Štúdia: Plány spôsobujú viac škody ako úžitku pre tých, ktorí prežili rakovinu?

Vzťah

De Rooij BH, Ezendam N, Nicalaije K, a kol. Účinky plánov prežitia na výsledky rakoviny vaječníkov hlásených pacientom počas dvojročného sledovania-štúdia Rogy Care.Gynekologická onkológia. 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Objektívny

Na vyhodnotenie dlhodobého vplyvu automaticky generovaných plánov prežitia (SCP) na hlásené výsledky pacientov s vaječnou a endometriálnou rakovinou

Vypracovať

Pragmatický klaster randomizovaný pokus s 12 nemocnicami v južnom Holandsku. Pacienti boli náhodne zaradení k starostlivosti o SCP alebo obvyklej starostlivosti.

Účastník

V tejto štúdii sa zúčastnilo celkom 395 pacientov (221 endometria a 174 pacientov s vaječníkmi) s priemerným vekom 63,3 rokov a rôznymi štádiami choroby. Všetci pacienti vyplnili dotazníky bezprostredne po počiatočnej liečbe a potom po 6, 12 a 24 mesiacoch.

Všetci pacienti v skupine SCP dostali automaticky generovanú SCP počas konzultácie s liečebným plánom. SCP pozostával z podrobného zhrnutia liečby, ktoré zahŕňalo diagnostické testy, typ rakoviny, štádium, známky a prijatých liečby. Zahŕňala tiež fotografie postihnutých orgánov, ako aj podrobný zoznam možných účinkov liečby, sociálne a sexuálne vedľajšie účinky, možné príznaky recidívy alebo sekundárnych nádorov a zdroje na psychosociálnu podporu.

Merania výsledkov

Táto štúdia hodnotila 3 primárne výsledky: spokojnosť pacientov s poskytnutými informáciami, vnímanie chorôb a využitie zdravotnej starostlivosti.

Kľúčové postrehy

Kľúčovým zistením tejto štúdie bolo, že pacienti s rakovinou vaječníkov, ktorí dostali SCP, mali menšiu istotu, že ich liečba by pomohla alebo vyliečilo svoje ochorenie v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostali SCP. Rovnako významné, v skupine s endometriou, tí, ktorí dostali SCP zbytočne obavy z príznakov a zažili negatívne emocionálne účinky ako pacienti, ktorí nedostali SCP.

Praktické dôsledky

V Spojených štátoch plány starostlivosti o prežitie reagujú na jedinečné zdravotné potreby 15,5 milióna, ktorí prežili rakovinu v USA.¹Americká vysoká škola chirurgovej komisie pre rakovinu (COC) nariadila, že do roku 2019 musia rakovinové centrá vydať SCP všetkým pozostalým, ktorí dostali liečbu s liečebným zámerom.²Podľa mandátu CHC musí SCP poskytnúť prehľad liečby, opísať odporúčanú následnú starostlivosť a poskytnúť informácie o znížení rizika založeného na životnom štýle. Účelom SCP je uľahčiť účinnú kontinuitu starostlivosti a poskytnúť pozostalým zdroj na riešenie príznakov súvisiacich s liečbou a zníženie rizika.

Napriek zámeru mandátu SCP sú výsledky tejto štúdie v súlade s predchádzajúcim výskumom, ktorý ukazuje, že SCP môžu zvýšiť úzkosť pacientov a mať negatívne emocionálne vplyvy.³Jedným z dôvodov je to, že SCP sa zameriavajú predovšetkým na informácie o liečbe a následných návštevách, ale zriedka poskytujú aj zbežné informácie o stratégiách založených na životnom štýle zameraným na vlastný štýl, ktoré môžu znížiť riziká a optimalizovať zdravie.⁴Podľa našich skúseností pozostalí uvádzajú, že zameranie sa výlučne na zhrnutie liečby a následné skríningy slúži iba na pripomenutie výziev, ktorým čelia v dôsledku ich diagnostiky a liečby, a môžu podnecovať strach z možnosti recidívy.

Väčšina SCP v súčasnosti poskytovaných pacientom neposkytuje stratégie znižovania rizika a nemôže zapojiť pozostalých do modifikácie životného štýlu. Napriek tomu, že mandát SCP pochádza od pozostalých, výskum ukázal, že nespĺňa ich potreby kontinuity starostlivosti a proaktívneho znižovania rizika. Namiesto toho splnenie tohto mandátu prispieva k ich situácii.

V skutočnosti predchádzajúci výskum ukázal, že pacienti, ktorí dostávajú SCP, zažívajú viac príznakov, častejšie hľadajú lekársku pomoc a majú zvýšenú úroveň emocionálnej úzkosti.^5.6Tieto výsledky sú v súlade s ďalšími recenziami, ktoré zistili, že samotné SCP nemajú významný pozitívny vplyv na bremeno alebo spokojnosť pozostalých so starostlivosťou.^7.8

Keďže poskytovanie SCP sa stala súčasťou štandardu starostlivosti, je dôležité modifikovať svoj obsah tak, aby zahŕňala terciárnu prevenciu, aby zapojila pacientov do ich prebiehajúcej zdravotnej starostlivosti. Riešenie utrpenia prežívajúcich rakoviny so zmysluplnými, proaktívnymi stratégiami založenými na životnom štýle na zníženie rizika a optimalizáciu zdravia zostáva kritickou potrebou.

Zverejnenie konfliktov záujmov

Autori tejto štúdie majú manažérsky a finančný záujem o plán ITHrive, online wellness program pre pozostalých rakoviny.