Studie: Urban luftforurensning og insulinresistens, type 2 diabetes og fedme

Forhold

Alderete TL, Habre R, Toledo-Corral CM, et al. Langsgående assosiasjoner mellom luftforurensning og insulinfølsomhet, β-cellefunksjon og fedme blant latinamerikanske barn i Los Angeles [publisert på nettet før utskrift 30. januar 2017].diabetes.

Objektiv

Bekreftelse av epidemiologiske bevis på at luftforurensninger er assosiert med høyere risiko for type 2 diabetes mellitus (T2DM).

Utkast

Langsgående eksperiment

Deltager

314 latino-ungdom i alderen 8 til 15 i Los Angeles-området som deltok i Childhood Obesity Research Center Air Study; Alle deltakerne var enten overvektige eller overvektige. Disse barna ble rekruttert mellom 2001 og 2012 og fulgt i gjennomsnitt 3,4 år. Ingen av personene som ble inkludert i studien var diabetikere (vurdert ved en oral glukosetoleransetest) eller tok medisiner som ville påvirke insulin- eller glukosetoleranse.

Studieparametere vurdert

Nivåer av forurensninger i omgivelsesluften, inkludert nitrogenmonoksid, nitrogendioksid (NO₂) og partikler mindre enn 2,5 mikron (PM2,5) ble estimert ved hjelp av data samlet inn fra overvåkingsstasjoner i Los Angeles-området. Månedlige gjennomsnittlige eksponeringsverdier ble beregnet fra daglige verdier og basert på avstanden fra målestasjonene (ved bruk av en avstandskvadrert vektingsalgoritme).

Leger må begynne å ta hensyn til de utallige negative helseeffektene av å puste luft i alle storbyområder.

Insulinsensitivitet ble vurdert ved bruk av en insulinmodifisert vanlig administrert 13-prøver intravenøs glukosetoleransetest. Data fra denne testen ga en vurdering for hele kroppens insulinsensitivitet (Si), akutt insulinrespons på glukose (AIRg) og vurdering av betacellefunksjon (disposisjonsindeks [DI]). Kroppsmasseindeks (BMI) ble også målt gjennom hele studien.

Primære resultatmål

Primære utfallsmål inkluderer:

• Ganzkörper-Insulinsensitivität
• Akute Insulinreaktion auf Glukose
• Beta-Zell-Funktion
• Adipositas

Nøkkelinnsikt

Både PM2.5 og NO₂var uavhengig assosiert med en statistisk signifikant reduksjon i insulinfølsomhet; INGEN₂var assosiert med en statistisk signifikant reduksjon i betacellefunksjon. Både PM2.5 og NO₂var assosiert med en statistisk signifikant økning i BMI.

Implikasjoner for praksis

Livsstilstilnærminger for å forebygge og behandle insulinresistens, metabolsk syndrom og T2DM fokuserer vanligvis på kosthold og trening for å redusere antall kalorier som forbrukes og øke antall forbrente kalorier. Likevel har en rekke miljøgifter vært tydelig assosiert med økt risiko for T2DM, inkludert persistente organiske miljøgifter og arsen.

I det siste tiåret har artikler begynt å koble eksos fra kjøretøy – luftforurensningen i omgivelsene som generelt er forhøyet i urbane områder rundt om i verden – til metabolske abnormiteter. I løpet av de siste 7 årene har flere studier vist at voksne og ungdom er eksponert for høyere nivåer av nitrogenoksid, NO₂, og PM2.5 hadde høyere rater av T2DM. Tre studier har vist at barn og voksne med økt eksponering for eksos fra kjøretøy hadde høyere beregnet insulinresistens (ved bruk av Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance [HOMA-IR]).^1-3Fordi HOMA-IR-resultater ikke alltid bekreftes av glukosetoleransetesting, ble denne longitudinelle studien utført.

Denne nye studien legger til det akkumulerende beviset på at byluftforurensning er knyttet til insulinresistens, betacellefunksjon og fedme. Leger må begynne å ta hensyn til de utallige negative helseeffektene av å puste luft i alle storbyområder. Luftrenseapparater for hjemmet, som tvinger luft gjennom en serie filtre for å fjerne partikler så små som 1 mikron, bør være på listen over "must-haves" for alle pasienter, rett ved siden av vannfiltre, organiske versjoner av "det skitne dusinet" (mest giftige frukter og grønnsaker) og trening.