Estudo: Eclair de chocolate para o tratamento do câncer de próstata?

Referência

Cipolla BG, Havouis R, Moulinoux JP. Terapia nutricional com dieta reduzida por poliamina (PRD) em pacientes com câncer de próstata refratário de hormônio. Farmaco -Biomed . 2010; 64 (5): 363-368.

Design

42 pacientes voluntários com câncer de próstata refratário hormonal (HRPC) foram incluídos no estudo. O grupo de intervenção (n = 26) aderiu a uma dieta reduzida por poliamina. Eles também foram submetidos a uma contaminação intestinal parcial, na qual receberam neomicina ou nifuroxazida a cada duas semanas. Os 16 participantes restantes não comeram uma dieta especial nem tomaram medicamentos antimicrobianos. Os parâmetros medidos incluem o status de desempenho da Organização Mundial da Saúde (OMS), a escala da dor da Organização Europeia de Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC), peso corporal, hemograma e proteínas séricas.

conhecimento mais importante

A dieta foi bem tolerada e a conformidade média foi de 25 (± 24) meses. O status de desempenho e a dor melhoraram significativamente após 3 meses (p = 0,03) e após 6 meses (p = 0,02) em comparação com o valor inicial. Vale ressaltar que a intervenção neste estudo foi significativamente melhor se foi realizada dentro de 9 meses após o diagnóstico de um status refratário do hormônio. A sobrevida média específica do câncer para pacientes que começam com a dieta antes do limite de 9 meses é de 44 meses, em comparação com 34 meses para aqueles que mais tarde começam (p = 0,014). Os tempos de sobrevivência específicos do câncer médio para os grupos de intervenção no total em comparação com os grupos controle são de 36 meses em comparação com 17 meses (p = 0,004).

Efeitos na prática

HRPC é definido pela ineficácia da redução de testosterona por castração ou medicamentos antiandrogênicos ao verificar o crescimento do câncer de próstata. A previsão para esses pacientes é ruim porque o HRPC não responde bem a agentes quimioterapêuticos. Os relatórios mais recentes sobre dados de sobrevivência podem ser obtidos de estudos clínicos para o recém-aprovado agente antineoplásico Sipulucel-T (Provege®). Essa terapia imunológica recebeu a aprovação do FDA em abril de 2010, com base no aumento do aumento do tempo médio de sobrevivência geral dos pacientes com HRPC de cerca de 21 meses para 25 meses. As poliaminas

(por exemplo, putrecina, espermidina, esperma) aumentam a proliferação celular e ocorrem em células cancerígenas, incluindo câncer de próstata, em maior concentração. 2 Existem três fontes para poliaminas: 1) ocorrência natural em alimentos e bebidas, 2) produção de groove intra e 3) síntese intracelular de poliaminas. No início dos anos 90, os estudos em roedores mostraram que o tratamento triplo com uma dieta sem poliaminas, uma contaminação intestinal por meios antimicrobianos e tomando um medicamento que bloqueia a primeira enzima em sua síntese (por exemplo, ornitina hindecarboxilase) a um LED de crescimento tumoral significativamente reduzido. 3 Os autores do resumo atual publicaram grande parte do trabalho inicial sobre modelos de câncer em roedores, que mostraram repetidamente inibição eficaz do tumor através da deficiência de poliamina, visando todas as três fontes das conexões.

Neste estudo, a intervenção alimentar foi dividir alimentos e bebidas em três grupos. O grupo 1 eram alimentos com menos de 100 nmol/g/ml que poderiam ser consumidos livremente. O grupo 2 eram alimentos com 101-200 nmol/g/ml, o que poderia ser tomado 3-4 vezes por semana. O grupo 3 apresentava uma concentração de poliamina superior a 201 nmol/g/ml e era proibido a cada 7 dias.

Este protocolo nutricional difere significativamente do que queremos dizer com boa nutrição. Primeiro de tudo, assumimos que a flora intestinal é vantajosa; Raramente o encorajaríamos a tomar antibióticos especificamente para erradicá -los. Segundo, os alimentos são dispensados, com os quais classificaríamos como muito nutritivos. O grupo 3 inclui, por exemplo, alho, repolho, brócolis, tomate, amêndoas, bananas, cogumelos e chucrute. Por outro lado, o Grupo 1, ou seja, a categoria que poderia ser consumida livremente, compreendeu produtos de porco, sopa de legumes em latas, produtos lácteos (exceto queijo amadurecido), cerveja, café e esponja. Os autores franceses pertencem a reclamações de chocolate ao grupo de alimentos que podem ser consumidos livremente. Esta dieta se desvia significativamente de tudo o que recomendamos rotineiramente aos nossos pacientes.

A lista contém muito mais comida e não há uma maneira reconhecível de memorizar a comida. Portanto, uma lista de compras deve ser usada para aderir à dieta.

Embora se suponha que poderia ser difícil para os pacientes manter grupos alimentares restritivos sem um contexto óbvio, a conformidade com a dieta neste estudo foi extremamente alta.

Embora se suponha que poderia ser difícil para os pacientes manter grupos alimentares restritivos sem um contexto óbvio, a conformidade com a dieta neste estudo foi extremamente alta. Obviamente, a permissão da absorção ilimitada de alimentos que são considerados agradáveis ​​de acordo com a maioria dos padrões nutricionais que explicam a boa conformidade dos participantes.

A intervenção

neste estudo destinado ao pool de poliamina produzido por micróbios intestinais e incluiu uma "contaminação intestinal" parcialmente com neomicina ou nifuroxazida, que consistia em uma dose oral diária de agente antimicrobiano que foi tomado a cada duas semanas. A flora intestinal, que provou produzir poliaminas, inclui: Klebsiella pneumonia , enterobacter spp. E Serratia spp. 9 O fato de que os meios antimicrobianos eram uma parte essencial da terapia desses pacientes nos lembra que o básico da saúde geral, neste caso uma microflora saudável, não deve ser rejeitada como muito fraca ou muito fundamental para ter efeitos profundos no tratamento do câncer. Com base em nossa compreensão da supressão do crescimento dos probióticos, pode -se esperar que os probióticos reduzissem a síntese de poliamina no intestino, verificando o crescimento bacteriano. De fato, estudos com certos probióticos mostraram uma redução nas poliaminas. Em última análise, o exame da flora intestinal pode ser exibido em nossos pacientes com HRPC, uma vez que muitos dos organismos acima são encontrados em um teste de fezes microbianas completas. Os meios antimicrobianos naturais também podem ser usados ​​e o paciente testado novamente para avaliar o sucesso do tratamento. O uso prudente de ingredientes ativos antimicrobianos está fora de questão em pacientes com HRPC tendo em vista a previsão grave e a proporção relativa de risco-benefício do medicamento.

Este estudo é pequeno e inclui apenas 42 participantes. No entanto, os resultados alcançaram significância estatística, que só pode ser alcançada se o benefício em pequenos estudos for bastante grande. A intervenção alimentar não causa desvantagem, porque uma redução no consumo de poliaminas não leva a déficits nutrientes. Portanto, a proporção de risco-benefício da intervenção alimentar é certamente favorável, especialmente em vista do fraco prognóstico de pacientes com HRPC. Vale ressaltar que este estudo especial foi realizado na França, onde as diferenças étnicas na seleção de alimentos dificultam derivar os vários grupos de alimentos que foram administrados a esses pacientes. Além disso, não houve medição objetiva do status de poliamina, como: B. valores de urina ou cadeira que poderiam ajudar a estimar o valor do qual surge um benefício.

Além dos primeiros estudos de roedores, que confirmaram a eficácia da redução de poliaminas, Cipolla e colegas publicaram um estudo piloto com 13 voluntários com HRPC. 11

Neste estudo anterior, a dor e o status de desempenho melhoraram durante a intervenção alimentar, no entanto, depois de interromper a dieta. O antígeno específico da próstata (PSA) também foi determinado. Em um paciente, houve uma redução em> 50 %, em três pacientes <50 % e o PSA estava cada vez mais se deteriorando em todos os outros. A intervenção alimentar foi significativamente mais curta, com a conformidade média com a dieta após 8 (± 7) meses. O tempo de sobrevivência específico do câncer foi de 14 (± 7) meses, o que também é muito mais curto que no estudo atual, mas pode ser devido ao término da dieta pelos participantes. Além disso, os pacientes começaram neste estudo anterior com intervenção alimentar posteriormente após o diagnóstico inicial de HRPC (12 (± 8) meses) do que no presente estudo (10 (± 8) meses). O presente estudo sugere que o início de uma intervenção alimentar traz significativamente menos uso posteriormente. Clinicamente, pode -se supor que o uso de uma dieta com baixo teor de poliaming "não causa nenhum dano" e pode realmente trazer benefícios significativos para pacientes com HRPC. Os probióticos também têm um perfil de efeito colateral extremamente favorável e devem ser considerados como parte de todos os protocolos de tratamento para pacientes com HRPC. Um exame adicional da flora intestinal e o tratamento de bactérias disbióticas também devem ser consideradas. O uso de medicamentos que bloqueia a síntese de poliamina está cada vez mais ganhando interesse, e estudos futuros podem liderar seu uso e dosagem para tipos selecionados de câncer. Embora o desenvolvimento de medicamentos continue inibindo a síntese de poliamina, parece que podemos ajudar nossos pacientes hoje com nutrição e saúde intestinal, especialmente nossos pacientes com HRPC.

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