Αναφορά
Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell Η, Wettstein Α. Μόνιμη αλλαγή στο εντερικό μικροβιοτικό με τη χορήγηση της χλωρίδας των κοπράνων του δότη. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.
Συμμετέχων
Δέκα ασθενείς που υποβάλλονται σε «βακτηριοθεραπεία περιττωμάτων», η οποία συχνά αναφέρεται στις Ηνωμένες Πολιτείες ως «μεταμόσχευση κοπράνων». Το έντερο καθαρίζεται με αντιβιοτικά και στη συνέχεια χορηγείται εναιωρήματα καρέκλας υγιεινών δότες κάθε μέρα. Σε αυτή τη μελέτη, χορηγήθηκε η πρώτη έγχυση σχετικά με μια κολονοσκόπηση και χορηγήθηκαν οι ακόλουθες δόσεις σε περίοδο 60 λεπτών σε ένα ρινικό jejunal σωλήνα ή μέσω κλύσμα. Η εντερική χλωρίδα αναλύθηκε 4, 8 και 24 εβδομάδες μετά την πρώτη έγχυση και συγκρίθηκε με την αρχικά έγχυση καρέκλας του δότη για να προσδιοριστεί εάν η χλωρίδα του δότη είχε εξελιχθεί σε σταθερό μικροβιοτικό της καρέκλας.
πιο σημαντικές γνώσεις
Σε κάθε διάστημα μετά την έγχυση στο οποίο αξιολογήθηκαν τα δείγματα, "οι βακτηριακοί πληθυσμοί στα δείγματα κοπράνων των ασθενών αποτελούνται κυρίως από βακτήρια που προέρχονταν από τα δείγματα υγιεινών δότες". ... Πρόκειται για μια πρωτοποριακή μελέτη και υποδηλώνει ότι η χειραγώγηση της μικροβίων του παχέος εντέρου είναι αποτελεσματικός και υποσχόμαστε για νέες θεραπείες στη θεραπεία του παχέος εντέρου ή των μεταβολικών ασθενειών. «
Μια μεταμόσχευση κοπράνων δεν είναι κάτι καινούργιο. Οι αναφορές περιπτώσεων που περιγράφουν αυτήν την τεχνική επιστρέφουν στα τέλη της δεκαετίας του 1950. Μια αναφορά των Eiseman et al. θεωρείται ο πρώτος που περιγράφει τη χρήση των εσωτερικών σημείων, στην περίπτωση αυτή για τη θεραπεία της ψευδομεμβρανικής εντεροκολίτιδας. <μπλοκ ποσόστωση>
Πρόκειται για μια πρωτοποριακή μελέτη και υποδηλώνει ότι ο χειρισμός του μικροβίου του παχέος εντέρου είναι αποτελεσματικός και υποσχόμαστε για νέες θεραπείες στη θεραπεία του παχέος εντέρου ή των μεταβολικών ασθενειών.
Έκτοτε υπήρξαν αρκετές αναφορές σχετικά με τη χρήση της καρέκλας δότη, η οποία χορηγήθηκε τόσο από το ορθό όσο και μέσω ενός γαστρικού σωλήνα.
Δύο άλλες αναφορές σχετικά με τις μεταμοσχεύσεις καρέκλας βρίσκονταν στην ίδια έκδοση Σεπτεμβρίου του δημοσιευμένου περιοδικού για την κλινική γαστρεντερολογία όπως η μελέτη από τους Grehan et al. Έχουν σχεδόν την ίδια σημασία με τη μελέτη του Grehan και αξίζουν ιδιαίτερη αναφορά.
Σε μια αναφορά αναφοράς Yoon et al. από το ιατρικό κέντρο Montefiore στο Bronx σε 12 περιπτώσεις c. Difficile που υποβλήθηκαν σε επιτυχή θεραπεία με περιττώματα δότη, τα οποία μεταμοσχεύθηκαν στο παχύ έντερο με κολονοσκόπηση. Αναφέρει και πάλι πάνω από 19 ασθενείς με c. Το Difficile αντιμετωπίζει με μεταμόσχευση κοπράνων που πραγματοποιείται μέσω κολονοσκόπησης. Η θεραπεία ήταν επιτυχής σε όλους τους 19 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία και οι ασθενείς παρέμειναν ασθένειες -χωρίς μετά από περίοδο παρακολούθησης 6 μηνών έως 4 ετών.
Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία άλλων τύπων ασθενειών εκτός από τη γαστρεντερίτιδα.
Borody et αϊ. που αναφέρθηκαν σε αξιοσημείωτα αποτελέσματα σε μια μικρή μελέτη σχετικά με τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας (UC) με θεραπεία με μεταμόσχευση καρέκλας το 2003, αντιμετώπισαν 6 ασθενείς με «σοβαρά, επαναλαμβανόμενα συμπτώματα στα οποία η UC επιβεβαιώθηκε με κολονοσκόπηση και ιστολογία». Χρησιμοποιώντας "αυξήσεις διατήρησης ..., που επαναλήφθηκαν για 5 ημέρες την ημέρα, επιτεύχθηκε πλήρης αναστροφή των συμπτωμάτων σε όλους τους ασθενείς μετά από 4 μήνες ... εκείνη την εποχή, όλα τα άλλα φάρμακα UC καταργήθηκαν". Σε ηλικία 1 έως 13 ετών ... δεν υπήρχαν κλινικές, κολονοσκοπικές ή ιστολογικές ενδείξεις ασθενών για το UC. «
Η Borody προσλαμβάνει επί του παρόντος συμμετέχοντες για μια μελέτη στην οποία χρησιμοποιούνται μεταμοσχεύσεις κοπράνων για τη θεραπεία των ασθενών του Parkinson.
Σε συνέδριο τον Σεπτέμβριο του 2010, η Anne Vrieze και οι συνάδελφοί του περιέγραψαν τα αποτελέσματα μετά τη μεταμόσχευση της καρέκλας Flora των Lean Dorors σε ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο. Η μελέτη της ήταν μια διπλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη. Ξεκινώντας με 18 αρσενικά άτομα με ένα νεοδιαγνωσμένο μεταβολικό σύνδρομο, το μισό έλαβε υλικό κοπράνων από άπαχες άνδρες δωρητές και το άλλο μισό εμφυτεύτηκε ως έλεγχος. Στο τέλος της μελέτης, τα νηφάλια επίπεδα τριγλυκεριδίων στα άτομα που έλαβαν περιττώματα δότη μειώθηκαν σημαντικά. Δεν παρατηρήθηκε καμία επίδραση στην ομάδα ελέγχου, η οποία χορηγήθηκε και πάλι τα δικά τους περιττώματα. Η περιφερειακή και ηπατική ευαισθησία στην ινσουλίνη βελτιώθηκε σημαντικά μετά από 6 εβδομάδες στην ομάδα δοκιμών, αλλά όχι στην ομάδα ελέγχου.
Η τρέχουσα γνώση δείχνει ότι η εντερική κοινότητα της βακτηριακής χλωρίδας περιέχει τουλάχιστον 1 x 10 βακτηρίδια, τα οποία αποτελούνται από 500 έως 1.000 διαφορετικούς τύπους βακτηρίων.