Μελέτη: Η αστική ατμοσφαιρική ρύπανση και η αντίσταση στην ινσουλίνη, ο διαβήτης τύπου 2 και η παχυσαρκία

Αναφορά

Alderete TL, Hebre R, Toledo Corral CM, et αϊ. Οι διαχρονικές συσχετίσεις μεταξύ της ατμοσφαιρικής ρύπανσης και της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, η λειτουργία των β-κυττάρων και η παχυσαρκία με το Λος Άντζελες στο Λος Άντζελες [δημοσιεύθηκε online πριν από την εκτύπωση 30 Ιανουαρίου 2017]. διαβήτης .

Στόχος

επιβεβαίωση της επιδημιολογικής γνώσης ότι οι ατμοσφαιρικοί ρύποι σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 (T2DM)

Σχέδιο

Διαχρονική απόπειρα

Συμμετέχων

314 Latino Youth μεταξύ των ηλικιών 8 και 15 στην περιοχή του Λος Άντζελες που συμμετείχαν στην αεροπορική μελέτη του Κέντρου Έρευνας για την Παχυσαρκία της Παιδικής Εταιρείας. Όλοι οι συμμετέχοντες ήταν είτε υπέρβαροι είτε παχύσαρκοι. Αυτά τα παιδιά προσλήφθηκαν μεταξύ 2001 και 2012 και παρατηρήθηκαν κατά μέσο όρο 3,4 χρόνια. Κανένας από τους ανθρώπους που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη δεν ήταν διαβητικό (που κρίθηκε με δοκιμή ανοχής από στοματική γλυκόζη) ή πήρε φάρμακα που θα επηρέαζε την ανοχή στην ινσουλίνη ή τη γλυκόζη.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Οι τιμές ρύπων στον αέρα περιβάλλοντος, συμπεριλαμβανομένου του μονοξειδίου του αζώτου, του διοξειδίου του αζώτου (όχι 2 ) και της λεπτής σκόνης μικρότερης από 2,5 μικρά (PM2.5) εκτιμήθηκαν με βάση τα δεδομένα που συλλέχθηκαν από σταθμούς παρακολούθησης στην περιοχή του Λος Άντζελες. Οι μηνιαίες μέσες τιμές έκθεσης υπολογίστηκαν από τις ημερήσιες τιμές και με βάση την απομάκρυνση των σταθμών μέτρησης (χρησιμοποιώντας έναν αλγόριθμο στάθμισης απόστασης).

<μπλοκ ποσόστωση>

Οι γιατροί πρέπει να αρχίσουν να δίνουν προσοχή στις αμέτρητες επιβλαβείς επιπτώσεις της απλής εισπνοής του αέρα σε όλες τις μητροπολιτικές περιοχές.

Η ευαισθησία στην ινσουλίνη αξιολογήθηκε με μια τροποποιημένη με ινσουλίνη που συχνά διεξάγεται ενδοφλέβια δοκιμή ανοχής γλυκόζης με 13 δείγματα. Τα δεδομένα από αυτή τη δοκιμή παρείχαν μια αξιολόγηση για την ευαισθησία της ινσουλίνης πλήρους σώματος (SI), την οξεία αντίδραση ινσουλίνης στη γλυκόζη (AIRG) και την αξιολόγηση της λειτουργίας Beta Zell (δείκτης διάθεσης [DI])). Ο δείκτης μάζας σώματος (BMI) μετρήθηκε επίσης κατά τη διάρκεια ολόκληρης της μελέτης.

Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων

μία από τις μετρήσεις πρωταρχικών αποτελεσμάτων:

• Ευαισθησία ινσουλίνης πλήρους σώματος
• Οξεία αντίδραση ινσουλίνης στη γλυκόζη
• Λειτουργία βήτα κυττάρων
• Obesitas

Σημαντικές γνώσεις

Και τα PM2.5 και ΟΧΙ _{2 συσχετίστηκαν με μια στατιστικά σημαντική μείωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη. ΟΧΙ 2 συσχετίστηκε με μια στατιστικά σημαντική μείωση της λειτουργίας beta -Tale. Τόσο το PM2.5 όσο και το NO 2 συνδέθηκαν με στατιστικά σημαντική αύξηση στον ΔΜΣ.}

Πρακτικές επιπτώσεις

Προσεγγίσεις του τρόπου ζωής στην πρόληψη και τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη, του μεταβολικού συνδρόμου και του T2DM επικεντρώνονται συνήθως στη διατροφή και την κίνηση προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των θερμίδων που απορροφάται και να αυξήσουν τον αριθμό των θερμίδων που καίγονται. Παρόλα αυτά, ορισμένοι περιβαλλοντικοί ρύποι συσχετίστηκαν σαφώς με αυξημένο κίνδυνο για T2DM, συμπεριλαμβανομένων των επίμονων οργανικών ρύπων και του αρσενικού.

Τα τελευταία δέκα χρόνια, τα άρθρα έχουν αρχίσει να συνδέουν τα αέρια οχημάτων - την ατμοσφαιρική ρύπανση του περιβάλλοντος, η οποία γενικά αυξάνεται σε όλες τις αστικές περιοχές σε όλο τον κόσμο - με μεταβολικές ανωμαλίες. Τα τελευταία 7 χρόνια, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ενήλικες και οι έφηβοι που εκτίθενται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις μονοξειδίου του αζώτου, όχι, 2 και PM2.5 είχαν υψηλότερες δόσεις T2DM. Τρεις μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά και οι ενήλικες με αυξημένη έκθεση σε αέρια οχημάτων είχαν υψηλότερη υπολογισμένη αντίσταση στην ινσουλίνη (χρησιμοποιώντας την ομοιοστατική αξιολόγηση μοντέλου της αντίστασης στην ινσουλίνη [HOMA-IR]). 1-3 Τα αποτελέσματα DA HOMA-I-IR δεν επιβεβαιώνονται πάντοτε με δοκιμές ανοχής γλυκόζης.

Αυτή η νέα μελέτη συμβάλλει στα στοιχεία ότι η αστική ατμοσφαιρική ρύπανση συνδέεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη, τη λειτουργία Beta Zell και την παχυσαρκία. Οι γιατροί πρέπει να αρχίσουν να δίνουν προσοχή στις αμέτρητες επιβλαβείς επιπτώσεις της απλής εισπνοής του αέρα σε όλες τις μητροπολιτικές περιοχές. Οι συσκευές καθαρισμού του αέρα για το σπίτι που ωθούν τον αέρα μέσω μιας σειράς φίλτρων για την απομάκρυνση των σωματιδίων μέχρι το μέγεθος των 1 μικρών θα πρέπει να βρίσκονται στον κατάλογο των "must-havees" για όλους τους ασθενείς, ακριβώς δίπλα σε φίλτρα νερού, οργανικές παραλλαγές των "βρώμικων δωδεκτών" (πιο τοξικά φρούτα και λαχανικά) και κίνηση.