstä, joilla oli äskettäin diagnosoitu metabolinen oireyhtymä, puolet sai jakkaramateriaalia vähärasvaisilta urosluovuttajilta ja toinen puoli implantoitiin kontrolliksi. Tutkimuksen lopussa raittiiden triglyseriditasot luovuttajien tippoja vastaanottaneilla henkilöillä väheni merkittävästi. Kontrolliryhmässä ei havaittu vaikutusta, joka annettiin jälleen heidän omat pudotukset. Perifeerinen ja maksan insuliiniherkkyys parani merkittävästi 6 viikon kuluttua tesiryhmässä, mutta ei kontrolliryhmässä. ¹³

Nykyinen tieto osoittaa, että bakteeriflooran suolistoyhteisö sisältää vähintään 1 x 10 bakteeria, jotka koostuvat 500–1000 erityyppisestä bakteerista. 14 Nykyinen metodologiamme on ilmeinen testaamaan tätä vain kourallisen tyyppien tunnistamiseksi ja enemmän "probioottien" rajoitettujen runkojen hoitamiseksi, mahdollisesti yksinkertainen lähestymistapa pysyvien etujen saavuttamiseksi. Vaikka ulostesiirto kuulostaa primitiiviseltä, se voi todella olla vaativampi vaihtoehto ja tarjota kyvyn toistaa terveellisen rohkean mökosysteemin sairailla potilailla. Niin houkuttelematon kuin se voi kuulostaa, se voi osoittautua hyödylliseksi terapiaksi tulevina vuosina.