Suche
Mein Konto
referencia
Tervo-Clemmens B, Schmitt W, Wheeler G, et al. A kannabiszhasználat és az alvásminőség a mindennapi életben: A felnőttek elektronikus naplóvizsgálata, amely egészségügyi okokból kezdi el a kannabisz használatát.Drugs és alkoholfüggő- 2023; 243: 109760.
Kulccsal, hogy elvegye
A kannabisz napi hatásait egy beteggel elkészített felméréssel lehet megfigyelni. Az alvást pozitívan befolyásolják a kannabisz, de a hangulati rendellenességek (például szorongás, depresszió) és a fájdalom nem.
tervezés
Pragmatikus, egyoldalas, egyoldalas randomizált kezelés klinikai vizsgálat
Résztvevő
Ez a tanulmány a bostoni térségben 1 224 embert vizsgált, akik a meglévő egészségügyi feltételek miatt kannabisz -egészségügyi kártyát igényeltek. Ezek közül 269 ember beiratkozott, és 186 -ban legalább egy kiindulási és egy posztbaseline -látogatás befejeződött. A kezelési csoport két résztvevője késleltette az orvosi kannabiszkártya megszerzését. A kártya fogadása előtt beszámoltak a kannabisz használatáról, és ezért kizárták őket. Három résztvevőt, akik a napi rekordok legalább 10% -át nem teljesítették, szintén kizárták. Így a végső minta 181 alanyt tartalmazott.
Minden résztvevő orvosi okokból már jelentkezett kannabisz orvosi kártyára.
Az orvosi kannabiszkártya-kezelési csoport 102 felnőttből (68 nő, 33 férfi, 1 nem bináris), a várólisták kontrollcsoportja 79 felnőttből (50 nő, 29 férfi, 0 nem bináris) volt. A résztvevők nagyrészt „nem spanyol vagy latino, fehér” etnikai/faji háttérből származtak. Az átlagos edzési időszak mindkét csoportban 16 év volt. A kannabiszfogyasztás napi mindkét csoportban 0 és 2,5 -szer volt.
Befogadási kritériumok
18–65 éves felnőttek orvosi kannabiszkártyát keresnek álmatlanság, fájdalom, szorongás és/vagy depresszió számára a Boston nagyobb területén.
Kizárási kritériumok
Krónikus felhasználási rendellenesség, rák, pszichózis, jelenlegi anyaghasználati rendellenesség (kivéve az enyhe vagy mérsékelt alkoholfogyasztási rendellenességet és a nikotinhasználati rendellenességet) és a jelenlegi kannabisz -felhasználást.
beavatkozás
A résztvevőket véletlenszerűen választották ki, hogy orvosi kannabiszkártyát (MCC) kapjanak, vagy a Waitlist Control Grouphoz (WLC) hozzárendeljék, ahol megállapodtak abban, hogy 12 héttel várnak, mielőtt megkapják a kártyát. A résztvevőket a nem, az életkor és a konkrét probléma rétegezte, amely magában foglalta a hangulati rendellenességeket (44 az MCC -ben, 37 a WLC -ben), az álmatlanság (22 az MCC -ben, 19 a WLC -ben) és a fájdalom (36 MCC, 0 a WLC -ben). A nyomozók mindkét csoportot 90 napig követték. A tanulmányra 2017. június és 2020 augusztus között került sor.
A résztvevőket arra kérték, hogy töltsék ki a kannabisz használatának és a tünetek (alvás, hangulat és fájdalom) napi önjelentését.
Az alanyoknak napi 2,00 dollárt fizettek, és befejezték a felmérést és 6,00 dollárt a hetente mind a hét nap befejezéséért, vagy akár 20,00 dollárt is hetente. A nyomozók nem adtak információt a fizetett alanyok számáról vagy a fizetett összegről.
Értékelt vizsgálati paraméterek
Athén álmatlanság, kórházi szorongás és depressziós skála, rövid fájdalomkészlet a legrosszabb fájdalomért és a napi önjelentések az elmúlt 24 órában. A kannabinoidok és azok elsődleges metabolitjainak vizeletvizsgálata, valamint 15 másik kannabinoid a vizeletben, nagy teljesítményű folyadékkromatográfiával, tandem tömegspektrometriával.
Elsődleges eredmény
Az elsődleges eredmény az volt, hogy meghatározzuk a kannabisz felhasználásának önmagában jelentett longitudinális értékelésének megvalósíthatóságát az egészségi állapotok szempontjából. A másodlagos eredmény az volt, hogy felmérjük a kannabiszhasználat és az alvás, a hangulat és a fájdalom tünetei közötti összefüggést mindkét rövid időszakban (ugyanazon a napon), mind a hosszú időszakokban (90 nap).
Legfontosabb eredmények
A felmérés átlagos napi befejezése a 90 -ből 72 nap volt, átlagosan 66,21 nap. A befejezett napi felmérések száma nem különbözött szignifikánsan az MCC és a WLC között. Az életkor között pozitív összefüggést találtak a napi befejezéssel (P= 0,001) és évek óta tartó képzés (P= 0,017). A kezelési csoport a napi naplóban a napok körülbelül felét a kannabisz használatáról számolt be.
A kannabiszfogyasztás szignifikánsan növekedett a kezelés kezdetéhez képest (P= 0,007), de nem a várakozási lista rekeszekben (P= 0,071). A vizeletben a kannabisz metabolitjai nagymértékben változtak, így a kutatók csak kvalitatív eredményeket tettek ki, akár jelen vannak, akár nem.
Az alvásminőség az MCC csoportban jobb volt a kannabisz felhasználása után, mint napok után (használat nélkül (P<0,001), ami azt sugallja, hogy a hosszú távú javítások inkább a fogyasztás, nem pedig az egyetlen adag kannabisz tartós hatásai miatt következnek be. A kannabisz alvásminőségre gyakorolt hatása szignifikánsan változott (P= 0,026), a jelenlegi problémától függően. Az önmagában bejelentett alvási problémák eredményei pozitívak voltak (P= 0,007), valamint a hangulat eredményei (P<0,001), de a fájdalommal nem (P= 0,623). Az elsődleges probléma nem volt összefüggés a vizeletvizsgálat és a depressziós tünetek vagy a fájdalom tünetek között. Az alvási minták azt sugallják, hogy a hosszú távú javítások a kannabisz használatának gyakoriságának növekedésével járnak, de hiányoztak az összegekkel kapcsolatos információk.
átláthatóság
A klinikai vizsgálat azonosítója: NCT03224468. Ezt a tanulmányt egy olyan csoport tervezte és készítette, amely az anyaghasználati rendellenességek kezelésére összpontosított, és a Nemzeti Kábítószer -visszaélés Intézete (NIH díjszáma R01DA042043) finanszírozta. A szerzők azt írták: "A finanszírozónak nem volt szerepe a tanulmány megtervezésében és lefolytatásában ..." A szerzők nyilvánosságra hozatala szerint: "AEE a Charles River Analytics (NIDA SBIR Grant) és a Karuna Pharmaceuticals (az adatfigyelő testület elnöke) tanácsadója volt." Más szerzők különféle gyógyszeripari társaságokba tett befektetéseket tettek közzé.
A gyakorlatra gyakorolt hatások
Egy különálló cikkben ezek a kutatók azt találták, hogy néhány orvosi kannabisz -felhasználó kannabiszhasználati rendellenességet (CUD) fejlesztett ki, az 5. fokozat alapjánTHAA mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve- Ezek az eredmények 3% -ról 10% -ra, 2 héten, 5% -ról 13% -ra, 4 héten 3–19% -ra, 12 hétnél, a CUD előfordulási gyakorisága a leggyakoribb azoknál, akik depresszióra és szorongásra törekszenek, de szignifikánsan kevésbé gyakoriak azoknál, akik kannabiszt használnak fájdalomra vagy álmatlanságra.1
A fenti tanulmányban 97 alanyból (67,01% nő) származott vizelet, 256 minta megfelel az elemzési kritériumoknak. A teszt alanyai könnyű felhasználók voltak, a vizsgálat kezdeténél kevesebb, mint havonta. A kezelés után 39–47% -uk hetente 3–4 nap kannabiszot használt; 15-20% -uk hetente 5-6 napot használt; és 29% -ról 54% -ra naponta használt kannabiszt. A kannabisz metabolitjait 220 mintában találták (85,9%). A kannabidiol (CBD) domináns és CBD-tetrahidrokannabinol (THC) termékekben (amelyek azonos mennyiségű CBD-t és THC-t tartalmaztak), a vizeletminták 30,3% -ában és 37% -ában nem találtak CBD-t. A THC jelen volt a CBD-domináns terméket alkalmazó alanyok mintáinak 78,8% -ában. A THC-domináns vagy THC-CBD termékekben nem találtak THC-metabolitokat 10,9% -ban, illetve 35,2% -ban.2
A vaping volt a leggyakoribb módszer az alanyok körében, de a vizeletminták 19,7% -a nem tért vissza kannabisz -metabolitokat. A CBD -t leggyakrabban a szájon át vagy füstölt résztvevők vizeletében találták, és a THC -t leggyakrabban a szájon át vagy dohányzó résztvevők vizeletében találták. Az e-cigaretta felhasználók kevés vagy egyáltalán nem készítettek kannabisz-metabolitokat. Ezek az eredmények visszatükrözik a kaliforniai és washingtoni eredményeket, ahol a kannabisztermékek több mint felét tévesen jelölték meg.3
A tanulmány vizeletének eredményei vonatkoznak.
Ennek a munkának a másokkal való összehasonlítása ebből a csoportból azt sugallja, hogy néhány szorongással rendelkező alany számára előnyös lehet, de a depressziós alanyok esetében nem. Jelentéseik többsége azonban a szorongás és a depresszió adatait kombinálja a hangulati rendellenességekkel vagy a depressziós rendellenességekkel, és ezek az eredmények nem voltak szignifikánsan előnyösek. Ezt a tanulmányt egy olyan csoport tervezte és készítette, amely az anyaghasználati rendellenességek kezelésére összpontosított, és a Nemzeti Kábítószer -visszaélési Intézet finanszírozta.
Ez a tanulmány kiemeli annak kockázatát, hogy a betegek kannabisz vagy orvosi engedélyt szereznek a kannabiszhoz, és kevés orvosi felügyelet mellett vagy egyáltalán nem fogyasztják el. Kanadában a CBD csak orvos vagy ápoló orvos vényköteles, vényköteles felügyelete alatt kapható. Klinikai tapasztalataim szerint ezek a betegek gondozást és tanácsadást kapnak, vagy nem képesek megújítani orvosi kannabisz engedélyüket. Kanadában a THC elérhető a pulton keresztül, és az egyének hozzáférhetnek és használhatják ezeket a termékeket és mennyiségeket, amennyire csak akarnak, mindaddig, amíg törvényes életkorúak.
A tanulmány vizeletének eredményei vonatkoznak. Az ezeknek az alanyok által kezelt termékek orvosi ténylegesen nem tartalmaztak -e kannabist, vagy hibás voltak -e a kutatócsoport által alkalmazott tesztelési módszerek? Az emit-dau (enzim szaporodott immunoassay technikája a kábítószer-visszaéléshez) szűrővizsgálatnak az érzékenységi határértéke 20 ng/ml vizelet, és 100% -ban valódi negatív eredményt eredményez a hamisított minták, amelyek hamis pozitív eredményei vannak. A gázkromatográfia-tömeg spektrometria közel 100 % -os pontosságot biztosít a kannabisz kimutatásában.4A kábítószerrel való visszaélés szűrési teszt (DAST) egy kétrészes vizeletvizsgálat a THC számára, amely 50 ng/ml-en vagy annál nagyobb THC-t észlel. A THC a fogyasztás intenzitásától függően 10 naptól 4 hétig tarthat.5A dronabinol, a kannabidiol (CBD) és a növényi források szintén pozitív eredményeket adnak.5A nyálvizsgálatok a használat után 24–72 órával képesek kimutatni az expozíciót; A hajvizsgálatok akár 90 nappal a használat után képesek észlelni, míg a vérvizsgálatok csak 3-4 óra után észlelnek. A vizeletszint a legmagasabb, 0,6–7,4 órával a dohányzás után.5
Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy felmérje, hogy a kannabisz -használók naponta megfelelően kitöltik -e az online felmérést saját személyes eszközeikkel. Ez a folyamat sikeres volt ebben a folyamatban. Másodlagos eredmény volt a gyógynövényes kannabisz hatása az álmatlanságra, a fájdalomra, a szorongásra és a depresszióra; Csak az álmatlanság javult. A tanulmány súlyos gyengeségei között szerepelt a kapott (soha nem értékelt vagy tesztelt) kannabisz -alanyok típusát és erősségét, a kannabisz beadásának módját (orális, füstölt, párologtatott, de nem ellenőrzött), klinikai állapotot (soha nem értékeltek), a megfigyelés hiánya a klinikai hatékonyság elérése vagy értékelése, és a kannabisz -metabolitok rossz kimutatásának rossz kimutatása az Urinary Metabolits -ban. Publikációik a kannabiszhasználati rendellenesség kialakulására összpontosítanak depressziós (és esetleg szorongó) egyéneknél, és arra a következtetésre jutnak, hogy egyetlen adatok sem támasztják alá a kannabisz klinikai felhasználását. Valójában, ha elolvasta a cikk borítóját, a szorongást depresszióba csoportosították, anélkül, hogy magyarázatot adnának arra, hogy miért vagy akár egyenértékű egészségügyi állapotok is.
Az irodalom áttekintése azt találta, hogy a THC alacsony dózisok esetén csökkentheti a szorongást és növeli a szorongást nagy dózisoknál, míg a CBD minden adagban csökkentette a szorongást.6Néhány embernek a visszaélés veszélye van.6Egy kanadai tanulmány megállapította, hogy a szorongás 1-3 hónap alatt és 2 év után csökkent; A depresszió változása kisebb volt.7Úgy tűnik, hogy a kutatóknak függőségellenes elfogultsággal bírnak, és úgy tűnik, hogy ez az eredmények értelmezéséhez becsapódott. A kannabisz beszerzése és beadása feletti ellenőrzés hiánya valószínűleg hozzájárult a vizeletvizsgálathoz való kapcsolat hiányához.
Összefoglalás
Azok a betegek, akik kannabisz orvosi kártyát kapnak, képesek lesznek nyomon követni napi fogyasztásukat személyes eszközükön 12 hetes időszak alatt. A kannabiszfogyasztás jelentős alvási javulást eredményezhet, de a kannabisz megfogalmazása a vizsgálatban nem volt ismert, a kannabisz adagolása nem volt ismert, és az elfogyasztott mennyiség nem volt összefüggésben a vizeletvizsgálatokkal ebben a tanulmányban. A kannabisz használatának növelése a kannabiszhasználati rendellenességhez vezethet vagy nem vezethet. Ezt nem objektíven igazolták ebben a tanulmányban vagy a szerzők egyéb munkájában, hanem a tanulmány elsődleges közzétételében következtetés volt.1