Studiu: Eclere de ciocolată pentru a trata cancerul de prostată?

referinţă

Cipolla BG, Havouis R, Moulinoux JP. Terapie nutrițională cu o dietă redusă în poliamine (PRD) la pacienții cu cancer de prostată hormon-refractar.Biomed Pharmacother. 2010;64(5):363-368.

proiecta

Studiul a înrolat 42 de pacienți voluntari cu cancer de prostată hormon-refractar (HRPC). Grupul de intervenție (n=26) a aderat la o dietă cu conținut redus de poliamine. De asemenea, au suferit o decontaminare intestinală parțială în care li s-a administrat fie neomicină, fie nifuroxazidă la fiecare două săptămâni. Ceilalți 16 participanți nu au mâncat o dietă specială și nu au luat medicamente antimicrobiene. Parametrii măsurați includ starea de performanță a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), scala durerii Organizației Europene pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului (EORTC), greutatea corporală, hemograma și proteinele serice.

Constatări cheie

Dieta a fost bine tolerată și aderența medie a fost de 25 (±24) luni. Starea de performanță și durerea s-au îmbunătățit semnificativ atât la 3 luni (P = 0,03) cât și la 6 luni (P = 0,02) comparativ cu valoarea inițială. De remarcat, intervenția în acest studiu a fost semnificativ mai bună atunci când a fost livrată în decurs de 9 luni de la diagnosticarea stării refractare la hormoni. Durata mediană de supraviețuire specifică cancerului pentru pacienții care încep dieta înainte de limita de 9 luni este de 44 de luni față de 34 de luni pentru cei care încep mai târziu (P = 0,014). Timpul mediu de supraviețuire specific cancerului pentru grupurile de intervenție în ansamblu, în comparație cu grupurile de control, a fost de 36 de luni față de 17 luni, respectiv (P = 0,004).

Efecte asupra practicii

HRPC este definită de ineficacitatea scăderii testosteronului prin castrare sau medicamente antiandrogenice în controlul creșterii cancerului de prostată. Prognosticul pentru acești pacienți este prost deoarece HRPC nu răspunde bine la medicamentele chimioterapice. Cele mai recente rapoarte privind datele de supraviețuire pot fi obținute din studiile clinice pentru agentul antineoplazic nou aprobat Sipuleucel-T (Provenge®). Această terapie imunomodulatoare a primit aprobarea FDA în aprilie 2010, pe baza creșterii supraviețuirii globale mediane a pacienților cu HRPC de la aproximativ 21 de luni la 25 de luni.¹

Poliaminele (de exemplu, putrecină, spermidină, spermină) cresc proliferarea celulară și se găsesc în concentrații mai mari în celulele canceroase, inclusiv în cancerul de prostată.²Există trei surse de poliamine: 1) care apar în mod natural în alimente și băuturi, 2) producția de către microbii intestinali și 3) sinteza intracelulară a poliaminelor. La începutul anilor 1990, studiile la rozătoare au arătat că tratamentul triplu cu o dietă lipsită de poliamine, decontaminarea intestinală cu antimicrobiene și administrarea unui medicament care blochează prima enzimă în sinteza acesteia (de exemplu, ornitin decarboxilază) a dus la o creștere semnificativă a tumorii.³Autorii rezumatului actual au publicat o mare parte din lucrările timpurii în modelele de cancer de rozătoare care au demonstrat în mod repetat inhibarea eficientă a tumorii prin deficiența de poliamine, țintind toate cele trei surse ale compușilor.^4,5,6,7,8

În acest studiu, intervenția dietetică a constat în împărțirea alimentelor și băuturilor în trei grupuri. Grupa 1 a fost alimente cu mai puțin de 100 nmol/g/ml care puteau fi consumate în mod liber. Grupa 2 a fost alimente care conțin 101-200 nmol/g/ml care puteau fi luate de 3-4 ori pe săptămână. Grupul 3 a avut o concentrație de poliamine mai mare de 201 nmol/g/mL și a fost interzis, cu excepția de două ori la fiecare 7 zile.

Acest protocol nutrițional este foarte diferit de ceea ce credem noi ca fiind o nutriție bună. În primul rând, presupunem că flora intestinală este benefică; Rareori am încuraja să luăm antibiotice special pentru a le eradica. În al doilea rând, evităm alimentele pe care altfel le-am clasifica drept foarte hrănitoare. Grupa 3 include, de exemplu, usturoi, varză, broccoli, roșii, migdale, banane, ciuperci și varză murată. În schimb, grupa 1, categoria care putea fi consumată în mod liber, includea produsele din carne de porc, supa de legume conservate, lactatele (cu excepția brânzei învechite), berea, cafeaua și prăjitura. Autorii francezi includ eclerurile de ciocolată în grupul de alimente care pot fi consumate în mod liber. Această dietă este semnificativ diferită de orice le-am recomandat în mod obișnuit pacienților noștri.

Există mult mai multe alimente pe listă și nu există nicio modalitate aparentă de a memora alimentele. Prin urmare, pentru a urma dieta trebuie folosită o listă de alimente.

În timp ce s-ar presupune că ar putea fi dificil pentru pacienți să se mențină la grupuri de alimente restrictive fără o legătură evidentă, aderarea la dietă a fost extrem de ridicată în acest studiu.

În timp ce s-ar presupune că ar putea fi dificil pentru pacienți să se mențină la grupuri de alimente restrictive fără o legătură evidentă, aderarea la dietă a fost extrem de ridicată în acest studiu. Desigur, permiterea consumului nelimitat de alimente care sunt considerate indulgente de majoritatea standardelor nutriționale ar putea explica buna conformare a participanților.

Intervenția în acest studiu a vizat pool-ul de poliamine produs de microbii intestinali și a implicat „decontaminarea intestinală” parțială cu neomicină sau nifuroxazidă, constând într-o doză orală zilnică de antimicrobian luată la fiecare două săptămâni. Flora intestinală care s-a dovedit că produce poliamine include:Pneumonie Klebsiella,Enterobacterspp. ŞiSerratiaspp.⁹Faptul că antimicrobienele au fost o parte esențială a terapiei acestor pacienți ne reamintește că bazele sănătății generale, în acest caz microflora sănătoasă, nu trebuie aruncate ca fiind prea slabe sau prea fundamentale pentru a avea un impact profund asupra tratamentului cancerului. Pe baza înțelegerii noastre despre suprimarea creșterii probiotice, este de așteptat ca probioticele să reducă sinteza poliaminelor în intestin prin controlul creșterii bacteriene. De fapt, studiile cu anumite probiotice au arătat o reducere a poliaminelor.¹⁰

În cele din urmă, testarea microbiotei intestinale poate fi justificată la pacienții noștri cu HRPC, deoarece multe dintre organismele de mai sus ar fi detectate într-un test microbian amănunțit în scaun. De asemenea, pot fi utilizate antimicrobiene naturale, iar pacientul retestat pentru a evalua succesul tratamentului. Utilizarea judicioasă a agenților antimicrobieni nu este o opțiune la pacienții cu HRPC, având în vedere prognosticul grav și raportul relativ risc-beneficiu al medicamentelor.

Acest studiu este mic și include doar 42 de participanți. Cu toate acestea, rezultatele au atins semnificație statistică, ceea ce poate fi atins numai dacă beneficiul este destul de mare în studiile mici. Intervenția alimentară nu prezintă niciun risc de dezavantaj deoarece reducerea consumului de poliamine nu duce la deficiențe de nutrienți. Prin urmare, raportul risc-beneficiu al intervenției dietetice este cu siguranță favorabil, mai ales având în vedere prognosticul prost al pacienților cu HRPC. De remarcat, acest studiu special a fost realizat în Franța, unde diferențele etnice în alegerile alimentare fac dificilă deducerea directă a diferitelor grupuri de alimente oferite acestor pacienți. În plus, nu a existat o măsurătoare obiectivă a stării poliaminei, cum ar fi: B. Valorile urinei sau ale scaunului, care ar putea ajuta la estimarea nivelului la care apare un beneficiu.

Pe lângă studiile timpurii la rozătoare care au confirmat eficacitatea reducerii poliaminei, Cipolla și colegii săi au publicat un studiu pilot în 2003, care a implicat 13 voluntari cu HRPC.¹¹În acest studiu anterior, durerea și starea de performanță s-au îmbunătățit în timpul intervenției dietetice, dar au revenit după întreruperea dietei. Antigenul specific prostatic (PSA) a fost de asemenea determinat. Un pacient a avut o reducere de >50%, trei pacienți au avut o reducere de <50%, iar toți ceilalți au avut o agravare progresivă a PSA. Intervenția alimentară a fost semnificativ mai scurtă, aderarea medie la dietă a avut loc la 8 (± 7) luni. Timpul de supraviețuire specific cancerului a fost de 14 (± 7) luni, ceea ce este, de asemenea, mult mai scurt decât studiul actual, dar se poate datora întreruperii dietei de către participanți. În plus, pacienții din acest studiu anterior au început intervenția alimentară la un moment ulterior după diagnosticul lor inițial HRPC (12 (± 8) luni) decât în ​​studiul actual (10 (± 8) luni). Studiul actual sugerează că începerea unei intervenții alimentare la o dată ulterioară oferă beneficii semnificativ mai mici. Din punct de vedere clinic, utilizarea unei diete cu conținut scăzut de poliamine poate fi considerată a „nu face rău” și poate oferi de fapt beneficii semnificative pacienților cu HRPC. Probioticele au, de asemenea, un profil de efecte secundare extrem de favorabile și ar trebui luate în considerare ca parte a oricărui protocol de tratament pentru pacienții cu HRPC. De asemenea, ar trebui luate în considerare examinarea suplimentară a florei intestinale și tratamentul bacteriilor disbiotice. Utilizarea medicamentelor care blochează sinteza poliaminelor câștigă un interes din ce în ce mai mare, iar studiile viitoare ar putea ghida utilizarea și dozarea acestora în anumite tipuri de cancer. Pe măsură ce dezvoltarea medicamentelor continuă să se concentreze pe inhibarea sintezei poliaminelor, se pare că astăzi putem ajuta pacienții noștri cu nutriție și sănătatea intestinului, în special pacienții noștri cu HRPC.

Pentru mai multe cercetări despre oncologia integrativă, faceți clic aici Aici.