Studie: Předsedejte transplantaci flóry při léčbě tlustého střeva a metabolických onemocnění

Studie: Předsedejte transplantaci flóry při léčbě tlustého střeva a metabolických onemocnění
Následující studie zkoumá trvalou změnu střevní mikrobioty podáváním židle flóry dárce. Ve studii dostávalo deset pacientů, kteří podstoupili fekální transplantaci, vzorky stolice od zdravých dárců. Střevní flóra pacienta byla zkoumána podle určitých období, aby se určilo, zda se dárcovská flóra vyvinula ve stabilní mikrobiotu židle. Studie ukázala, že bakteriální populace ve vzorcích stolice pacienta do značné míry pocházely z bakterií, které pocházely od dárců. Studie ukazuje, že manipulace střevního mikrobioty je účinná a že slibné nové terapie pro střevní nebo metabolická onemocnění by mohly nabídnout.
Podrobnosti o studii:
reference
Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Trvalá změna ve střevní mikrobiotě podáním flóry dárce. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.
účastník
deset pacientů, kteří podstoupili „fekální bakterioterapii“, která je ve Spojených státech často označována jako „fekální transplantace“. Střevo je čištěno antibiotiky a poté každý den podává pozastavení židle zdravých dárců. V této studii byla podána první infuze o kolonoskopii a následující dávky byly podávány po dobu 60 minut během nosní jejunální hadice nebo prostřednictvím klystýra. Střevní flóra byla analyzována 4, 8 a 24 týdnů po první infuzi a ve srovnání s původně infuzním pozastavením dárce, aby se určilo, zda se dárcovská flóra vyvinula ve stabilní mikrobiotu židle.
nejdůležitější znalosti
V každém intervalu po infuzi, ve kterém byly vzorky vyhodnoceny, „bakteriální populace ve vzorcích stolice u pacientů se většinou skládaly z bakterií, které pocházely ze vzorků zdravých dárců.“ ... Toto je průkopnická studie a naznačuje, že manipulace s mikrobiotou tlustého střeva je účinná a je slibná pro nové terapie při léčbě tlustého střeva nebo metabolických onemocnění. “
Transplantace stolice není nic nového. Zprávy o případech, které popisují tuto techniku, se vrací zpět do konce padesátých let. Zpráva Eiseman et al. je považován za první, který popisuje použití inlays stolice, v tomto případě k léčbě pseudomembranózní enterokolotidy.
Toto je průkopnická studie a naznačuje, že manipulace s mikrobiotou tlustého střeva je účinná a slibná pro nové terapie při léčbě tlustého střeva nebo metabolických onemocnění. Od té doby došlo k řadě zpráv o použití dárcovského křesla, která byla podána rektálně i prostřednictvím žaludeční trubice.
Dvě další zprávy o transplantacích židle byly ve stejném zářijovém vydání publikovaného časopisu pro klinickou gastroenterologii jako studie Grehan et al. Mají téměř stejný význam jako Grehanova studie a zaslouží si zvláštní zmínku. Ve zprávě zprávy Yoon et al. z Montefiore Medical Center v Bronxu více než 12 případů c. Difficile úspěšně léčena trus dárce, která byla transplantována do tlustého střeva kolonoskopií. Zprávy opět více než 19 pacientů s C. Difficile zachází s transplantací stolice, která se provádí prostřednictvím kolonoskopů. Léčba byla úspěšná u všech 19 léčených pacientů a pacienti zůstali bez onemocnění po období po sledování 6 měsíců až 4 let.
Tato terapie může být užitečná při léčbě jiných typů nemocí kromě gastroenteritidy. Borody et al. hlášeny o pozoruhodných výsledcích v malé studii o léčbě ulcerózní kolitidy (UC) s transplantační terapií židle v roce 2003. Ošetřili 6 pacientů „závažnými, opakujícími se příznaky, u nichž byla UC potvrzena kolonoskopií a histologií“. Pomocí „retenčních přírůstků ..., které se opakovaly po dobu 5 dnů denně, bylo u všech pacientů po 4 měsících dosaženo úplného obrácení symptomů ... V té době byly všechny ostatní UC léky sesazeny“. Ve věku 1 až 13 let ... na UC neexistovaly klinické, kolonoskopické nebo histologické indikace pacientů. "
Borody v současné době přijímá účastníky pro studii, ve které se transplantace stolice používají k léčbě pacientů s Parkinsonem.
Na konferenci v září 2010 Anne Vrieze a kolegové popsali výsledky po transplantaci židle Flóry štíhlých dárců u pacientů s metabolickým syndromem. Její studie byla dvojitá, randomizovaná, kontrolovaná studie. Počínaje 18 mužskými subjekty s nově diagnostikovaným metabolickým syndromem, napůl obdržel materiál stolice od dárců libového mužského pohlaví a druhá polovina byla implantována jako kontrola. Na konci studie byly významně sníženy hladiny střízlivých triglyceridů u subjektů, které obdržely trus dárců. V kontrolní skupině nebyl pozorován žádný účinek, která byla opět podána jejich vlastní trus. Citlivost na periferní a jaterní inzulín se významně zlepšila po 6 týdnech ve zkušební skupině, ale ne v kontrolní skupině.
Současné znalosti ukazují, že střevní komunita bakteriální flóry obsahuje alespoň 1 x 10 bakterií, které se skládají z 500 až 1 000 různých typů bakterií.