Undersøgelse: Formand Flora Transplantation i behandlingen af ​​kolon og metaboliske sygdomme

Reference

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Permanent ændring i tarmmikrobiotaen ved at administrere donorens afføring flora. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

deltager

Ti patienter, der gennemgår "fækal bakterioterapi", som ofte omtales i USA som "fækal transplantation". Tarmen rengøres med antibiotika og administreres derefter stolesuspensioner af sunde donorer hver dag. I denne undersøgelse blev den første infusion om en koloskopi administreret, og følgende doser blev administreret over en periode på 60 minutter over en nasal jejunal slange eller via klyster. Intestinalfloraen blev analyseret 4, 8 og 24 uger efter den første infusion og sammenlignet med den oprindeligt infunderede stolesuspension af donoren for at bestemme, om donorfloraen havde udviklet sig til en stabil mikrobiota af stolen.

vigtigste viden

I hvert post-infusionsinterval, hvor prøverne blev evalueret, "bestod" bakteriepopulationer i afføringsprøverne af patienterne for det meste af bakterier, der kom fra prøverne af sunde donorer. " ... Dette er en banebrydende undersøgelse og antyder, at manipulation af mikrobiotaen i det store tarm er effektivt og er lovende for nye terapier i behandlingen af ​​kolon eller metaboliske sygdomme. "

En afføringstransplantation er ikke noget nyt. Sagsrapporter, der beskriver denne teknik, går tilbage til slutningen af ​​1950'erne. En rapport fra Eiseman et al. betragtes som den første til at beskrive brugen af ​​afføringsindlæg, i dette tilfælde til behandling af pseudomembranøs enterocolitis.

Dette er en banebrydende undersøgelse og antyder, at manipulation af mikrobiotaen i det store tarm er effektivt og lover for nye terapier i behandlingen af ​​kolon eller metaboliske sygdomme.

Siden da har der været et antal rapporter om brugen af ​​donorstol, som blev administreret både rektalt og via et gastrisk rør.

To andre rapporter om stoltransplantationer var i den samme september -udgave af det offentliggjorte magasin for klinisk gastroenterologi som studiet af Grehan et al. De er af næsten samme betydning som Grehans undersøgelse og fortjener særlig omtale.

I en rapportrapport Yoon et al. Fra Montefiore Medical Center i Bronx over 12 tilfælde af c. Difficile behandlet med succes med donordroppinger, som blev transplanteret i tarmtarmen ved koloskopi. Rapporter igen over 19 patienter med c. Difficile godbidder med en afføringstransplantation, der udføres via koloskoper. Behandlingen var vellykket hos alle 19 behandlede patienter, og patienter forblev sygdomsfri efter en opfølgningsperiode på 6 måneder til 4 år.

Denne terapi kan være nyttig til behandling af andre typer sygdomme bortset fra gastroenteritis.

Borody et al. rapporterede om bemærkelsesværdige resultater i en lille undersøgelse af behandlingen af ​​ulcerøs colitis (UC) med formandstransplantationsterapi i 2003. De behandlede 6 patienter med "alvorlige, tilbagevendende symptomer, hvor UC blev bekræftet af koloskopi og histologi". Ved hjælp af "tilbageholdelsesforøgelser ..., som blev gentaget i 5 dage om dagen, blev der nået en fuldstændig reversering af symptomerne i alle patienter efter 4 måneder ... På det tidspunkt blev al anden UC -medicin afsat." I en alder af 1 til 13 år ... var der ingen kliniske patient, koloskopiske eller histologiske indikationer på UC. "

Borody rekrutterer i øjeblikket deltagere til en undersøgelse, hvor afføringstransplantationer bruges til at behandle Parkinsons patienter.

På en konference i september 2010 beskrev Anne Vrieze og kolleger resultaterne efter transplantationen af ​​formandens flora for magre donorer hos patienter med metabolisk syndrom. Hendes undersøgelse var en dobbeltblind, randomiseret, kontrolleret undersøgelse. Fra 18 mandlige forsøgspersoner med et nyligt diagnosticeret metabolisk syndrom modtog halvdelen afføringsmateriale fra magert mandlige donorer, og den anden halvdel blev implanteret som en kontrol. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen blev de nøgterne triglyceridniveauer hos de forsøgspersoner, der modtog donor -droppinger, signifikant reduceret. Der blev ikke observeret nogen effekt i kontrolgruppen, som igen blev administreret deres egne dråber. Den perifere og leverinsulinfølsomhed forbedrede sig markant efter 6 uger i testgruppen, men ikke i kontrolgruppen. ¹³

Aktuel viden indikerer, at tarmsamfundet i bakteriefloraen indeholder mindst 1 x 10 bakterier, der består af 500 til 1.000 forskellige typer bakterier. ^{14 Vores nuværende metode er åbenlyst at teste dette for kun at identificere en håndfuld typer og med mere til behandling af begrænsede kufferter af "probiotika", muligvis en simpel tilgang til at opnå permanente fordele. Selv hvis afføringstransplantationen lyder primitiv, kan det faktisk være en mere krævende mulighed og tilbyde evnen til at gengive et sundt dristigt mökosystem hos syge patienter. Så uattraktivt som det kan lyde, kan det vise sig at være nyttig terapi i de kommende år.}