Undersøgelse: Urban luftforurening og øget dødelighed

Undersøgelse: Urban luftforurening og øget dødelighed
Reference
Wong CM, Tsang H, Lai HK, et al. Kræftdød risikerer gennem langvarig eksponering for fint støv i området. Biomarkør for krabberepidemier for . 2016; 25 (5): 839-845.
design
langsgående resultater undersøgelse
deltager
Til denne undersøgelse blev 66.820 voksne (65 år eller ældre) rekrutteret og ledsaget af et af de 18 sundhedscentre for ældre i Hong Kong. De frivillige blev rekrutteret mellem 1998 og 2001 og forfulgt derefter indtil 2011. Denne prøve repræsenterede ca. 9 % af alle beboere i Hong Kong i denne aldersgruppe.
undersøgelsesparametre evalueret
Alle beboere i Hong Kong har et klart ID -kortnummer; Dette antal knyttet til dødsattester blev brugt til at forfølge den vitale status og dødsårsagen.
primære resultatmålinger
Efterforskerne forfulgte årsagen til alle deltagers død i hele undersøgelsesperioden og dokumenterede især dødsfald på grund af kræft.
Data fra timesovervågning af lokale øvelsesstationer blev anvendt til at bruge den årlige fine støvkoncentration (PM 2,5 ) (defineret som en partikel med en diameter på mindre end 2,5 um) i boligområder. På baggrund af disse data beregnet regressionsmodellerne PM -koncentrationen 2,5 i forskellige højder over havets overflade. Disse modeller er blevet brugt til at estimere den midterste PM-koncentration 2,5 Brug gulvnumre til hvert opholdssted for at estimere den lodrette højde på hver adresse (folk i Hong Kong bor normalt i højhuse).
vigtig viden
I denne undersøgelse steg kræftdødeligheden i forhold til lang -term eksponering for stigende fine støvkoncentrationer 2,5 . For 10 μg/m 3 stigning i PM 2,5 steg risikoen for at dø af brystkræft med 80 %; kvindelig kønsorgan kræft med 73 %; Kræft i den øverste fordøjelseskanal med 42 %; og kræft i de ekstra fordøjelsesorganer (lever, galdeanal, galdeblære og bugspytkirtel) med 35 %. Alle stigninger i årsagens specifikke dødelighed var statistisk signifikante. Generelt steg kræftdødelighedsrisikoen med 22 % pr. 10 μg/m 3 stigning i PM -eksponering 2,5 . Den almindelige PM 2,5 Eksponeringen var 33,7 μg/m 3 .
Kort sagt er dårlig luftkvalitet klart forbundet med alle de mest almindelige kroniske sundhedsmæssige problemer i vores moderne samfund.
Praksisimplikationer
Urban Air er stærkt beskidt og har længe været forbundet med kardiovaskulær og respiratorisk sygelighed og dødelighed. Litteraturen er fuld af artikler fra store byer rundt om i verden, der viser, at kardiovaskulære og respiratoriske dødsfald stiger kort efter en stigning i byforurening. Luftforurenende stoffer og sværhedsgraden af atopiske sygdomme, infertilitet, diabetes, fedme og endda autisme sammen med en forringelse af kognitiv funktion. 5-10 Kort sagt er dårlig luftkvalitet klart forbundet med alle de mest almindelige kroniske sundhedsmæssige problemer i vores moderne samfund.
Fine støv fra køretøjsgasser viser sig at være mere skadelig for menneskers sundhed, hvor mindre partikler forårsager den største skade, som fint støv fra forbrænding af ikke-jordoliekilder. 11 Disse mindre partikler kommer i praktisk talt alle kropsceller, hvor de tjener store oxidative skader.
Som nævnt ovenfor har adskillige undersøgelser gentagne gange vist, at øgede dødelighed efterfølges af akut stress forårsaget af byforurenende stoffer (hovedsageligt hjerte -kar -og respiratorisk). Denne undersøgelse har nu dokumenteret denne kroniske PM -eksponering 2,5 øget dødelighed fra forskellige typer kræft. Da hjerte -kar -sygdomme, kræft og luftvejssygdomme udgør langt de fleste dødsfald, bør forebyggende læger anerkende behovet for at reducere eksponeringen for disse allestedsnærværende toksiner.
Flere undersøgelser har gentagne gange vist, at akut stress forårsaget af byforurenende stoffer.
I alle standard- og sociale medierapporter om de frygteligt øgede værdier for luftforurening i Kina kunne det være let at afvise denne undersøgelse som en outlier, der ikke ville gælde for de fleste kliniske praksis i Nordamerika. Der er dog byområder i USA, hvor PM blev fundet 2,5 værdier, der når de gennemsnitlige værdier, der findes i denne undersøgelse (33,7 μg/m 3 ) (data for din by og mange andre byer rundt om i verden kan findes under ). Derudover har den aktuelle forskning ikke klart vist, hvad tærskelværdien for fint støv er 2,5 eksponering er for øgede hastigheder for kræftdødelighed gennem kronisk eksponering.
I de sidste 10 år har min gennemgang af litteraturen om de skadelige virkninger af luftforurening ført til en betydelig ændring i mine anbefalinger til patienter, der ønsker så meget vitalitet som muligt i deres liv. I årevis mine bedste sundhedsanbefalinger, at klare sig uden sukker og hvidt mel, at reducere eller eliminere rødt kød, at spise så meget organisk som muligt (især for The Dirty Dozen ™ fra Miljømæssige arbejdsgruppen ), tog, mediterer og har et lille antal nødvendige madtilskud. Min primære anbefaling nu? Invester i en højkvalitetsluftrenser til dit soveværelse.
- Bukser P, Guttikunda SK, Peltier RE. Eksponering for fint støv i Indien: En syntese af viden og fremtidige retninger. Miljø res . 2016; 147: 480-496.
- Mandel JH, Wendt C, Lo C, Zhou G, Hertz M, Ramacandran G. Luftforurening og lungesygdomme i Kina: Sundhedseffekter, tilgange til undersøgelsesdesign og fremtidig forskning. frontmed . 2015; 9 (3): 392-400.
- Vigotti MA, Serinelli M, Marchini L. Urban luftforurening og instruktioner i respiratoriske klinikker til børn i Pisa (Italien): En tidsserie og en case crossover -tilgang [på italiensk]. epidemiol tilbage . 2010; 34 (4): 143-149.
- Mills NL, Donaldson K., Hadoke PW, et al. Skadelige kardiovaskulære effekter af luftforurening. nat Clin Pract Cardiovasc Med . 2009; 6 (1): 36-44.
- Milligan KL, Matsui E, Sharma H. Astma hos bybørn: Epidemiologi, miljømæssige risikofaktorer og området for folkesundheden. Curr Allergy Asthma Rep . 2016; 16 (4): 33.
- Fathi Najafi T, Latifnejad Roudsari R, Namvar F, Ghanvami Ghanbarabadi V, Hadizadeh Talasaz Z, Esmaeli M. Luftforurening og sædkvalitet: en metaanalyse. iransk rød hæmon med j . 2015; 17 (4): E26930. Doi: 10.5812/ircmj.17 (4) 2015.26930.
- Thiering E, Heinrich J. Epidemiologi af luftforurening og diabetes. Tendenser Endocrinol Metab . 2015; 26 (7): 384-394.
- Ponticiello BG, Capozzella A, Di Giorgio V, et al. Overvægt og byforurening: foreløbige resultater. SCI Total Environ . 2015; 518-519: 61-64. Doi: 10.1016/j.scitotenv.2015.02.084.
- Allen JL, Oberdorster G, Morris-Schaffer K, et al. Udviklingsneurotoksicitet af den inhalerede luftforurening med ultra -fine partikler: paralleller til neuropatologiske og adfærdsmæssige træk ved autisme og andre neurologiske udviklingsforstyrrelser [offentliggjort online forud for tryk 22. december 2015]. neurotoksikologi . Doi: 10.1016/j.neuro.2015.12.014.
- Calderón-Garcidueñas L, Reynoso-Robles R, Vargas-Martínez J, et al. Den præfrontale patologi af hvidt stof i luftforurening afslørede unge byboere i Mexico City og deres potentielle virkninger på dysfunktionen af de neurovaskulære enheder og udviklingen af Alzheimers sygdom. Miljø res . 2016; 146: 404-417.
- Valavanidis A, Fiotakis K, Vlachogianni T. Feinstaub i luft og menneskers sundhed: toksikologisk evaluering og betydning af størrelse og sammensætning af partikler til oxidativ skade og kræftproducerende mekanismer. j Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev . 2008; 26 (4): 339-362.
- Yike I, Allan T, Sorenson WG, Dearborn DG. Meget følsomt proteinoversættelsesassay for trichothecen-toksicitet i luft-modede partikler: sammenligning med cytotoksicitetsassays. Appl Environ Microbiol . 1999; 65 (1): 88-94.
- Haberzetti P, O’Toole TE, Bhatnagar A, Conklin DJ. Eksponering for fin støvluftforurening forårsager vaskulær insulinresistens ved at udløse lunge oxidativ stress [offentliggjort online forud for tryk 29. april 2016]. Miljøsundhedsperspektiv . Doi: 10.1289/ehp212.