Suche
Mein Konto
Relation
De Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K, et al. Effekter av överlevnadsplaner på patientrapporterade resultat för äggstockscancer under 2-årig uppföljning-Rogy Care-studien.Gynekologisk onkologi. 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.
Mål
För att utvärdera den långsiktiga effekten av automatiskt genererade överlevnadsplaner (SCP) på de rapporterade resultaten av patienter med äggstocks- och endometrial cancer
Förslag
Pragmatisk kluster randomiserad rättegång med 12 sjukhus i södra Nederländerna. Patienter tilldelades slumpmässigt att få SCP -vård eller vanlig vård.
Deltagare
Totalt 395 patienter (221 endometrial och 174 äggstäderspatienter) med en medelålder på 63,3 år och olika stadier av sjukdomen deltog i denna studie. Alla patienter fyllde frågeformulär omedelbart efter den första behandlingen och sedan efter 6, 12 och 24 månader.
Alla patienter i SCP -gruppen fick en automatiskt genererad SCP under deras behandlingsplankonsultation. SCP bestod av en detaljerad behandlingsöversikt som inkluderade diagnostiska tester, typ av cancer, stadium, klass och mottagna behandlingar. Det inkluderade också fotografier av de drabbade organen samt en detaljerad lista över möjliga behandlingseffekter, sociala och sexuella biverkningar, möjliga tecken på återfall eller sekundära tumörer och resurser för psykosocialt stöd.
Utfallsmätningar
Denna studie utvärderade 3 primära resultat: patienttillfredsställelse med information som tillhandahålls, sjukdomsuppfattning och hälsovårdsanvändning.
Nyckelinsikt
Det viktigaste resultatet av denna studie var att äggstockscancerpatienter som fick SCP hade mindre förtroende för att deras behandling skulle hjälpa eller bota sin sjukdom jämfört med patienter som inte fick SCP. Lika betydande, i endometrialgruppen, hade de som fick SCP: er onödigt mer oro över symtom och upplevde negativa känslomässiga effekter än patienter som inte fick SCPS.
Öva konsekvenser
I USA svarar planerna för överlevnadsvård på de unika hälsobehovet för de 15,5 miljoner amerikanska canceröverlevande.1American College of Surgeon's Commission on Cancer (COC) har gett upp till att cancercentra år 2019 måste utfärda en SCP till alla överlevande som har fått behandling med botande avsikt.2Enligt CHC-mandatet måste en SCP tillhandahålla en behandlingsöversikt, beskriva rekommenderad uppföljningsvård och ge information om livsstilsbaserad riskminskning. SCP är avsett att underlätta effektiv kontinuitet i vård och ge överlevande en resurs för att hantera behandlingsrelaterade symtom och riskminskning.
Trots avsikten med SCP -mandatet överensstämmer resultaten från denna studie med tidigare forskning som visar att SCP kan öka patientens ångest och ha negativa känslomässiga effekter.3En anledning till detta är att SCP: er främst fokuserar på information om behandlings- och uppföljningsbesök, men sällan ger även kortfattad information om självstyrda livsstilsbaserade strategier som kan minska riskerna och optimera hälsan.4Enligt vår erfarenhet rapporterar överlevande att fokusering enbart på en behandlingsöversikt och uppföljningsvisning endast tjänar till att påminna dem om de utmaningar de står inför på grund av deras diagnos och behandling och kan stimulera till rädsla för möjligheten till återfall.
Majoriteten av SCP: er som för närvarande levereras till patienter tillhandahåller inte strategier för minskning av risker och kan inte engagera överlevande i livsstilsmodifiering. Trots att SCP -mandatet kommer från överlevande har forskning visat att det inte uppfyller deras behov för kontinuitet i vård och proaktiv riskminskning. Istället kommer att uppfylla detta mandat till deras svårigheter.
I själva verket har tidigare forskning visat att patienter som får SCP: er upplever fler symtom, söker medicinsk hjälp oftare och har ökat nivåer av känslomässig besvär.5.6Dessa resultat överensstämmer med andra recensioner som har funnit att SCP bara inte har någon betydande positiv effekt på överlevande börda eller tillfredsställelse med vård.7.8
Eftersom tillhandahållandet av SCP: er har blivit en del av standarden för vård är det viktigt att ändra deras innehåll för att inkludera tertiär förebyggande för att engagera patienter i sin pågående sjukvård. Att ta itu med lidande av canceröverlevande med meningsfulla, proaktiva och livsstilsbaserade strategier för att minska risken och optimera hälsan är fortfarande ett kritiskt behov.
Avslöjande av intressekonflikter
Författarna till denna studie har ett ledande och ekonomiskt intresse för Ithrive -planen, ett online wellness -program för canceröverlevande.