Štúdia: Plány poškodenia pre tých, ktorí prežili rakovinu, viac, ako používajú?

referencia

de Rooij BH, Ezendam N., Nicalaije K., a kol. Účinky plánov prežitia na výsledky rakoviny vaječníkov, ktoré uvádzali pacienti počas dvojročnej štúdie o starostlivosti o starostlivosť-Rogy Care. Gynekologická onkológia . 2017; S0090-8258 (17): 30162-2.

Objective

Posúdenie dlhodobých účinkov automaticky generovaných plánov prežitia (SCP) na registrované výsledky pacientov s vaječníkom a endometrium karcinómom

koncept

Pragmatické klastra-randomizované štúdium s 12 nemocnicami v južnom Holandsku. Pacientom sa starala o SCP alebo obvyklú starostlivosť.

Účastník

Celkom 395 pacientov (221 endometria a 174 pacientov s vaječníkmi) sa zúčastnilo na tejto štúdii s priemerným vekom 63,3 rokov a rôznymi štádiami choroby. Všetci pacienti vyplnili dotazníky bezprostredne po prvej liečbe a potom po 6, 12 a 24 mesiacoch.

Všetci pacienti v skupine SCP dostali automaticky generovanú SCP počas poradenstva o pláne liečby. SCP pozostával zo súhrnného súhrnu liečby, ktoré zahŕňalo diagnostické testy, typ rakoviny, štádium, stupne a liečby. Obsahoval tiež fotografie dotknutých orgánov, ako aj podrobný zoznam možných účinkov liečby, sociálne a sexuálne vedľajšie účinky, možné príznaky recidívy alebo sekundárnych nádorov a zdroje na psychosociálnu podporu.

Merania výsledkov

Táto štúdia hodnotila 3 primárne koncové body: spokojnosť pacientov, pokiaľ ide o poskytnuté informácie, vnímanie choroby a používanie zdravotnej starostlivosti.

Dôležité vedomosti

Najdôležitejším výsledkom tejto štúdie bolo, že u pacientov s rakovinou vaječníkov, ktorí dostávali SCP, v porovnaní s pacientmi, ktorí nemali SCP, bola menšia dôvera, že ich liečba pomôže alebo uzdraví ich chorobu. Bolo tiež dôležité, že v skupine Endometria tí, ktorí dostali SCP zbytočne viac obáv zo symptómov a zažili negatívne emocionálne účinky ako pacienti, ktorí nedostali SCP.

Praktické implikácie

V Spojených štátoch sú plány starostlivosti o prežitie odpoveďou na jedinečné zdravotné potreby 15,5 milióna, ktorí prežili rakovinu v USA. 1 Komisia pre rakovinu (COC) Americkej vysokej školy chirurga nariadila, aby rakovinové centrá dostali liečbu liečebnými zámermi do roku 2019. 2 Podľa mandátu KHK musí SCP poskytnúť prehľad liečby, opísať odporúčanú následnú starostlivosť a informovať o znížení rizika založeného na životnom štýle. Účelom SCP je uľahčiť účinnú kontinuitu dodávky a poskytnúť pozostalým použitím zdroja na riešenie príznakov súvisiacich s liečbou a zníženie rizika.

Napriek zámeru mandátu SCP, výsledky tejto štúdie súhlasia s predchádzajúcimi vyšetreniami, ktoré ukazujú, že SCP môžu posilniť obavy pacientov a mať negatívne emocionálne účinky. 3

je dôvod, prečo sa SCP zameriavajú hlavne na informácie na liečbu a následné vyšetrenia, ale zriedka ponúkajú iba povrchné informácie o stratégiách založených na vlastnom prostredí založenom na životnom štýle, ktoré znižujú a optimalizujú zdravie. 4 Podľa našich skúseností uvádza, že výhradná koncentrácia na zhrnutie liečby a následnú starostlivosť slúži iba na pripomenutie výziev, ktorým ste vystavení z dôvodu vašej diagnostiky a liečby, a strach z možnosti iného výskytu.

Väčšina SCP, ktoré sa v súčasnosti poskytujú pacientom, neponúka stratégie na zníženie rizika a nemôže zahrnúť pozostalých do zmeny životného štýlu. Napriek tomu, že mandát SCP pochádza od pozostalých, výskum ukázal, že nerobí spravodlivosť voči svojim potrebám kontinuity starostlivosti a proaktívneho znižovania rizika. Namiesto toho splnenie tohto mandátu prispieva k jeho potrebám.

V skutočnosti predchádzajúce štúdie ukázali, že pacienti, ktorí majú SCP, majú viac príznakov, hľadajú väčšiu lekársku pomoc a majú zvýšený stupeň emocionálneho stresu. 5.6 Tieto výsledky súhlasia s inými prehľadmi, v ktorých samotné SCP neboli významné, že SCP nemajú významný pozitívny vplyv na stres alebo spokojnosť pozostalých s starostlivosťou.

7,8

Keďže sa poskytovanie SCP stalo súčasťou štandardu dodávok, je dôležité zmeniť svoj obsah takým spôsobom, aby bola zahrnutá terciárna prevencia s cieľom zapojiť pacientov do ich prebiehajúcej zdravotnej starostlivosti. Zvládanie utrpenia prežívajúcich rakoviny so zmysluplnými, proaktívnymi stratégiami založenými na životnom štýle na zníženie rizika a optimalizáciu zdravia zostáva kritickou potrebou.

Zverejnenie konfliktov záujmov

Autori tejto štúdie majú riadenie a finančný záujem o plán ITHrive, online wellness program pre preživších rakoviny.