Studie: Předsedejte transplantaci flóry při léčbě tlustého střeva a metabolických onemocnění

reference

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Trvalá změna ve střevní mikrobiotě podáním flóry dárce. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

účastník

deset pacientů, kteří podstoupili „fekální bakterioterapii“, která je ve Spojených státech často označována jako „fekální transplantace“. Střevo je čištěno antibiotiky a poté každý den podává pozastavení židle zdravých dárců. V této studii byla podána první infuze o kolonoskopii a následující dávky byly podávány po dobu 60 minut během nosní jejunální hadice nebo prostřednictvím klystýra. Střevní flóra byla analyzována 4, 8 a 24 týdnů po první infuzi a ve srovnání s původně infuzním pozastavením dárce, aby se určilo, zda se dárcovská flóra vyvinula ve stabilní mikrobiotu židle.

nejdůležitější znalosti

V každém intervalu po infuzi, ve kterém byly vzorky vyhodnoceny, „bakteriální populace ve vzorcích stolice u pacientů se většinou skládaly z bakterií, které pocházely ze vzorků zdravých dárců.“ ... Toto je průkopnická studie a naznačuje, že manipulace s mikrobiotou tlustého střeva je účinná a je slibná pro nové terapie při léčbě tlustého střeva nebo metabolických onemocnění. “

Transplantace stolice není nic nového. Zprávy o případech, které popisují tuto techniku, se vrací zpět do konce padesátých let. Zpráva Eiseman et al. je považován za první, který popisuje použití inlays stolice, v tomto případě k léčbě pseudomembranózní enterokolotidy.

Toto je průkopnická studie a naznačuje, že manipulace s mikrobiotou tlustého střeva je účinná a slibná pro nové terapie při léčbě tlustého střeva nebo metabolických onemocnění.

Od té doby došlo k řadě zpráv o použití dárcovského křesla, která byla podána rektálně i prostřednictvím žaludeční trubice.

Dvě další zprávy o transplantacích židle byly ve stejném zářijovém vydání publikovaného časopisu pro klinickou gastroenterologii jako studie Grehan et al. Mají téměř stejný význam jako Grehanova studie a zaslouží si zvláštní zmínku.

Ve zprávě zprávy Yoon et al. z Montefiore Medical Center v Bronxu více než 12 případů c. Difficile úspěšně léčena trus dárce, která byla transplantována do tlustého střeva kolonoskopií. Zprávy opět více než 19 pacientů s C. Difficile zachází s transplantací stolice, která se provádí prostřednictvím kolonoskopů. Léčba byla úspěšná u všech 19 léčených pacientů a pacienti zůstali bez onemocnění po období po sledování 6 měsíců až 4 let.

Tato terapie může být užitečná při léčbě jiných typů nemocí kromě gastroenteritidy.

Borody et al. hlášeny o pozoruhodných výsledcích v malé studii o léčbě ulcerózní kolitidy (UC) s transplantační terapií židle v roce 2003. Ošetřili 6 pacientů „závažnými, opakujícími se příznaky, u nichž byla UC potvrzena kolonoskopií a histologií“. Pomocí „retenčních přírůstků ..., které se opakovaly po dobu 5 dnů denně, bylo u všech pacientů po 4 měsících dosaženo úplného obrácení symptomů ... V té době byly všechny ostatní UC léky sesazeny“. Ve věku 1 až 13 let ... na UC neexistovaly klinické, kolonoskopické nebo histologické indikace pacientů. "

Borody v současné době přijímá účastníky pro studii, ve které se transplantace stolice používají k léčbě pacientů s Parkinsonem.

Na konferenci v září 2010 Anne Vrieze a kolegové popsali výsledky po transplantaci židle Flóry štíhlých dárců u pacientů s metabolickým syndromem. Její studie byla dvojitá, randomizovaná, kontrolovaná studie. Počínaje 18 mužskými subjekty s nově diagnostikovaným metabolickým syndromem, napůl obdržel materiál stolice od dárců libového mužského pohlaví a druhá polovina byla implantována jako kontrola. Na konci studie byly významně sníženy hladiny střízlivých triglyceridů u subjektů, které obdržely trus dárců. V kontrolní skupině nebyl pozorován žádný účinek, která byla opět podána jejich vlastní trus. Citlivost na periferní a jaterní inzulín se významně zlepšila po 6 týdnech ve zkušební skupině, ale ne v kontrolní skupině. 13

Současné znalosti ukazují, že střevní komunita bakteriální flóry obsahuje alespoň 1 x 10 bakterií, které se skládají z 500 až 1 000 různých typů bakterií. 14

Naše současná metodika je zřejmá pro to testování za účelem identifikace pouze hrstky typů as více k léčbě omezených kmenů „probiotik“, možná jednoduchý přístup k dosažení trvalých výhod. I když transplantace stolice zní primitivně, mohla by to být ve skutečnosti náročnější možnost a nabídnout schopnost reprodukovat zdravý odvážný mökosystém u nemocných pacientů. Jak to může znít neatraktivní, mohla by se to ukázat jako užitečná terapie v nadcházejících letech.