Studie: Předsedejte transplantaci flóry při léčbě tlustého střeva a metabolických onemocnění

Die folgende Studie untersucht die dauerhafte Veränderung der Darmmikrobiota durch die Verabreichung von Stuhlflora eines Spenders. In der Studie haben zehn Patienten, die sich einer fäkalen Transplantation unterzogen haben, Stuhlproben von gesunden Spendern erhalten. Die Darmflora der Patienten wurde nach bestimmten Zeiträumen untersucht, um festzustellen, ob sich die Spenderflora zu einer stabilen Mikrobiota des Stuhls entwickelt hatte. Die Studie hat gezeigt, dass die Bakterienpopulationen in den Stuhlproben der Patienten größtenteils aus Bakterien stammten, die von den Spendern stammten. Die Studie deutet darauf hin, dass die Manipulation der Darmmikrobiota wirksam ist und vielversprechende neue Therapien für Darm- oder Stoffwechselerkrankungen bieten könnte. …
Následující studie zkoumá trvalou změnu střevní mikrobioty podáváním židle flóry dárce. Ve studii dostávalo deset pacientů, kteří podstoupili fekální transplantaci, vzorky stolice od zdravých dárců. Střevní flóra pacienta byla zkoumána podle určitých období, aby se určilo, zda se dárcovská flóra vyvinula ve stabilní mikrobiotu židle. Studie ukázala, že bakteriální populace ve vzorcích stolice pacienta do značné míry pocházely z bakterií, které pocházely od dárců. Studie ukazuje, že manipulace střevního mikrobioty je účinná a že slibné nové terapie pro střevní nebo metabolická onemocnění by mohly nabídnout. ... (Symbolbild/natur.wiki)

Studie: Předsedejte transplantaci flóry při léčbě tlustého střeva a metabolických onemocnění

Následující studie zkoumá trvalou změnu střevní mikrobioty podáváním židle flóry dárce. Ve studii dostávalo deset pacientů, kteří podstoupili fekální transplantaci, vzorky stolice od zdravých dárců. Střevní flóra pacienta byla zkoumána podle určitých období, aby se určilo, zda se dárcovská flóra vyvinula ve stabilní mikrobiotu židle. Studie ukázala, že bakteriální populace ve vzorcích stolice pacienta do značné míry pocházely z bakterií, které pocházely od dárců. Studie ukazuje, že manipulace střevního mikrobioty je účinná a že slibné nové terapie pro střevní nebo metabolická onemocnění by mohly nabídnout.

Podrobnosti o studii:

reference

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Trvalá změna ve střevní mikrobiotě podáním flóry dárce. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

účastník

deset pacientů, kteří podstoupili „fekální bakterioterapii“, která je ve Spojených státech často označována jako „fekální transplantace“. Střevo je čištěno antibiotiky a poté každý den podává pozastavení židle zdravých dárců. V této studii byla podána první infuze o kolonoskopii a následující dávky byly podávány po dobu 60 minut během nosní jejunální hadice nebo prostřednictvím klystýra. Střevní flóra byla analyzována 4, 8 a 24 týdnů po první infuzi a ve srovnání s původně infuzním pozastavením dárce, aby se určilo, zda se dárcovská flóra vyvinula ve stabilní mikrobiotu židle.

nejdůležitější znalosti

V každém intervalu po infuzi, ve kterém byly vzorky vyhodnoceny, „bakteriální populace ve vzorcích stolice u pacientů se většinou skládaly z bakterií, které pocházely ze vzorků zdravých dárců.“ ... Toto je průkopnická studie a naznačuje, že manipulace s mikrobiotou tlustého střeva je účinná a je slibná pro nové terapie při léčbě tlustého střeva nebo metabolických onemocnění. “

Transplantace stolice není nic nového. Zprávy o případech, které popisují tuto techniku, se vrací zpět do konce padesátých let. Zpráva Eiseman et al. je považován za první, který popisuje použití inlays stolice, v tomto případě k léčbě pseudomembranózní enterokolotidy.

Toto je průkopnická studie a naznačuje, že manipulace s mikrobiotou tlustého střeva je účinná a slibná pro nové terapie při léčbě tlustého střeva nebo metabolických onemocnění.

Od té doby došlo k řadě zpráv o použití dárcovského křesla, která byla podána rektálně i prostřednictvím žaludeční trubice.

Dvě další zprávy o transplantacích židle byly ve stejném zářijovém vydání publikovaného časopisu pro klinickou gastroenterologii jako studie Grehan et al. Mají téměř stejný význam jako Grehanova studie a zaslouží si zvláštní zmínku.

Ve zprávě zprávy Yoon et al. z Montefiore Medical Center v Bronxu více než 12 případů c. Difficile úspěšně léčena trus dárce, která byla transplantována do tlustého střeva kolonoskopií. Zprávy opět více než 19 pacientů s C. Difficile zachází s transplantací stolice, která se provádí prostřednictvím kolonoskopů. Léčba byla úspěšná u všech 19 léčených pacientů a pacienti zůstali bez onemocnění po období po sledování 6 měsíců až 4 let.

Tato terapie může být užitečná při léčbě jiných typů nemocí kromě gastroenteritidy.

Borody et al. hlášeny o pozoruhodných výsledcích v malé studii o léčbě ulcerózní kolitidy (UC) s transplantační terapií židle v roce 2003. Ošetřili 6 pacientů „závažnými, opakujícími se příznaky, u nichž byla UC potvrzena kolonoskopií a histologií“. Pomocí „retenčních přírůstků ..., které se opakovaly po dobu 5 dnů denně, bylo u všech pacientů po 4 měsících dosaženo úplného obrácení symptomů ... V té době byly všechny ostatní UC léky sesazeny“. Ve věku 1 až 13 let ... na UC neexistovaly klinické, kolonoskopické nebo histologické indikace pacientů. "

Borody v současné době přijímá účastníky pro studii, ve které se transplantace stolice používají k léčbě pacientů s Parkinsonem.

Na konferenci v září 2010 Anne Vrieze a kolegové popsali výsledky po transplantaci židle Flóry štíhlých dárců u pacientů s metabolickým syndromem. Její studie byla dvojitá, randomizovaná, kontrolovaná studie. Počínaje 18 mužskými subjekty s nově diagnostikovaným metabolickým syndromem, napůl obdržel materiál stolice od dárců libového mužského pohlaví a druhá polovina byla implantována jako kontrola. Na konci studie byly významně sníženy hladiny střízlivých triglyceridů u subjektů, které obdržely trus dárců. V kontrolní skupině nebyl pozorován žádný účinek, která byla opět podána jejich vlastní trus. Citlivost na periferní a jaterní inzulín se významně zlepšila po 6 týdnech ve zkušební skupině, ale ne v kontrolní skupině. 13

Současné znalosti ukazují, že střevní komunita bakteriální flóry obsahuje alespoň 1 x 10 bakterií, které se skládají z 500 až 1 000 různých typů bakterií. 14

Naše současná metodika je zřejmá pro to testování za účelem identifikace pouze hrstky typů as více k léčbě omezených kmenů „probiotik“, možná jednoduchý přístup k dosažení trvalých výhod. I když transplantace stolice zní primitivně, mohla by to být ve skutečnosti náročnější možnost a nabídnout schopnost reprodukovat zdravý odvážný mökosystém u nemocných pacientů. Jak to může znít neatraktivní, mohla by se to ukázat jako užitečná terapie v nadcházejících letech.

  • Flocha MH. Fekální bakterioterapie, transplantace stolice a mikrobiom. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 529-530.
  • Eisman B, Silen W, Bascom GS, Haubevar AJ. Vstup stolice jako doplněk k léčbě pseudomembranózní enterocolotitis. Operace. 1958; 44 (5): 854-859.
  • Bowden TA, Mansberger AR, Lykins LE. Pseudomembranózní enterocolitida: mechanismus pro obnovení květinové homöostázy. bin Surg. 1981; 47: 178-183.
  • Schwan A, Sjölin S, Trottestam U, et al. Opakující se Clostridium-difficileenterococolitis, uzdravená rektální infuzí normální židle. Scand J infect dis. 1984; 16: 211-215.
  • Tvede M, Rask-Madsen J. Bakterioterapie u chronicky recidivující průjem Clostridium difficile u šesti pacientů. Lanzette. 1989; 1: 1156-1180.
  • Persky SE, Brandt LJ. Léčba recidivujícího průjmu spojeného s Clostridium difficile podáním darované židle přímo koloskopem. bin j Gastroenterol. 2000; 95: 3283-3285.
  • AAS J, Gessert CE, Bakken JS. Opakující se kolitida Clostridium difficile: série případů s 18 pacienty, kterým byla dána dárcovská židle prostřednictvím žaludeční trubice. Clin Infect Dis. 2003; 36: 580-585.
  • du DM, Franzos MA, Holman RP. Úspěšná léčba brilantní infekce Clostridium difficile fekální bakterioterapií. Ann. 2008; 148: 632-633.
  • Yoon S, Brandt LJ. Léčba refrakterního/opakujícího se onemocnění spojená s C. difficile (CDAD) darovanými židlemi, které byly transplantovány pomocí kolonoskopie: pádové série dvanácti pacientů. J Clin Gastroenterol. 2010; 44: 562-566.
  • Rohlke F, Surawicz CM, Stollman NH. Rekonstituce židle Flora s opakující se infekcí Clostridium difficile: výsledky a metodologie. J Clin Gastroenterol. 2010; 44: 567-570.
  • Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Asman O. Léčba ulcerózní kolitidy pomocí fekální bakterioterapie. J Clin Gastroenterol. 2003; 37 (1): 42-47.
  • Ananthaswamy A. Transplantace stolice zmírňuje příznaky Parkinsonovy. nový vědec. 19. ledna 2011.
  • Vrieze A, et al. Metabolické účinky transplantace střevní mikrobioty libových dárců na pacienty s metabolickým syndromem. Evropská asociace pro výzkum diabetu. EASD 2010; Shrnutí 90.
  • Vrieze A, Holleman F, Zoetendal EG, de Vos WM, Hoekstra JB, Nieuwdorp M. Vnitřní prostředí: Jak intentivující migrobiota může ovlivnit metabolismus a složení těla. Diabetologie. 2010; 53 (4): 606-613.