Uuring: taimestiku siirdamine käärsoole ja metaboolsete haiguste ravis

viide

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wetststein A. Püsiv muutus soolestiku mikrobiotas, manustades doonori väljaheite taimestikku. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

osaleja

Kümme patsienti, kes läbivad "fekaalse bakteriravi", mida Ameerika Ühendriikides sageli nimetatakse "fekaalse siirdamiseks". Soolestik puhastatakse antibiootikumidega ja manustatakse seejärel tervete annetajate tooli suspensioonid iga päev. Selles uuringus manustati esimest infusiooni kolonoskoopia kohta ja järgmisi annuseid manustati 60 minuti jooksul nina jejunali vooliku või klistiiri kaudu. Soolefloorat analüüsiti 4, 8 ja 24 nädalat pärast esimest infusiooni ning võrreldi doonori algselt infundeeritud tooli peatamisega, et teha kindlaks, kas doonorfloora on kujunenud tooli stabiilseks mikrobiotaks.

kõige olulisemad teadmised

Igas infusioonijärgses intervallis, kus proove hinnati, "koosnesid patsientide väljaheiteproovides bakterite populatsioonid enamasti bakteritest, mis tulid tervete annetajate proovidest". ... See on murranguline uuring ja viitab sellele, et jämesoole mikrobiotaga manipuleerimine on tõhus ja paljutõotav käärsoole või metaboolsete haiguste ravis uutele ravimeetoditele. "

väljaheite siirdamine pole midagi uut. Seda tehnikat kirjeldavad juhtumiaruanded ulatuvad tagasi 1950ndate lõpuni. Elemani jt aruanne. peetakse esimeseks, kes kirjeldab väljaheite sissetoomise kasutamist, antud juhul pseudomembranoosse enterokoliidi raviks.

See on murranguline uuring ja viitab sellele, et jämesoole mikrobiota manipuleerimine on efektiivne ja on paljulubav käärsoole- või metaboolsete haiguste ravis uutele ravimeetoditele.

Pärast seda on olnud mitmeid teateid doonoritooli kasutamise kohta, mida manustati nii rektaalselt kui ka maotoru kaudu.

Kaks muud tooli siirdamise aruannet olid samas septembris ajakirja avaldatud septembri väljaandes kliinilise gastroenteroloogia kohta Nagu Grehan jt. Neil on peaaegu sama tähtsus kui Grehani uuring ja väärivad erilist mainimist.

Aruande aruandes Yoon jt. Montefiore meditsiinikeskusest Bronxis 12 juhtumiga c. Difficile töödeldi edukalt doonorite väljaheidetega, mis siirdati kolonoskoopiaga varieerumisse. Teatab uuesti üle 19 patsiendi c. Difficile ravib väljaheite siirdamisega, mis viiakse läbi kolonoskoopide kaudu. Ravi oli edukas kõigil 19 ravitud patsiendil ja patsiendid olid pärast 6 kuud kuni 4 aastat haigusevabad.

See teraapia võib olla kasulik muud tüüpi haiguste ravis, välja arvatud gastroenteriit.

Borody jt. Teatatud tähelepanuväärsete tulemuste kohta väikese uuringu kohta haavandilise koliidi (UC) raviks tooli siirdamise raviga 2003. aastal. Nad ravivad 6 raskeid, korduvaid sümptomeid, milles UC kinnitati kolonoskoopia ja histoloogiaga ”. Kasutades "säilitamise juurdekasvu ..., mida korrati 5 päeva päevas, saavutati sümptomite täielik ümberpööramine kõigil patsientidel 4 kuu pärast ... sel ajal deponeeriti kõik muud UC -ravimid." 1–13 -aastaselt ... UC -l ei olnud patsientide kliinilisi, kolonoskoopilisi ega histoloogilisi näidustusi. "

Borody värbab praegu osalejaid uuringusse, kus Parkinsoni patsientide raviks kasutatakse väljaheite siirdamist.

2010. aasta septembri konverentsil kirjeldasid Anne Vrieze ja tema kolleegid tulemusi pärast lahja doonorite tooli taimestiku siirdamist metaboolse sündroomiga patsientidel. Tema uuring oli topeltpime, randomiseeritud, kontrollitud uuring. Alustades 18 äsja diagnoositud metaboolse sündroomiga meessoost katsealusega, said pooled väljaheitematerjalid lahjalt meesdoonoritelt ja teine ​​pool implanteeriti kontrollina. Uuringu lõpus vähenes kaine triglütseriidide tase doonorite väljaheite saanud isikutel märkimisväärselt. Kontrollrühmas ei täheldatud efekti, mida jälle manustati nende endi väljaheiteid. Perifeerne ja maksa insuliinitundlikkus paranes testrühmas 6 nädala pärast märkimisväärselt, kuid mitte kontrollrühmas. 13

Praegused teadmised näitavad, et bakterifloora soolestiku kogukond sisaldab vähemalt 1 x 10 bakterit, mis koosnevad 500–1000 erinevat tüüpi bakteritest. 14 Meie praegune metoodika on ilmne seda testida, et tuvastada ainult käputäis tüüpi ja rohkem, et ravida "probiootikumide" piiratud tüvesid, mis on võib -olla lihtne lähenemisviis püsivate eeliste saavutamiseks. Isegi kui väljaheite siirdamine kõlab primitiivselt, võib see tegelikult olla nõudlikum võimalus ja pakkuda võimalust paljudel julgetel patsientidel paljude julge Mökosüsteemi reprodutseerida. Nii ebameeldiv kui see võib tunduda, võib see lähiaastatel osutuda kasulikuks teraapiaks.

Floch MH. Fekaalne bakteriravi, väljaheite siirdamine ja mikrobioom. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 529-530.

Eisman B, Silen W, Bascom GS, Haubevar AJ. Väljaheide sisselaskeava pseudomembranoosse enterokoliidi ravi täienduseks. töö. 1958; 44 (5): 854-859.

Bowden TA, Mansberger AR, Lykins LE. Pseudomembranous enterokoliit: mehhanism lille homöostaasi taastamiseks. bin Surg. 1981; 47: 178-183.

Schwan A, Sjölin S, Trottestam U, et al. Korduv Clostridium-difficileenterokoliit, paranenud normaalse tooli pärasoole infusiooniga. skand J nakatub dis. 1984; 16: 211-215.

Tvede M, Rask-Madsen J. Bakteriraapia krooniliselt korduva Clostridium difficile kõhulahtisuse korral kuuel patsiendil. lanzette. 1989; 1: 1156-1180.

Persky SE, Brandt LJ. Korduva Clostridium difficile-ga seotud kõhulahtisuse töötlemine annetatud tooli manustamisega otse koloskoobi kaudu. bin j gastroenterool. 2000; 95: 3283-3285.

AAS J, Gessert CE, Bakken JS. Korduv Clostridium difficile koliit: juhtumite seeria koos 18 patsiendiga, kellele anti doonoritool maotoru kaudu. kliin nakatub dis. 2003; 36: 580-585.

Du DM, Franzos MA, Holman RP. Briljantse Clostridium difficile infektsiooni edukas ravi fekaalibakteriteraviga. Ann. 2008; 148: 632-633.

Yoon S, Brandt LJ. Tulekindla/korduva C. difficilega seotud haiguse (CDAD) ravi annetatud toolide abil, mis siirdati kolonoskoopia abil: kaheteistkümne patsiendi sügiseseeria. J Clin Gastroenterol. 2010; 44: 562-566.

Rohlke F, Surawicz CM, Stollman NH. Tooli taimestiku taastamine korduva Clostridium difficile infektsiooniga: tulemused ja metoodika. J Clin Gastroenterol. 2010; 44: 567-570.

Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Asman O. Haavandilise koliidi ravi fekaalse bakteriravi abil. J Clin Gastroenterol. 2003; 37 (1): 42-47.

Ananthaswamy A. Väljaheide siirdamine leevendab Parkinsoni sümptomeid. uus teadlane. 19. jaanuar 2011.

Vrieze A, et al. Lahja doonorite soolestiku mikrobiota siirdamise metaboolsed mõjud metaboolse sündroomiga patsientidele. Euroopa Diabeediuuringute Assotsiatsioon. EASD 2010; Kokkuvõte 90.

Vrieze A, Holleman F, Zoetendal nt, de Vos WM, Hoekstra JB, Nieuwdorp M. Sisemine keskkond: kui intoretiivne migrobiota võib mõjutada metabolismi ja keha koostist. diabetoloogia. 2010; 53 (4): 606-613.