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referência
Kiernan JE. Efeitos do tratamento médico manual na liberação de óxido nítrico em 23 adultos saudáveis.J Fisiol Manipulativo. Lá.2010;33(1):76-79.
projeto
Estudo de caso não controlado
Participante
23 adultos saudáveis com idades entre 18 e 30 anos
Aprender
Medicina manual baseada no crânio, particularmente alongamento craniano, torácico e trapezoidal. Um período de descanso de 5 minutos foi necessário para todos os participantes após o tratamento.
Medidas de resultados primários
O nível de óxido nítrico (NO) exalado foi determinado amperometricamente antes e após a manobra craniana. Uma máscara respiratória de análise de NO foi utilizada com uma sonda amperométrica que mede a quantidade de NO na máscara.
Principais descobertas
O artigo relatou níveis médios gerais de óxido nítrico no início e após o tratamento; os resultados individuais de cada um dos 23 participantes não foram levados em consideração.
Embora a dor e a função não tenham sido medidas, a maioria dos participantes relatou um aumento na resposta de relaxamento após o tratamento.
A terapia craniana foi associada a alterações nos níveis de NO no ar exalado. Os níveis de NO aumentaram de 13,3 +/- 2,09 (DP) para 15,0 +/- 2,95 (DP) ppb (P=0,001, com base no parTtestes das cobaias). O nível médio de NO antes da terapia craniana foi de 13,0 ppb (variação de 8 a 17 ppb); após a terapia craniana foi de 16,0 ppb (variação de 6 a 18 ppb).
Embora a dor e a função não tenham sido medidas, a maioria dos participantes relatou um aumento na resposta de relaxamento após o tratamento; Os participantes mais relaxados foram aqueles com níveis mais elevados de NO exalado após o tratamento.
Efeitos na prática
Este estudo é o primeiro a examinar o efeito fisiológico da terapia craniana na produção de NO. Estas descobertas são importantes, especialmente à medida que aprendemos mais sobre o importante papel que o NO desempenha em vários aspectos da saúde. É também um grande passo para a comunidade craniana porque, apesar de uma história longa e rica e de um vasto arquivo de evidências anedóticas, a terapia craniana carece de estudos de investigação clínica robustos. Uma explicação de como a terapia craniana pode levar a um aumento nos níveis de NO exalado permanece teórica neste momento.
Tradicionalmente, níveis elevados de NO exalado têm sido intimamente associados a doenças pulmonares crónicas, como a asma. É por isso que foi tão importante selecionar participantes que fossem considerados “adultos saudáveis”. Uma vez que não havia asmáticos e aqueles com níveis elevados de NO pós-tratamento relataram uma resposta de relaxamento aumentada, eu assumiria que existe uma ligação estreita entre o aumento natural do corpo na sua capacidade de produzir NO e a capacidade de reduzir os efeitos devastadores que o stress tem no corpo. O artigo também afirma que esta terapia pode ser um complemento importante na prevenção da doença arterial coronariana (DCC) e do diabetes – ambas as doenças danificam o revestimento epitelial dos vasos sanguíneos (indicando baixa produção de NO). Quando níveis reduzidos de NO resultam em danos aos vasos sanguíneos, o endotélio é menos capaz de produzir a quantidade necessária de NO, promovendo mais danos ao endotélio. Com o tempo, isso pode se manifestar em condições patológicas graves. Dada a natureza não invasiva do procedimento, esta terapia craniana poderia ser potencialmente de grande benefício para aqueles que tratam de tais condições.
Desde a década de 1990, o NO tem sido intensamente estudado - a sua ligação à saúde cardiovascular só foi descoberta em 1998 - e descobriu-se que muito pouco NO, como observado em casos de DAC e diabetes, pode ter um efeito prejudicial, mas demasiado também pode ser prejudicial. No caso do excesso de NO, seriam interessantes mais pesquisas para investigar se essa manobra craniana poderia ter um efeito modulador nos níveis de NO, uma vez que colegas da área craniana relataram resultados positivos em pacientes asmáticos.
Embora este estudo seja pequeno e não controlado, o que normalmente não é o tipo de estudo destacado nesta coluna, estes resultados são relevantes para a prática clínica. O NÃO, como vimos, é um componente crucial na manutenção da saúde. No cenário clínico, o NO e seus precursores são utilizados de diversas maneiras, desde o tratamento de doenças vasculares pulmonares em pediatria até a dor associada à angina de peito e à disfunção erétil. Também está se tornando parte integrante dos protocolos de prevenção e antienvelhecimento.
Há muito que sabemos que existem métodos não invasivos e eficazes para aumentar os níveis de NO, seja através da suplementação de arginina ou mesmo do exercício regular, mas até agora não houve nenhum método físico que demonstrasse um possível aumento sistémico nos níveis de NO. Estes resultados também sugerem que vários prestadores de cuidados de saúde e leitores desta coluna podem começar a incorporar este tipo de terapia craniana na sua prática, além dos seus actuais protocolos de prevenção ou tratamento.