Referenca
Cipolla BG, Havouis R, Moulinoux JP. Prehrambena terapija prehranom koja se smanjuje od poliamina (PRD) u bolesnika s karcinomom prostate hormona. biomed farmakoter . 2010; 64 (5): 363-368.
Dizajn
42 dobrovoljna bolesnika s hormonskim vatrostalnim rakom prostate (HRPC) uključena su u studiju. Interventna skupina (n = 26) pridržavala se prehrane koja je smanjena poliaminom. Također su bili podvrgnuti djelomičnoj crijevnoj kontaminaciji, u kojoj su svaka dva tjedna davali ili neomicin ili nifuroksazid. Preostalih 16 sudionika nije jelo posebnu prehranu niti su uzimali antimikrobne lijekove. Izmjereni parametri uključuju status performansi Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), ljestvicu boli Europske organizacije za istraživanje i liječenje raka (EORTC), tjelesnu težinu, krvnu brzinu i proteine u serumu.
Najvažnije znanje
Dijeta se dobro podnosila, a prosječna usklađenost je bila 25 (± 24) mjeseci. Status performansi i bol značajno su se poboljšali nakon 3 mjeseca (p = 0,03) i nakon 6 mjeseci (p = 0,02) u usporedbi s početnom vrijednošću. Važno je napomenuti da je intervencija u ovoj studiji bila značajno bolja ako je provedena u roku od 9 mjeseci nakon dijagnoze vatrostalnog statusa hormona. Prosječno preživljavanje specifično za pacijente koji započinju s prehranom prije ograničenja od 9 mjeseci iznosi 44 mjeseca, u usporedbi s 34 mjeseca za one koji kasnije počinju (P = 0,014). Vremena preživljavanja srednjeg raka za interventne skupine ukupno u usporedbi s kontrolnim skupinama su 36 mjeseci u usporedbi sa 17 mjeseci (p = 0,004).
Učinci na praksu
HRPC je definiran neučinkovitošću smanjenja testosterona kastracijom ili antiandrogenim lijekovima prilikom provjere rasta raka prostate. Prognoza za ove bolesnike je loša jer HRPC ne reagira dobro na kemoterapeutske agense. Najnovija izvješća o podacima o preživljavanju mogu se dobiti iz kliničkih studija za novo odobreno antineoplastično sredstvo Sipulucel-T (Provenge®). Ova imuno-modulirajuća terapija dobila je odobrenje FDA u travnju 2010., na temelju povećanja povećanja prosječnog ukupnog vremena preživljavanja od bolesnika s HRPC-om s oko 21 mjeseci do 25 mjeseci.
poliamini (npr. Putrecin, spermidin, sperma) povećavaju proliferaciju stanica i pojavljuju se u stanicama raka, uključujući rak prostate, u većoj koncentraciji. U ovom istraživanju prehrambena je intervencija bila podijeliti hranu i piće u tri skupine. Skupina 1 bila je hrana s manje od 100 nmol/g/ml koja se može slobodno konzumirati. Skupina 2 bila je hrana s 101–200 nmol/g/ml, što bi se moglo uzimati 3–4 puta tjedno. Skupina 3 imala je koncentraciju poliamina više od 201 NMOL/G/ML i zabranjena je svakih 7 dana. Ovaj se prehrambeni protokol značajno razlikuje od onoga što podrazumijevamo pod dobrom prehranom. Prije svega, pretpostavljamo da je crijevna flora povoljna; Rijetko bismo vas ohrabrili da uzmete antibiotike posebno kako biste ih iskorijenili. Drugo, hrana se izdaje, a mi bismo inače klasificirali kao vrlo hranjivu. Skupina 3 uključuje, na primjer, češnjak, kupus, brokoli, rajčicu, bademe, banane, gljive i kiseli kupus. Suprotno tome, skupina 1, tj. Kategorija koja se može slobodno konzumirati, sastojala se od svinjskih proizvoda, juhu od povrća u limenkama, mliječnim proizvodima (osim zrelog sira), pivo, kavu i spužvastu kolač. Francuski autori pripadaju čokoladnim klapama grupi hrane koja se može slobodno konzumirati. Ova prehrana značajno odstupa od svega što smo redovito preporučili našim pacijentima. Popis sadrži mnogo više hrane i ne postoji prepoznatljiv način za pamćenje hrane. Stoga se za pridržavanje prehrane mora koristiti popis namirnica. Iako bi se pretpostavljalo da bi pacijentima moglo biti teško pridržavati se restriktivnih skupina hrane bez očitog konteksta, poštivanje prehrane u ovoj studiji bila je izuzetno visoka. Iako bi se pretpostavljalo da bi pacijentima moglo biti teško pridržavati se restriktivnih skupina hrane bez očitog konteksta, poštivanje prehrane u ovoj studiji bila je izuzetno visoka. Naravno, dopuštenje neograničene apsorpcije hrane za koje se smatra da je ugodna prema većini prehrambenih standarda koji objašnjavaju dobru usklađenost od strane sudionika. Intervencija u ovoj studiji usmjerena na bazen poliamina proizvedenog crijevnim mikrobima i uključivala je djelomično "crijevnu kontaminaciju" s neomicinom ili nifuroksazidom, koja se sastojala od dnevne oralne doze antimikrobnog sredstva koja je uzeta svaka dva tjedna. Crijevna flora, za koju se dokazano da proizvodi poliamine, uključuje: Klebsiella pneumonia , enterobacter spp. I Serratia spp. U konačnici, ispitivanje crijevne flore može se prikazati kod naših bolesnika s HRPC -om, budući da se mnogi od gore navedenih organizama nalaze u temeljitom testu mikrobnog stolice. Mogu se koristiti i prirodna antimikrobna sredstva, a pacijent se ponovo testira kako bi procijenio uspjeh liječenja. Štedni uporaba antimikrobnih aktivnih sastojaka ne dolazi u obzir u bolesnika s HRPC-om s obzirom na ozbiljnu prognozu i relativni omjer rizika i koristi lijeka. Ova je studija mala i uključuje samo 42 sudionika. Ipak, rezultati su postigli statističku značajnost, što se može postići samo ako je korist u malim studijama prilično velika. Prehrambena intervencija ne uzrokuje nedostatak jer smanjenje konzumacije poliamina ne dovodi do nedostatka hranjivih tvari. Stoga je omjer rizika i koristi prehrambene intervencije sigurno povoljan, posebno s obzirom na lošu prognozu bolesnika s HRPC-om. Važno je napomenuti da je ova posebna studija provedena u Francuskoj, gdje etničke razlike u odabiru hrane otežavaju izvlačenje različitih skupina hrane koje su primijenjene tim pacijentima. Pored toga, nije bilo objektivnog mjerenja statusa poliamina, kao što su: B. vrijednosti urina ili stolice koje bi mogle pomoći u procjeni vrijednosti iz koje proizlazi. Uz rane studije glodavaca, koje su potvrdile učinkovitost smanjenja poliamina, CIPOLLA i kolege su objavili pilot studiju s 13 volontera s HRPC -om.
Kommentare (0)