研究：硒不能预防肺癌

参考

Karp DD、Lee SJ、Shaw Wright GL 等。 一项针对已切除的 I 期非小细胞肺癌 (NSCLC) 补充硒 (Se) 的 III 期、随机、双盲、组间化学预防试验。临床肿瘤杂志。 2010；28:18 秒。

设计

一项双盲、安慰剂对照研究。 参与者按照 2:1 的比例随机接受硒酵母（每天 200 微克）或安慰剂，为期 4 年。

参加者

1,522 名 IA 期和 IB 期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者。 参与者接受了原发性肿瘤的手术切除，手术后至少六个月内没有癌症，没有服用过量的维生素补充剂，并且肝功能和胸部 X 光检查正常。

研究药物和剂量

患者每天服用 200 微克硒酵母，持续 4 年。

主要结果指标

第二原发肿瘤的发生

主要发现

该研究在 4 年中位数后停止，因为接受硒治疗的参与者的无进展生存期 (PFS) 比服用安慰剂的参与者短。 不到 2.5 年就出现了可变的复发率。 5 年后，服用硒的患者中有 28% 的癌症复发，而服用安慰剂的患者中只有 22% 的癌症复发（磷=0.15）。

当研究停止时，服用硒的人中有 4.1% 出现了第二原发肿瘤，而安慰剂组中只有 3.7% 的人出现了第二原发肿瘤。 硒组的总生存率降低了 5%。

对实践的影响

大约 80% 的研究参与者是吸烟者，就像 1996 年的 β-胡萝卜素研究一样，预测的预防肺癌的作用失败了。¹

尽管抗氧化剂似乎总体上有益，但硒可能会产生矛盾的作用，并且对吸烟者来说是危险的。

尽管抗氧化剂似乎总体上有益，但硒可能会产生矛盾的作用，并且对吸烟者来说是危险的。

预防医学研究人员多年来一直是硒的忠实粉丝，并经常引用 Clark 等人的观点。从 1996 年开始，癌症营养预防 (NPC) 就将硒用于癌症预防。 NPC 研究检查了 1,312 名患有皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌的患者。 他们被随机接受 200 微克硒酵母或安慰剂，并从 1983 年到 1991 年进行随访。虽然没有发现皮肤癌复发的差异，但研究被终止，密码也被提前破解； 服用硒的参与者总体上患癌症的风险较低（RR：0.63；95％CI：0.47-0.85）。²

斯特兰奇斯等人。报道了 2007 年的一项双盲研究，该研究检验了每天 200 微克的硒是否可以预防 2 型糖尿病。 没有看到任何好处。 相反，血清硒水平最高的参与者更有可能患糖尿病。³

2008 年，里德等人。关于在乔治亚州进行的一项小型研究 (N=425)，其中参与者每天服用 400 微克硒。 他们发现癌症发病率没有变化。⁴

硒对癌症的作用并不像我们曾经想象的那么简单。 卡普等人最近的这项研究。表明硒不能预防第二种肺癌； 它实际上可能会增加风险，至少对于现在和以前吸烟的人群来说是这样。

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