Μελέτη: Eclairs σοκολάτας για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη;

Αναφορά

Cipolla BG, Havouis R, Moulinoux JP. Διατροφική θεραπεία με μειωμένη δίαιτα πολυαμίνης (PRD) σε ασθενείς με ορμόνη -αναστρέψιμο καρκίνο του προστάτη. Biomed Pharmacother . 2010; 64 (5): 363-368.

Σχεδιασμός

42 Εθελοντικοί ασθενείς με ορμόνη ανθεκτικό καρκίνο του προστάτη (HRPC) συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Η ομάδα παρέμβασης (n = 26) προσκολλάται σε δίαιτα που προκαλείται από πολυαμίνη. Επίσης, υποβλήθηκαν σε μερική εντερική μόλυνση, στην οποία τους δόθηκε είτε νεομυκίνη είτε νιφουροξασίδη κάθε δύο εβδομάδες. Οι υπόλοιποι 16 συμμετέχοντες ούτε έφαγαν μια ειδική διατροφή ούτε έκαναν αντιμικροβιακό φάρμακο. Οι μετρούμενες παράμετροι περιλαμβάνουν την κατάσταση απόδοσης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), την κλίμακα πόνου του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Έρευνας και Θεραπείας του Καρκίνου (EORTC), το σωματικό βάρος, τον αριθμό του αίματος και τις πρωτεΐνες του ορού.

πιο σημαντικές γνώσεις

Η διατροφή ήταν καλά ανεκτή και η μέση συμμόρφωση ήταν 25 (± 24) μήνες. Η κατάσταση απόδοσης και ο πόνος βελτιώθηκαν σημαντικά μετά από 3 μήνες (p = 0,03) και μετά από 6 μήνες (p = 0,02) σε σύγκριση με την αρχική τιμή. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρέμβαση σε αυτή τη μελέτη ήταν σημαντικά καλύτερη εάν πραγματοποιήθηκε εντός 9 μηνών μετά τη διάγνωση μιας ανθεκτικής κατάστασης ορμονών. Η μέση επιβίωση για τον καρκίνο για ασθενείς που ξεκινούν με τη διατροφή πριν από το όριο των 9 μηνών είναι 44 μήνες, σε σύγκριση με 34 μήνες για όσους αργότερα αρχίζουν (P = 0,014). Οι ενδεχόμενοι χρόνοι επιβίωσης του μέσου καρκίνου για τις ομάδες παρέμβασης συνολικά σε σύγκριση με τις ομάδες ελέγχου είναι 36 μήνες σε σύγκριση με 17 μήνες (P = 0,004).

Επιδράσεις στην πρακτική

Η HRPC ορίζεται από την αναποτελεσματικότητα της μείωσης της τεστοστερόνης με ευνουχισμό ή αντιντρογονικά φάρμακα κατά τον έλεγχο της ανάπτυξης του καρκίνου του προστάτη. Η πρόβλεψη για αυτούς τους ασθενείς είναι κακή επειδή το HRPC δεν ανταποκρίνεται καλά σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Οι τελευταίες εκθέσεις σχετικά με τα δεδομένα επιβίωσης μπορούν να ληφθούν από κλινικές μελέτες για τον πρόσφατα εγκεκριμένο αντινεοπλαστικό παράγοντα Sipulucel-T (Provenge®). Αυτή η θεραπεία ανοσο-διαμόρφωσης έλαβε την έγκριση του FDA τον Απρίλιο του 2010, με βάση την αύξηση της αύξησης του μέσου συνολικού χρόνου επιβίωσης από ασθενείς με HRPC από περίπου 21 μήνες σε 25 μήνες.

Πολυαμίνες (π.χ. putrecin, σπερματίνη, σπέρμα) αυξάνουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και εμφανίζονται σε καρκινικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του προστάτη, σε υψηλότερη συγκέντρωση. 2 Υπάρχουν τρεις πηγές για πολυαμίνες: 1) φυσική εμφάνιση σε τρόφιμα και ποτά, 2) παραγωγή ενδο -δοχείων και 3) ενδοκυτταρική σύνθεση πολυαμινών. Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, οι μελέτες σε τρωκτικά έδειξαν ότι η τριπλή θεραπεία με δίαιτα χωρίς πολυαμίνες, μια εντερική μόλυνση με αντιμικροβιακά μέσα και λαμβάνοντας ένα φάρμακο που εμποδίζει το πρώτο ένζυμο στη σύνθεσή του (π.χ. ορννιθίνη Hindecarboxylase) σε σημαντικά μειωμένη ανάπτυξη του όγκου. 3 Οι συγγραφείς της τρέχουσας συνοπτικής έκδοσης δημοσίευσαν ένα μεγάλο μέρος της πρώιμης εργασίας για τα μοντέλα καρκίνου σε τρωκτικά, τα οποία επανειλημμένα έδειξαν αποτελεσματική αναστολή όγκου μέσω ανεπάρκειας πολυαμίνης, στοχεύοντας και τις τρεις πηγές των συνδέσεων.

Σε αυτή τη μελέτη, η διατροφική παρέμβαση ήταν να διαιρέσει τα τρόφιμα και τα ποτά σε τρεις ομάδες. Η ομάδα 1 ήταν τρόφιμα με λιγότερο από 100 nmol/g/ml που θα μπορούσαν να καταναλωθούν ελεύθερα. Η ομάδα 2 ήταν τρόφιμα με 101-200 nmol/g/ml, τα οποία θα μπορούσαν να ληφθούν 3-4 φορές την εβδομάδα. Η ομάδα 3 είχε συγκέντρωση πολυαμίνης άνω των 201 nmol/g/mL και απαγορεύτηκε κάθε 7 ημέρες.

Αυτό το διατροφικό πρωτόκολλο διαφέρει σημαντικά από αυτό που εννοούμε με καλή διατροφή. Πρώτα απ 'όλα, υποθέτουμε ότι η εντερική χλωρίδα είναι επωφελής. Θα σας ενθαρρύνουμε σπάνια να πάρετε ειδικά αντιβιοτικά για να τα εξαλείψετε. Δεύτερον, τα τρόφιμα διανέμονται, τα οποία διαφορετικά θα ταξινομούσαμε ως πολύ θρεπτικά. Η ομάδα 3 περιλαμβάνει, για παράδειγμα, το σκόρδο, το λάχανο, το μπρόκολο, τις ντομάτες, τα αμύγδαλα, τις μπανάνες, τα μανιτάρια και το sauerkraut. Αντίθετα, η ομάδα 1, δηλ. Η κατηγορία που θα μπορούσε να καταναλωθεί ελεύθερα, αποτελούσε προϊόντα χοιρινού κρέατος, σούπα λαχανικών σε δοχεία, γαλακτοκομικά προϊόντα (εκτός από ώριμο τυρί), μπύρα, καφέ και κέικ σφουγγαριού. Οι Γάλλοι συγγραφείς ανήκουν σε σοκολάτα ανακαλύπτουν την ομάδα των τροφίμων που μπορούν να καταναλωθούν ελεύθερα. Αυτή η δίαιτα αποκλίνει σημαντικά από όλα όσα συνιστούμε συνήθως στους ασθενείς μας.

Η λίστα περιέχει πολύ περισσότερα τρόφιμα και δεν υπάρχει αναγνωρίσιμος τρόπος για να απομνημονεύσετε το φαγητό. Ως εκ τούτου, πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένας κατάλογος παντοπωλείων για να τηρήσει τη διατροφή.

Ενώ κάποιος θα υποθέσει ότι θα μπορούσε να είναι δύσκολο για τους ασθενείς να κολλήσουν σε περιοριστικές ομάδες τροφίμων χωρίς προφανές πλαίσιο, η συμμόρφωση με τη διατροφή σε αυτή τη μελέτη ήταν εξαιρετικά υψηλή.

Ενώ κάποιος θα υποθέσει ότι θα μπορούσε να είναι δύσκολο για τους ασθενείς να κολλήσουν σε περιοριστικές ομάδες τροφίμων χωρίς προφανές πλαίσιο, η συμμόρφωση με τη διατροφή σε αυτή τη μελέτη ήταν εξαιρετικά υψηλή. Φυσικά, η άδεια της απεριόριστης απορρόφησης των τροφίμων που θεωρούνται ευχάριστες σύμφωνα με τα περισσότερα διατροφικά πρότυπα που εξηγούν την καλή συμμόρφωση από τους συμμετέχοντες.

παρέμβαση σε αυτή τη μελέτη που στοχεύει στην ομάδα πολυαμίνης που παράγεται από εντερικά μικρόβια και περιελάμβανε μια μερικώς «εντερική μόλυνση» με νεομυκίνη ή nifuroxazide, η οποία συνίστατο σε ημερήσια από του στόματος δόση αντιμικροβιακού παράγοντα που ελήφθη κάθε δύο εβδομάδες. Η εντερική χλωρίδα, η οποία έχει αποδειχθεί ότι παράγει πολυαμίνες, περιλαμβάνει: Klebsiella Pneumonia , Enterobacter spp. Και serratia spp. 9 Το γεγονός ότι τα αντιμικροβιακά μέσα ήταν ένα ουσιαστικό μέρος της θεραπείας αυτών των ασθενών μας θυμίζουν ότι τα βασικά στοιχεία της γενικής υγείας, στην προκειμένη περίπτωση, μια υγιής μικροχλωρίδα, δεν πρέπει να απορρίπτονται ως υπερβολικά αδύναμα ή πολύ θεμελιώδη για να έχουν βαθιές επιδράσεις στη θεραπεία του καρκίνου. Με βάση την κατανόησή μας για την καταστολή της ανάπτυξης των προβιοτικών, μπορεί να αναμένεται ότι τα προβιοτικά θα μειώσουν τη σύνθεση πολυαμίνης στο έντερο ελέγχοντας την ανάπτυξη των βακτηρίων. Στην πραγματικότητα, μελέτες με ορισμένα προβιοτικά έχουν δείξει μείωση των πολυαμινών.

Τελικά, η εξέταση της εντερικής χλωρίδας μπορεί να εμφανιστεί στους ασθενείς μας με HRPC, καθώς πολλοί από τους παραπάνω οργανισμούς βρίσκονται σε μια διεξοδική δοκιμή μικροβιακών κοπράνων. Τα φυσικά αντιμικροβιακά μέσα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και ο ασθενής δοκιμαστεί ξανά για να εκτιμηθεί η επιτυχία της θεραπείας. Η συνετή χρήση των αντιμικροβιακών δραστικών συστατικών είναι εκτός έδρας σε ασθενείς με HRPC ενόψει της σοβαρής πρόβλεψης και της σχετικής αναλογίας κινδύνου-οφέλους του φαρμάκου.

Αυτή η μελέτη είναι μικρή και περιλαμβάνει μόνο 42 συμμετέχοντες. Παρόλα αυτά, τα αποτελέσματα πέτυχαν στατιστική σημασία, η οποία μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν το όφελος σε μικρές μελέτες είναι αρκετά μεγάλο. Η διατροφική παρέμβαση δεν προκαλεί κανένα μειονέκτημα επειδή η μείωση της κατανάλωσης πολυαμίνης δεν οδηγεί σε ελλείμματα θρεπτικών ουσιών. Ως εκ τούτου, ο λόγος κινδύνου-οφέλους της διατροφικής παρέμβασης είναι σίγουρα ευνοϊκός, ειδικά ενόψει της κακής πρόγνωσης των ασθενών με HRPC. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ειδική μελέτη διεξήχθη στη Γαλλία, όπου οι εθνοτικές διαφορές στην επιλογή των τροφίμων καθιστούν δύσκολη την εξαγωγή των διαφόρων ομάδων τροφίμων που χορηγήθηκαν σε αυτούς τους ασθενείς. Επιπλέον, δεν υπήρξε αντικειμενική μέτρηση της κατάστασης πολυαμίνης, όπως: Β. Τιμές ούρων ή καρέκλας που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην εκτίμηση της αξίας από την οποία προκύπτει ένα όφελος.

Εκτός από τις πρώτες μελέτες τρωκτικών, οι οποίες επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητα της μείωσης της πολυαμίνης, η Cipolla και οι συνεργάτες του δημοσίευσαν μια πιλοτική μελέτη με 13 εθελοντές με HRPC. 11 Το ειδικό αντιγόνο του προστάτη (PSA) προσδιορίστηκε επίσης. Σε έναν ασθενή υπήρξε μείωση κατά> 50 %, σε τρεις ασθενείς <50 % και το PSA επιδεινώθηκε ολοένα και περισσότερο σε όλους τους άλλους. Η διατροφική παρέμβαση ήταν σημαντικά μικρότερη, με τη μέση συμμόρφωση με τη διατροφή μετά από 8 (± 7) μήνες. Ο ειδικός για τον καρκίνο, ο χρόνος επιβίωσης ήταν 14 (± 7) μήνες, ο οποίος είναι επίσης πολύ μικρότερος από ό, τι στην τρέχουσα μελέτη, αλλά μπορεί να οφείλεται στον τερματισμό της διατροφής από τους συμμετέχοντες. Επιπλέον, οι ασθενείς ξεκίνησαν σε αυτή την προηγούμενη μελέτη με διατροφική παρέμβαση σε μεταγενέστερη ημερομηνία μετά την αρχική διάγνωση HRPC (12 (± 8) μήνες) από ό, τι στην τρέχουσα μελέτη (10 (± 8) μήνες). Η τρέχουσα μελέτη υποδηλώνει ότι η έναρξη μιας διατροφικής παρέμβασης φέρνει σημαντικά λιγότερη χρήση σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Κλινικά, μπορεί να θεωρηθεί ότι η χρήση μιας δίαιτας με χαμηλό περιεχόμενο polyaming "δεν κάνει καμία ζημιά" και μπορεί στην πραγματικότητα να φέρει σημαντικά οφέλη για τους ασθενείς με HRPC. Τα προβιοτικά έχουν επίσης ένα εξαιρετικά ευνοϊκό προφίλ παρενέργειας και πρέπει να θεωρηθούν ως μέρος κάθε πρωτοκόλλου θεραπείας για ασθενείς με HRPC. Θα πρέπει επίσης να εξεταστεί μια περαιτέρω εξέταση της εντερικής χλωρίδας και η θεραπεία των δυσβιωτικών βακτηρίων. Η χρήση φαρμάκων που εμποδίζει τη σύνθεση της πολυαμίνης κερδίζει όλο και περισσότερο ενδιαφέρον και οι μελλοντικές μελέτες θα μπορούσαν να οδηγήσουν τη χρήση και τη δοσολογία τους για επιλεγμένους τύπους καρκίνου. Ενώ η ανάπτυξη φαρμάκων συνεχίζει να αναστέλλει τη σύνθεση πολυαμίνης, φαίνεται ότι μπορούμε να βοηθήσουμε τους ασθενείς μας σήμερα με τη διατροφή και την εντερική υγεία, ειδικά τους ασθενείς μας με HRPC.

Για περαιτέρω έρευνα σχετικά με την ολοκληρωμένη ογκολογία, κάντε κλικ εδώ εδώ .