Tyrimas: Savarankiško kanapių vartojimas

nuoroda

Tervo-Cllemens B, Schmitt W, Wheeler G ir kt. Kanapių vartojimas ir miego kokybė kasdieniame gyvenime: elektroninis suaugusiųjų dienoraščio tyrimas, pradedantis kanapių vartojimą dėl sveikatos priežasčių.Priklausomas nuo narkotikų ir alkoholio. 2023; 243: 109760.

Raktas, kurį reikia atimti

Kasdienį kanapių poveikį galima stebėti naudojant paciento užpildytą apklausą. Mieliui teigiamai veikia kanapės, tačiau nuotaikos sutrikimai (pvz., Nerimas, depresija) ir skausmas nėra.

dizainas

Pragmatinis, vienos vietos, vienos vietos atsitiktinių imčių gydymo klinikinis tyrimas

Dalyvis

Šiame tyrime apžvelgiami 1 224 Bostono rajono žmonės, kurie dėl esamų sveikatos sutrikimų kreipėsi dėl kanapių sveikatos kortelės. Iš jų 269 įdarbinti žmonės ir 186 baigė bent vieną pradinį ir vieną vizitą postbaseline. Du gydymo grupės dalyviai vėlavo gauti medicininę kanapių kortelę. Jie pranešė apie kanapių vartojimą prieš gaudami kortelę, todėl buvo neįtraukti. Trys dalyviai, kurie neužbaigė bent 10% dienos įrašų, taip pat nebuvo įtraukti. Taigi galutinę imtį sudarė 181 tiriamieji.

Visi dalyviai dėl medicininių priežasčių jau buvo kreipėsi dėl „Cannabis“ medicininės kortelės.

Medicinos kanapių kortelių gydymo grupę sudarė 102 suaugusieji (68 moterys, 33 vyrai, 1 ne dvejetainiai), o „WaitList“ kontrolės grupę sudarė 79 suaugusieji (50 moterų, 29 vyrai, 0 ne dvejetainiai). Dalyviai daugiausia kilo iš „ne Ispanijos ar latino, baltos“ etninės/rasinės kilmės. Vidutinis abiejų grupių treniruočių laikotarpis buvo 16 metų. Kanapių vartojimas per dieną abiejose grupėse buvo nuo 0 iki 2,5 karto.

Įtraukimo kriterijai

18–65 metų suaugusieji ieško medicininės kanapių kortelės dėl nemigos, skausmo, nerimo ir (arba) depresijos Didžiojoje Bostono rajone.

Išskyrimo kriterijai

Lėtinio vartojimo sutrikimas, vėžys, psichozė, dabartinis narkotikų vartojimo sutrikimas (išskyrus lengvą ar vidutinio sunkumo alkoholio vartojimo sutrikimą ir nikotino vartojimo sutrikimą) ir dabartinį kanapių vartojimą.

intervencija

Dalyviai buvo atsitiktinai parinkti gauti medicininės kanapių kortelę (MCC) arba paskirtas į „Waiting Agrant Control Group“ (WLC), kur jie sutiko palaukti 12 savaičių prieš gaudami kortelę. Dalyviai buvo stratifikuoti pagal lytį, amžių ir konkrečią problemą, apimančią nuotaikos sutrikimus (44 mcc, 37, WLC), nemiga (22 MCC, 19, WLC) ir skausmas (36 - MCC, 0 WLC). Tyrėjai stebėjo abi grupes 90 dienų. Tyrimas vyko nuo 2017 m. Birželio mėn. Iki 2020 m. Rugpjūčio mėn.

Dalyvių buvo paprašyta kiekvieną dieną atlikti internetines kanapių vartojimo ir simptomų (miego, nuotaikos ir skausmo) pranešimus internete.

Tiriamiesiems buvo sumokėta 2,00 USD per dieną. Jie užpildė apklausą ir 6,00 USD už visas septynias dienas per savaitę arba iki 20,00 USD per savaitę. Tyrėjai nepateikė informacijos apie mokamų asmenų skaičių ar sumokėtą sumą.

Įvertinti tyrimo parametrai

Atėnų nemigos skalė, ligoninės nerimas ir depresijos skalė, trumpas skausmo inventorizavimas dėl blogiausio skausmo ir kasdienis savarankiškas ataskaitas per pastarąsias 24 valandas. Canabinoidų ir jų pirminių metabolitų, taip pat 15 kitų kanabinoidų šlapime, šlapime, naudojant aukštos kokybės skysčių chromatografiją su tandemos masės spektrometrija.

Pirminis rezultatas

Pagrindinis rezultatas buvo nustatyti savarankiško išilginio kanapių vartojimo sveikatos būklei įvertinimo galimybes. Antrinis rezultatas buvo įvertinti ryšį tarp kanapių vartojimo ir miego, nuotaikos ir skausmo simptomų per trumpą laiką (tą pačią dieną) ir ilgą laiką (90 dienų).

Pagrindinės išvados

Vidutinis dienos apklausos pabaiga buvo 72 dienos iš 90, vidutiniškai 66,21 dienos. Bendras atliktų apklausų skaičius reikšmingai nesiskyrė tarp MCC ir WLC. Teigiama koreliacija su kasdieniu pabaiga buvo nustatyta tarp amžiaus (P= 0,001) ir metų mokymas (P= 0,017). Gydymo grupė pranešė, kad kanapes naudoja maždaug pusę dienos savo dienos dienoraštyje.

Kanapių suvartojimas žymiai padidėjo, palyginti su gydymo pradžia (P= 0,007), bet ne laukiančiųjų sąrašo skyriuose (P= 0,071). Kanapių metabolitai šlapime labai skyrėsi, todėl tyrėjai pastebėjo tik kokybinius rezultatus, nesvarbu, ar tai yra, ar ne.

Miego kokybė MCC grupėje buvo geresnė po kanapių vartojimo dienų nei po dienų nenaudojant (P<0,001), tai rodo, kad ilgalaikį pagerėjimą lemia vartojimas, o ne ilgalaikis vienkartinės kanapių dozės poveikis. Kanapių poveikis miego kokybei labai skyrėsi (P= 0,026), atsižvelgiant į problemą. Savarankiško miego problemų rezultatai buvo teigiami (P= 0,007), taip pat nuotaikos rezultatai (P<0,001), bet ne su skausmu (P= 0,623). Kaip pagrindinė problema nebuvo jokio ryšio tarp šlapimo analizės ir depresijos simptomų ar skausmo simptomų. Miego modeliai rodo, kad ilgalaikiai patobulinimai buvo susiję su kanapių vartojimo dažnio padidėjimu, tačiau trūko informacijos apie kiekį.

Skaidrumas

Klinikinio tyrimo identifikatorius yra: NCT03224468. Šis tyrimas buvo sukurtas ir atliko grupę, orientuotą į narkotikų vartojimo sutrikimų gydymą, ir jį finansavo Nacionalinis piktnaudžiavimo narkotikais institutas (NIH apdovanojimo numeris R01DA042043). Autoriai rašė: „Rinkėjas neturėjo jokio vaidmens projektuojant ir vykstant tyrimui ...“ Autorių atskleidimo teiginys: „AEE buvo Charleso upės analizės konsultantas (NIDA SBIR Grant) ir„ Karuna Pharmaceuticals “(duomenų stebėjimo valdybos pirmininkas)“. Kiti autoriai atskleidė investicijas į įvairias farmacijos įmones.

Poveikis praktikai

Atskirame dokumente šie tyrėjai nustatė, kad kai kuriems medicininių kanapių vartotojams atsirado kanapių vartojimo sutrikimas (CUD), pagrįstas 5 laipsnio^ThLeidimasPsichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Šie rezultatai svyravo nuo 3% iki 10% per 2 savaites, nuo 5% iki 13% per 4 savaites ir nuo 3% iki 19% po 12 savaičių, o CUD dažniausiai dažniausiai būna tiems, kurie siekia kanapių dėl depresijos ir nerimo, tačiau žymiai retesni nei kanapėms vartojantiems kanapėms skausmui ar nemalonumui.¹

Aukščiau pateiktame tyrime šlapimas buvo pateiktas iš 97 tiriamųjų (67,01% moterų). 256 mėginiai atitiko analizės kriterijus. Testo tiriamieji buvo lengvi vartotojai, tyrimo pradžioje mažiau nei kas mėnesį. Po gydymo 39–47% kanapių vartojo nuo 3 iki 4 dienų per savaitę; 15–20% jį panaudojo nuo 5 iki 6 dienų per savaitę; ir nuo 29% iki 54% kanapių naudojo kasdien. Kanapių metabolitai buvo rasti 220 mėginių (85,9%). Canabidiol (CBD)-domininantiniuose ir CBD-tetrahidrokannabinolio (THC) produktuose (kuriame buvo vienodai CBD ir THC kiekiai), CBD nerasta atitinkamai 30,3% ir 37% šlapimo mėginių. THC buvo 78,8% mėginių iš tiriamųjų, kurie naudojo CBD dominuojantį produktą. THC metabolitai nerasta atitinkamai THC ir THC-CBD produktuose atitinkamai 10,9% ir 35,2%.²

Vapus buvo labiausiai paplitęs vartojimo metodas tarp tiriamųjų, tačiau 19,7% šlapimo mėginių negrąžino kanapių metabolitų. CBD dažniausiai buvo randama dalyvių, kurie jį paėmė per burną ar rūkė, šlapime, o THC dažniausiai buvo randamas dalyvių, kurie jį paėmė per burną ar rūkė, šlapime. E-cigarečių vartotojai iš kanapių metabolitų gamino mažai arba jų nėra. Šie rezultatai atspindi tuos, kurie iš Kalifornijos ir Vašingtono, kur daugiau nei pusė kanapių produktų buvo klaidingai paženklinti.³

Šio tyrimo šlapimo rezultatai yra susiję.

Palyginus šį darbą su kitais iš šios grupės, galima teigti, kad kai kuriems tiriams, turintiems nerimą, bet ne prislėgtus dalykus, gali būti naudinga. Tačiau dauguma jų pranešimų sujungia nerimo ir depresijos duomenis su nuotaikos sutrikimais ar depresijos sutrikimais, ir šie rezultatai nebuvo reikšmingai naudingi. Šį tyrimą sukūrė ir atliko grupė, orientuota į narkotikų vartojimo sutrikimų gydymą, ir jį finansavo Nacionalinis piktnaudžiavimo narkotikais institutas.

Šis tyrimas pabrėžia pacientų riziką gauti kanapes ar medicininę licenciją kanapėms ir suvartoti ją mažai arba jos visai nėra. Kanadoje CBD galima įsigyti tik gydytojo ar slaugytojo praktikuojančio gydytojo receptą, prižiūrint išraše. Mano klinikine patirtimi, šie pacientai gauna priežiūrą ir konsultacijas arba negali atnaujinti medicininės kanapių licencijos. Kanadoje THC galima įsigyti per prekystalį, o asmenys gali prieiti ir naudoti šiuos produktus ir kiekius, kaip jie nori, kol jie yra teisinio amžiaus.

Šio tyrimo šlapimo rezultatai yra susiję. Ar produktuose, kuriuose šie tiriamieji gavo mediciniškai, iš tikrųjų nebuvo kanapių, ar bandymo metodai, kuriuos naudojo šios tyrimų grupės ydingi? Emit-Dau (fermentas padaugino imunologinio tyrimo metodą, skirtą piktnaudžiauti narkotikais) Atrankos testas yra 20 ng/ml šlapimo jautrumo riba ir 100% tikrojo neigiamo rezultatas, kai neišleista mėginiai, kurių klaidingi teigiami yra 3%. Dujų chromatografijos masės spektrometrija suteikia beveik 100 procentų tikslumą nustatant kanapes.⁴Piktnaudžiavimo narkotikais patikrinimo testas (DAST) yra dviejų dalių šlapimo testas THC, kuris nustato THC 50 ng/ml ar didesnę. THC gali trukti nuo 10 dienų iki 4 savaičių, atsižvelgiant į vartojimo intensyvumą.⁵Dronabinolis, kanabidiolis (CBD) ir augalų šaltiniai taip pat duos teigiamų rezultatų.⁵Seilių testai gali aptikti ekspoziciją praėjus 24–72 valandoms po naudojimo; Plaukų tyrimai gali aptikti iki 90 dienų po naudojimo, o kraujo tyrimai nustatomi tik po 3–4 valandų. Šlapimo lygis yra didžiausias nuo 0,6 iki 7,4 valandos po rūkymo.⁵

Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti, ar kanapių vartotojai kasdien teisingai užpildys internetinę apklausą, naudodamiesi savo asmeniniais įrenginiais. Šis procesas buvo sėkmingas šiame procese. Antrinis rezultatas buvo vaistinių kanapių poveikis nemigai, skausmui, nerimui ir depresijai; tik pagerėjo nemiga. Rimtos šio tyrimo trūkumai apėmė gautų kanapių tiriamųjų tipą ir stiprumą (niekada nebuvo įvertintas ir neišbandytas), kanapių vartojimo būdas (žodinis, rūkytas, garintas, bet nekontroliuojamas), klinikinė būklė (niekada neįvertinta), stebėjimo stoka, kad būtų užtikrintas ar įvertintas klinikinis efektyvumas, ir blogas kanapių metabolitų nustatymas šiems subjektams, o tai užkirto kelią klinikiniam veiksmingumui, ir prastai nustatant kanapių metabolitus. Jų publikacijose pagrindinis dėmesys skiriamas kanapių vartojimo sutrikimo vystymuisi depresijos (ir galbūt nerimo) asmenims ir daro išvadą, kad jokie duomenys nepatvirtina klinikinio kanapių vartojimo. Tiesą sakant, jei perskaitėte straipsnio viršelį, kad jis būtų aprėptas, nerimas buvo sugrupuotas depresija be jokio paaiškinimo, kodėl ar ar jie yra net lygiaverčiai sveikatos sutrikimai.

Mano literatūros apžvalgoje nustatyta, kad THC gali sumažinti nerimą vartojant mažas dozes ir padidinti nerimą vartojant dideles dozes, o CBD sumažino nerimą visomis dozėmis.⁶Kai kuriems žmonėms gresia piktnaudžiavimas.⁶Kanados tyrimas nustatė, kad nerimas sumažėjo per 1–3 mėnesius ir po 2 metų; Depresijos pokytis buvo mažesnis.⁷Atrodo, kad tyrėjai turi anti-priklausomybės šališkumą, ir atrodo, kad tai buvo aiškinama jų rezultatų aiškinimu. Tai, kad nekontroliuojama kanapių įsigijimo ir administravimo, greičiausiai prisidėjo prie to, kad trūko asociacijos su šlapimo tyrimais.

Santrauka

Pacientai, gavę kanapių medicininę kortelę, galės stebėti savo kasdienį vartojimą asmeniniuose prietaisuose per 12 savaičių. Kanapių suvartojimas gali žymiai pagerinti miegą, tačiau kanapių formulavimas tyrime nebuvo žinomas, kanapių dozė nebuvo žinoma, o sunaudotas kiekis nebuvo susijęs su šlapimo tyrimais šiame tyrime. Padidėjęs kanapių vartojimas gali sukelti kanapių vartojimo sutrikimą. Tai nebuvo objektyviai patikrinta šiame tyrime ar kitame autorių darbe, tačiau buvo išvada pirminiame šio tyrimo leidinyje.¹