Справка
Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Постоянна промяна в чревната микробиота чрез прилагане на флората на донора. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.
Участник
Десет пациенти, които са подложени на "фекална бактериотерапия", която често се нарича в Съединените щати като "фекална трансплантация". Червата се почиства с антибиотици и след това се прилага суспензии на стол на здрави донори всеки ден. В това проучване се прилага първата инфузия за колоноскопия и следните дози се прилагат за период от 60 минути над носния маркуч или чрез клизма. Чревната флора е анализирана 4, 8 и 24 седмици след първата инфузия и сравнена с първоначално влято от спиране на стола на донора, за да се определи дали донорът флора се е превърнал в стабилна микробиота на стола.
Най -важните знания
Във всеки интервал след инфузия, в който са оценени пробите, "бактериалните популации в пробите от изпражнения на пациентите се състоят най-вече от бактерии, които идват от пробите от здрави донори." ... Това е новаторско проучване и предполага, че манипулирането на микробиотата на дебелото черво е ефективно и е обещаващо за нови терапии при лечението на дебелото черво или метаболитните заболявания. ”
Трансплантацията на изпражнения не е нищо ново. Доклади за случаи, които описват тази техника, се връщат към края на 50 -те години. Доклад на Eiseman et al. се счита за първия, който описва употребата на инкрустации на изпражненията, в този случай за лечение на псевдомембранозен ентероколит. <блок квота> ;
Оттогава има редица доклади за използването на донорски стол, който се прилага както ректално, така и чрез стомашна тръба.
Два други доклада за трансплантациите на председатели бяха в едно и също септемврийско издание на публикуваното списание за клинична гастроентерология като изследването на Grehan et al. Те са от почти същото значение като изследването на Грехан и заслужават специално споменаване.
В доклад доклад Yoon et al. от Медицинския център Монтефиоре в Бронкс над 12 случая на c. Difficile Успешно лекувано с изхвърляне на донори, което беше трансплантирано в дебелото черво чрез колоноскопия. Съобщава отново над 19 пациенти с c. Difficile лекува с трансплантация на изпражнения, която се извършва чрез колоноскопи. Лечението е успешно при всички 19 пациенти, лекувани и пациентите остават без болест след следващ период от 6 месеца до 4 години.
Тази терапия може да бъде полезна при лечението на други видове заболявания, освен гастроентерит.
Borody et al. съобщават за забележителни резултати в малко проучване за лечението на улцерозен колит (UC) с терапия с трансплантация на стол през 2003 г. Те лекуват 6 пациенти с "тежки, повтарящи се симптоми, при които UC е потвърден от колоноскопия и хистология". Използвайки "увеличение на задържането ..., които се повтарят в продължение на 5 дни в ден, при всички пациенти след 4 месеца е постигнато пълно обръщане на симптомите след всички пациенти ... по това време всички други лекарства за UC са депозирани." На възраст от 1 до 13 години ... на UC не е имало клинични, колоноскопски или хистологични индикации на пациентите. "
Бородията набира участници за проучване, при което трансплантациите на изпражнения се използват за лечение на пациенти на Паркинсон.
На конференция през септември 2010 г. Ан Вризе и колегите му описаха резултатите след трансплантацията на стола флора на стройни донори при пациенти с метаболитен синдром. Нейното проучване беше двойно, рандомизирано, контролирано проучване. Започвайки с 18 мъжки субекти с наскоро диагностициран метаболитен синдром, половин получен материал от изпражнения от стройни мъжки донори, а другата половина беше имплантиран като контрола. В края на изследването нивата на трезвите триглицериди при субектите, които са получили изхвърляне на донори, са значително намалени. Не се наблюдава ефект в контролната група, която отново се прилагат собствени изхвърляния. Периферната и чернодробната чувствителност към инсулин се подобри значително след 6 седмици в тестовата група, но не и в контролната група. 13
Настоящите знания показват, че чревната общност на бактериалната флора съдържа най -малко 1 х 10 бактерии, които се състоят от 500 до 1000 различни видове бактерии. 14 Нашата настояща методология е очевидна да тестваме това, за да се идентифицират само шепа типове и с повече за лечение на ограничени стволове от „пробиотици“, вероятно прост подход за постигане на постоянни ползи. Дори ако трансплантацията на изпражнения звучи примитивно, това всъщност може да бъде по -взискателен вариант и да предложи способността за възпроизвеждане на здравословна дръзка mökosystem при болни пациенти. Колкото и непривлекателно да звучи, това може да се окаже полезна терапия през следващите години.
Kommentare (0)