Suche
Mein Konto
odniesienie
Kiernan JE. Wpływ manualnego leczenia na uwalnianie tlenku azotu u 23 zdrowych dorosłych.J Fizjoterapeuta manipulacyjny. Tam.2010;33(1):76-79.
projekt
Niekontrolowane studium przypadku
Uczestnik
23 zdrowe osoby dorosłe w wieku 18–30 lat
Uczyć się
Medycyna manualna oparta na czaszce, ze szczególnym uwzględnieniem rozciągania czaszkowego, klatki piersiowej i trapezoidalnego. Po zabiegu wszyscy uczestnicy musieli mieć 5-minutowy okres odpoczynku.
Podstawowe miary wyniku
Przed i po manewrze czaszkowym oznaczano amperometrycznie poziom wydychanego tlenku azotu (NO). Zastosowano maskę do analizy oddechowej NO z sondą amperometryczną, która mierzy ilość NO w masce.
Kluczowe ustalenia
W artykule podano ogólny średni poziom tlenku azotu na początku leczenia i po leczeniu; indywidualne wyniki każdego z 23 uczestników nie były brane pod uwagę.
Chociaż nie mierzono bólu i funkcji, większość uczestników zgłaszała zwiększoną reakcję relaksacyjną po leczeniu.
Terapia czaszkowa była związana ze zmianami poziomu NO w wydychanym powietrzu. Poziom NO wzrósł z 13,3 +/- 2,09 (SD) do 15,0 +/- 2,95 (SD) ppb (P= 0,001, w oparciu o paręTtesty osób badanych). Średni poziom NO przed terapią czaszkową wynosił 13,0 ppb (zakres od 8 do 17 ppb); po terapii czaszkowej wynosiło 16,0 ppb (zakres od 6 do 18 ppb).
Chociaż nie mierzono bólu i funkcji, większość uczestników zgłaszała zwiększoną reakcję relaksacyjną po leczeniu; Najbardziej zrelaksowani uczestnicy to ci, u których po leczeniu stwierdzono najwyższy poziom NO w wydychanym powietrzu.
Wpływ na praktykę
Badanie to jest pierwszym, w którym zbadano fizjologiczny wpływ terapii czaszkowej na wytwarzanie NO. Odkrycia te są ważne, zwłaszcza gdy dowiadujemy się więcej o ważnej roli, jaką NO odgrywa w różnych aspektach zdrowia. To także duży krok dla społeczności zajmującej się czaszkami, ponieważ pomimo długiej, bogatej historii i ogromnego archiwum anegdotycznych dowodów, w terapii czaszkowej brakuje solidnych badań klinicznych. Wyjaśnienie, w jaki sposób terapia czaszkowa może prowadzić do wzrostu stężenia NO w wydychanym powietrzu, pozostaje obecnie teoretyczne.
Tradycyjnie podwyższone poziomy NO w wydychanym powietrzu są ściśle powiązane z przewlekłymi chorobami płuc, takimi jak astma. Dlatego tak ważny był wybór uczestników, których uważano za „zdrowych dorosłych”. Ponieważ nie było astmatyków, a osoby z podwyższonym poziomem NO po leczeniu zgłaszały zwiększoną reakcję relaksacyjną, zakładam, że istnieje ścisły związek pomiędzy naturalnym wzrostem zdolności organizmu do wytwarzania NO a zdolnością do zmniejszania niszczycielskiego wpływu stresu na organizm. W artykule stwierdza się również, że terapia ta może być ważnym uzupełnieniem zapobiegania chorobie wieńcowej (CHD) i cukrzycy – obie choroby uszkadzają nabłonek naczyń krwionośnych (co wskazuje na niską produkcję NO). Kiedy obniżony poziom NO powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych, śródbłonek jest mniej zdolny do wytwarzania wymaganej ilości NO, co sprzyja dalszemu uszkodzeniu śródbłonka. Z biegiem czasu może to objawiać się poważnymi stanami patologicznymi. Biorąc pod uwagę nieinwazyjny charakter zabiegu, terapia czaszkowa może potencjalnie przynieść ogromne korzyści osobom leczącym takie schorzenia.
Od lat 90. XX w. intensywnie badano NO – jego związek ze zdrowiem układu krążenia odkryto dopiero w 1998 r. – i odkryto, że zbyt mała ilość NO, jak widać w przypadkach choroby wieńcowej i cukrzycy, może mieć szkodliwy wpływ, ale jego nadmiar może być również szkodliwy. W przypadku nadmiaru NO interesujące byłyby dalsze badania mające na celu sprawdzenie, czy ten manewr czaszkowy może mieć modulujący wpływ na poziomy NO, ponieważ koledzy zajmujący się obszarem czaszki donosili o pozytywnych wynikach u pacjentów z astmą.
Chociaż badanie to jest małe i niekontrolowane, co nie jest typowym rodzajem badań wyróżnionych w tej kolumnie, wyniki te mają znaczenie dla praktyki klinicznej. NIE, jak widzieliśmy, jest kluczowym elementem utrzymania zdrowia. W warunkach klinicznych NO i jego prekursory stosuje się na różne sposoby, od leczenia chorób naczyń płucnych u dzieci, przez ból związany z dławicą piersiową, po zaburzenia erekcji. Staje się także integralną częścią protokołów profilaktycznych i przeciwstarzeniowych.
Od dawna wiemy, że istnieją nieinwazyjne, skuteczne metody zwiększania poziomu NO, czy to poprzez suplementację argininą, czy nawet regularne ćwiczenia, ale jak dotąd nie było metody fizycznej, która wykazałaby możliwy ogólnoustrojowy wzrost poziomu NO. Wyniki te sugerują również, że różni pracownicy służby zdrowia i czytelnicy tej rubryki mogą zacząć włączać tego typu terapię czaszkową do swojej praktyki, jako uzupełnienie obecnych protokołów profilaktyki lub leczenia.