Estudo: Caminhadas pela natureza promovem saúde mental

referência

Bratman GN, Hamilton JP, Hahn KS, Daily GC, Gross JJ. A experiência da natureza reduz a ruminação e a ativação do córtex pré-frontal subgenal.Proc Natl Acad Sci EUA. 2015;112(28):8567-8572.

Design e participantes

Comparação aleatória entre grupos de uma caminhada individual de 5,3 km em um parque natural de pastagens e carvalhos ou em uma rua urbana movimentada em Palo Alto, Califórnia. Cada participante recebeu um smartphone com rastreamento GPS para monitorar sua localização e tirar fotos de sua experiência para garantir o cumprimento das instruções do estudo e do percurso da caminhada.

Todos os participantes eram residentes urbanos (n = 38, 18 mulheres, idade média de 26,6 anos) da área metropolitana da Baía de São Francisco, sem histórico de doença neuropsiquiátrica ou uso atual de medicamentos psicotrópicos. Eles foram designados aleatoriamente para o grupo de caminhada na natureza ou na cidade. Não foram encontradas diferenças significativas na distribuição média de idade ou sexo dos grupos.

Parâmetros de destino

Imediatamente antes e depois da caminhada, os participantes realizaram uma avaliação psicométrica e de biomarcadores de sua experiência.

• Psychometrisch: Der Reflection-Rumination Questionnaire (RRQ) ist eine validierte Skala zur Messung des mentalen Grübelns, das eine assoziierte Vorgeschichte von klinischen Zuständen wie Depressionen und Angstzuständen ist.¹
• Biomarker: Arterielles Spin-Labeling-MRT-Neuroimaging misst die neuronale Aktivität des subgenualen präfrontalen Kortex (sgPFC) über den zerebralen Blutfluss. Eine erhöhte sgPFC-Aktivität ist mit Erfahrungen von Traurigkeit, sozialem Rückzug und negativer Selbstreflexion verbunden, die alle mit dem Grübeln und den daraus resultierenden Bedingungen verbunden sind.²

As frequências cardíaca e respiratória foram medidas durante a neuroimagem para explicar as diferenças individuais na resposta fisiológica à caminhada; Não foram encontradas diferenças fisiológicas entre os grupos antes ou depois das caminhadas.

Principais insights

Diferenças estatisticamente significativas entre os grupos de caminhada na natureza e urbana para análises psicométricas e de biomarcadores mostrando mudanças subjetivas e objetivas na experiência psicofisiológica de ruminação. Os valores médios de RRQ foram significativamente reduzidos após a caminhada pela natureza [t(17)=−2,69,P<0,05, d=0,34] permaneceram inalterados após a caminhada pela cidade. Da mesma forma, o fluxo sanguíneo do sgPFC diminuiu significativamente no grupo de caminhada na natureza [t (15) = −6,89,P<0,0001, d=1,01] permaneceu inalterado para o grupo de caminhada urbana.

Comentário e implicações

Este é o primeiro estudo a demonstrar neuroimagem e mudanças psicológicas correspondentes em resposta a estresses ambientais naturais versus construídos do mundo real. Outros estudos relataram resultados semelhantes de fMRI após observar imagens naturais versus construídas em laboratório.³e há uma extensa literatura que utiliza modelos animais que demonstram alterações neuroestruturais e neurofuncionais benéficas decorrentes da vida em contextos mais “naturais”.⁴Além disso, o maior estudo de fMRI sobre este tópico mostra respostas mais saudáveis ​​ao estresse em outras áreas do cérebro (por exemplo, pACC*, amígdala) em adultos criados em áreas rurais do que em adultos criados em áreas urbanas; Estes resultados foram consistentes após o controle da residência atual dos participantes.⁵Tomados em conjunto, estes estudos demonstram as mudanças objetivas no cérebro funcional que resultam do contato com a natureza.

É claro que essas mudanças objetivas no cérebro levam a coisas positivassubjetivoExperiências de exposição ao ambiente natural, amplamente discutidas na literatura.^6,7,8Há evidências de que as experiências baseadas na natureza são terapias complementares legítimas e úteis para tratar problemas de saúde mental como a depressão e o TDAH.^9h10Além disso, o contato com a natureza também aumenta experiências positivas de saúde mental. Passar tempo na natureza pode melhorar o estilo de vida do paciente,¹¹satisfação com a vida,¹²e bem-estar subjetivo.¹³Esses aspectos da “psicologia positiva” estão sendo cada vez mais propagados nas disciplinas de promoção da saúde¹⁴e são reconhecidos como componentes importantes para melhorar a saúde geral e gerir e tratar eficazmente as doenças mentais.¹⁵Embora ainda esteja na sua infância, os factores ambientais estão a contribuirsalutogênicoAs abordagens aos cuidados de saúde mental estão gradualmente a ser reconhecidas.¹⁶

Uma faceta desta qualidade positiva e promotora da saúde da natureza é a sua capacidade de inspirar e inspirar admiração. A admiração é um sentimento de grandeza e apreciação por coisas maiores do que nós mesmos e, conforme discutido na edição de agosto de 2015 daJornal de naturopatiatem a capacidade de modular a função do sistema imunológico e reduzir as citocinas pró-inflamatórias.¹⁷Um estudo recente sugere que a admiração gerada pela natureza ajuda-nos a “colocar as coisas em perspectiva”, fazendo-nos perceber o quão pequenas, mas interligadas, elas são num contexto universal mais amplo.¹⁸É possível que esta perspectiva relativa nos ajude a superar as nossas próprias preocupações pessoais e trabalhe para quebrar o ciclo de dúvidas e ruminações que leva à doença mental. O estudo também descobriu que a admiração inspirada pela natureza tem maior probabilidade de levar a um comportamento pró-social, o que significa essencialmente que as pessoas se comportam como pessoas melhores em relação aos outros. Isto é emocionante porque significa que a admiração inspirada pela natureza é um factor verdadeiramente “biopsicossocial” de promoção da saúde.

Quanto às limitações do presente estudo, deve-se sempre ressaltar que qualquer “estudo de campo” contém um número quase infinito de variáveis ​​que podem influenciar os resultados. Não é possível listar todas as maneiras pelas quais os ambientes natural e urbano diferiram neste estudo ou isolar quais dessas variáveis ​​são os fatores causais. No entanto, é importante reconhecer que tentar fazê-lo anularia o propósito. Os ambientes em que as pessoas vivem, trabalham e se divertem não são agentes bioquímicos isolados adequados para um estudo randomizado, controlado por placebo e de dupla ligação. São matrizes complexas de experiência e compromisso que nos influenciam constantemente em todos os níveis. Estamos apenas começando a apreciar e incorporar essa consciência em nosso paradigma de saúde.

É útil para o clínico ter uma ampla gama de ferramentas ao trabalhar com pacientes. Levar os pacientes para fora e para um ambiente natural ajuda a limpar a mente, revigorar o corpo e restaurar o espírito. Tudo de uma forma que funciona com o “poder de cura da natureza” e não precisa vir em forma de comprimido.

Diploma

Continuam a acumular-se evidências de apoio que mostram que passar tempo na natureza é uma actividade valiosa e benéfica para melhorar a saúde mental, especialmente entre os moradores urbanos, para os quais a exposição a ambientes naturais pode ser limitada.

*pACC = Giro Cingulado Anterior Perigenual, uma região do cérebro na qual o aumento da atividade está associado ao processamento cognitivo e afetivo saudável e a diminuição da atividade está associada à patologia mental-emocional.¹⁹