Suche
Mein Konto
viide
Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wetterstein A. Soolestiku mikrobiota püsiv muutmine doonori väljaheite taimestiku manustamisega.J Clin Gastroenterol.2010; 44 (8): 551-561.
Osaleja
Kümme patsienti, kellel on “fekaalibakteriteravi”, mida nimetatakse Ameerika Ühendriikides sageli fekaali siirdamiseks. Sooled puhastatakse antibiootikumidega ja seejärel manustatakse iga päev tervete doonorite väljaheited. Selles uuringus manustati esimest infusiooni kolonoskoopia kaudu ja sellele järgnevad annused manustati 60-minutilise perioodi jooksul nina jejunal toru või vaenlaste kaudu. Soolefloorat analüüsiti 4, 8 ja 24 nädalat pärast esimest infusiooni ning võrreldi doonori algselt infundeeritud väljaheitevedrustusega, et teha kindlaks, kas doonorfloora on kujunenud stabiilseks väljaheite mikrobiotaks.
Peamised leiud
Igal infusioonijärgsel intervallil, mille korral proove hinnati, "koosnesid patsientide väljaheiteproovide bakterite populatsioonid peamiselt tervetest annetajatest saadud proovidest saadud bakteritest". "See on murranguline uuring ja viitab sellele, et käärsoole mikrobiotaga manipuleerimine on tõhus ja lubab uute ravimeetodite jaoks käärsoole või metaboolsete haiguste ravis."1
Fekaali siirdamine pole midagi uut. Juhtumite aruanded, mis kirjeldavad seda tehnikat, pärinevad vähemalt 1950ndate lõpust. 1958. aastal avaldatud aruanne, mille autorid Eleman jt. peetakse esimeseks, kes kirjeldab fekaaliliste vaenlaste kasutamist, antud juhul pseudomembranous enterokoliidi raviks.2
See on murranguline uuring ja viitab sellele, et käärsoole mikrobiotaga manipuleerimine on efektiivne ja lubab uute ravimeetodite jaoks käärsoole või metaboolsete haiguste ravis.
Pärast seda on olnud mitmeid teateid doonorite väljaheite kasutamisest, mida manustatakse nii rektaalselt kui ka nasogastrilise toru kaudu.3,4,5,6,7,8Enamik neist aruannetest keskendub vastumeelsete patsientide ravileClostridium difficileNakkus.
Kaks muud aruannet fekaali siirdamise kohta avaldati samas septembri numbrisJournal of Clinical GastroenterologyNagu Grehani jt uurimus. Neil on Grehani uurimuses peaaegu võrdne tähtsus ja väärivad erilist mainimist.
Aruandes on Yoon jt. Bronxi Montefiore meditsiinikeskusest teatas 12 juhtumistC. difficileTöödeldud edukalt doonorikirjadega, mis on siirdatud käärsoole kaudu kolonoskoopia kaudu.9Rohlke jt teine töö. Jällegi teatab 19 patsiendi kohtaC. difficiletöödeldud kolonoskoopide kaudu läbi viidud fekaali siirdamisega. Ravi oli edukas kõigil 19 ravitud patsiendil ja patsiendid jäid haigusteta pärast 6-kuulist kuni 4 aastat.10
See teraapia võib olla kasulik muud tüüpi haiguste raviks, välja arvatud gastroenteriit.
Borody jt. Teatatud tähelepanuväärsetest tulemustest väikese haavandilise koliidi (UC) ravi uuringus fekaalse siirdamise raviga 2003. aastal. Nad ravivad 6 patsienti, kellel oli "raskeid korduvaid sümptomeid, kus UC kinnitas kolonoskoopia ja histoloogia". Kasutades „retentsioonivaeneid… korduvalt 5 päeva jooksul, saavutati kõigi patsientide täielik sümptomite täielik ümberpööramine 4 kuu võrra ... sel hetkel olid kõik muud UC ravimid katkestatud.” 1–13 -aastaselt… ühelgi patsiendil ei olnud UC kliinilisi, kolonoskoopilisi ega histoloogilisi tõendeid. ”11
Borody värbab praegu osalejaid uuringusse, milles kasutati fekaali siirdamist Parkinsoni patsientide raviks.12
2010. aasta septembris toimunud konverentsil kirjeldasid Anne Vrieze ja tema kolleegid tulemusi pärast väljaheite taimestiku siirdamist lahja doonoritelt metaboolse sündroomiga patsientidele. Nende uuring oli topeltpime, randomiseeritud, kontrollitud uuring. Alustades 18 äsja diagnoositud metaboolse sündroomiga meessoost katsealusega, said pooled lahjalt meesdoonoritelt väljaheitematerjali ja teisel poolel oli kontrollina implanteeritud oma väljaheide. Uuringu lõpus vähenes doonori väljaheidete saanud isikutel paastu triglütseriidide tase märkimisväärselt. Kontrollrühmas ei täheldatud mõju, millele anti jälle nende väljaheited. Perifeerne ja maksa insuliinitundlikkus paranes 6 nädala pärast eksperimentaalrühmas märkimisväärselt, kuid mitte kontrollrühmas.13
Praegused tõendid viitavad sellele, et bakterite taimestiku soolestikus on vähemalt 1 x 1014Bakterid, mis koosnevad 500–1000 erinevast anaeroobse bakterite liigist.14Ilmselt võib meie praegune agar -kultiveerimise meediumite testimise metoodika ainult käputäie liike tuvastamiseks ja mitme piiratud probiootikumi tüvega ravimine võib olla liiga lihtne lähenemisviis, et pakkuda püsivat kasu. Ehkki fekaali siirdamine kõlab primitiivselt, võib see tegelikult olla keerukam variant ja pakkuda võimalust taastada tervislik soolestiku ökosüsteem haigetel patsientidel. Nii ebameeldiv kui see võib tunduda, võib see osutuda kasulikuks teraapiaks lähiaastatel.