Studie: Skador planer för canceröverlevande mer än de använder?

referens

de Rooij BH, Ezendam N., Nicalaije K., et al. Effekter av överlevnadsplaner på resultaten i äggstockscancer som rapporterats av patienter under den 2-åriga eftervård-Rogy Care-studien. gynekologisk onkologi . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Mål

Bedömning av de långsiktiga effekterna av automatiskt genererade överlevnadsplaner (SCP) på de registrerade resultaten från patienter med äggstocks- och endometriumkarcinom

utkast

pragmatisk kluster-randomiserad studie med 12 sjukhus i södra Nederländerna. Patienterna fick SCP -vård eller vanlig vård.

deltagare

Totalt 395 patienter (221 endometrium och 174 äggstockspatienter) deltog i denna studie med en medelålder på 63,3 år och olika stadier av sjukdomen. Alla patienter fyllde frågeformulärerna omedelbart efter den första behandlingen och sedan efter 6, 12 och 24 månader.

Alla patienter i SCP -gruppen fick en automatiskt genererad SCP under deras behandlingsplanråd. SCP bestod av en detaljerad behandlingsöversikt, som inkluderade diagnostiska tester, typ av cancer, stadium, grader och behandlingar bevarade. Den innehöll också bilder av de berörda organen samt en detaljerad lista över möjliga behandlingseffekter, sociala och sexuella biverkningar, möjliga tecken på återfall eller sekundära tumörer och resurser för psykosocialt stöd.

resultatmätningar

Denna studie bedömde 3 primära slutpunkter: patienttillfredsställelse med avseende på den information som tillhandahålls, sjukdomsuppfattning och användning av hälsovård.

viktig kunskap

Det viktigaste resultatet av denna studie var att hos patienter med äggstockscancer som fick en SCP, jämfört med patienter som inte hade någon SCP, fanns det mindre förtroende för att deras behandling skulle hjälpa eller läka deras sjukdom. Det var också betydelsefullt att i endometriumgruppen hade de som fick SCP: er onödigt mer oro över symtom och upplevde negativa känslomässiga effekter än patienter som inte fick SCPS.

Practice Implications

I USA är planerna för överlevnadsvård ett svar på de unika hälsobehovet för de 15,5 miljoner amerikanska canceröverlevande. ^{1 Kommissionen för cancer (COC) från American College of Surgeon har beordrat att cancercentra har fått behandling med botande avsikter år 2019 måste. 2 Enligt KHK-mandatet måste en SCP ge en behandlingsöversikt, beskriva en rekommenderad eftervård och informera om en livsstilsbaserad riskminskning. SCP är avsett att underlätta effektiv kontinuitet i utbudet och ge överlevande att använda en resurs för att hantera behandlingsrelaterade symtom och riskminskning.}

Trots avsikten med SCP -mandatet överensstämmer resultaten från denna studie med tidigare undersökningar som visar att SCP: er kan stärka patienternas oro och ha negativa känslomässiga effekter. ³ är en anledning till att SCP: er huvudsakligen fokuserar på information om behandlings- och uppföljningsundersökningar, men sällan erbjuder bara ytlig information om självkontrollerade livsstilsbaserade strategier minskar och optimerar hälsa. ^{4 I vår erfarenhet rapporterar att en enda koncentration på en behandlingsöversikt och eftervårdsscreening bara tjänar till att påminna dig om de utmaningar du utsätts för på grund av din diagnos och behandling och rädsla för möjligheten till en annan händelse.}

Majoriteten av SCP: erna som för närvarande ges till patienter erbjuder inte strategier för riskminskning och kan inte inkludera de överlevande i en förändring i livsstilen. Trots att SCP -mandatet kommer från överlevande har forskning visat att det inte gör rätt till dess behov för kontinuitet i vård och proaktiv riskminskning. Istället bidrar uppfyllandet av detta mandat till dess behov.

Faktum är att tidigare studier har visat att patienter som har SCP: er har fler symtom, söker mer medicinsk hjälp och har en ökad grad av känslomässig stress. ^5.6 Dessa resultat överensstämmer med andra recensioner där SCPS ensam var inte signifikanta att SCP: er inte har någon signifikant positiv effekt på stressen eller tillfredsställelsen hos de överlevande med vården har. 7,8

Eftersom tillhandahållandet av SCPS har blivit en del av leveransstandarden är det viktigt att ändra sitt innehåll på ett sådant sätt att förebyggande av högskolor ingår för att involvera patienter i deras pågående hälsovård. Att hantera lidande av canceröverlevande med meningsfulla, proaktiva och livsstilsbaserade strategier för riskminskning och hälsoptimering är fortfarande ett kritiskt behov.

avslöjande av intressekonflikter

Författarna till denna studie har ett ledning och ekonomiskt intresse för Ithrive -planen, ett online -wellness -program för canceröverlevande.